《外科护理学》颅脑与颈部疾病护理必会知识点测评试卷

《外科护理学》颅脑与颈部疾病护理必会知识点测评试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)成人颅腔内容物的体积是固定的，其范围约为：A)1000-1200mlB)1200-1400mlC)1400-1600mlD)1600-1800ml颅内压增高的典型“三主征”是指：A)头痛、呕吐、视神经乳头水肿B)头痛、偏瘫、瞳孔散大C)昏迷、呕吐、血压升高D)头晕、复视、颈项强直颅内压增高最根本的治疗措施是：A)使用高渗脱水剂B)使用激素C)切除颅内占位性病变D)脑室穿刺外引流临床上判断瞳孔变化对颅内压增高患者有重要价值，其中小脑幕切迹疝最具特征性的瞳孔变化是：A)双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏B)一侧瞳孔先缩小，继之进行性散大，对光反射迟钝或消失C)双侧瞳孔时大时小，对光反射消失D)双侧瞳孔散大，对光反射消失头皮裂伤清创缝合的时间应限制在伤后：A)6小时内B)12小时内C)24小时内D)48小时内诊断颅底骨折最可靠的临床表现是：A)头皮血肿B)脑脊液漏C)头痛、呕吐D)意识障碍关于颅底骨折合并脑脊液漏患者的护理，错误的是：A)取半坐卧位，头偏向患侧B)严禁冲洗、填塞耳道或鼻腔C)严禁腰穿D)告知患者避免用力咳嗽、打喷嚏脑震荡最突出的临床表现是：A)逆行性遗忘B)持续性昏迷C)肢体瘫痪D)脑脊液漏A)硬脑膜外血肿B)硬脑膜下血肿C)脑内血肿D)脑室内血肿硬脑膜外血肿的典型意识障碍表现为：A)持续昏迷B)无昏迷C)伤后短暂昏迷，清醒后再次昏迷D)伤后清醒，逐渐转为昏迷A)脑膜中动脉破裂B)静脉窦破裂C)脑挫裂伤处皮质血管破裂D)板障静脉破裂颅脑损伤患者出现“中间清醒期”最可能提示：A)脑震荡B)脑挫裂伤C)硬脑膜外血肿D)原发性脑干损伤格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评估的内容不包括：A)睁眼反应B)言语反应C)运动反应D)瞳孔对光反射颅脑损伤患者降低颅内压，减轻脑水肿的主要药物是：A)呋塞米B)20%甘露醇C)地塞米松D)白蛋白颅脑手术后，为预防颅内压骤然升高，不正确的护理措施是：A)保持呼吸道通畅B)鼓励患者用力排便C)控制液体摄入速度D)保持情绪稳定颅内最常见的原发性良性肿瘤是：A)胶质瘤B)脑膜瘤C)垂体腺瘤D)听神经瘤垂体腺瘤患者因肿瘤压迫视交叉，最典型的视野改变是：A)同向偏盲B)双颞侧偏盲C)象限盲D)全盲诊断颅内肿瘤最常用且最有价值的检查方法是：A)头颅X线平片B)脑电图C)头颅CT或MRID)脑血管造影甲状腺功能亢进症患者术前准备，为降低基础代谢率、控制症状的关键药物是：A)复方碘溶液B)普萘洛尔C)丙硫氧嘧啶D)地塞米松甲状腺大部分切除术后最危急的并发症是：A)呼吸困难和窒息B)喉返神经损伤C)喉上神经损伤D)甲状腺危象甲状腺大部分切除术后，患者出现手足抽搐，最可能的原因是：A)切口内出血B)喉返神经损伤C)甲状旁腺损伤D)喉上神经损伤对甲状腺大部分切除术后发生手足抽搐患者的紧急处理是：A)静脉注射10%葡萄糖酸钙B)吸氧C)气管切开D)应用镇静剂预防甲状腺大部分切除术后呼吸困难和窒息，错误的措施是：A)术后床旁常规备气管切开包B)指导患者术后早期下床活动C)密切观察呼吸、面色、切口渗血情况D)避免过频过剧的咳嗽甲状腺危象多发生于术后：A)6-12小时B)12-36小时C)24-48小时D)48-72小时喉返神经损伤的主要临床表现是：A)声音嘶哑B)音调降低C)饮水呛咳D)呼吸困难甲状腺单发结节，质硬、不光滑、增长迅速，最应警惕：A)甲状腺腺瘤B)结节性甲状腺肿C)甲状腺癌D)甲状腺炎颅脑损伤患者冬眠低温治疗期间，降温标准以维持体温在：A)28-30℃B)30-32℃C)32-34℃D)34-36℃颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是：A)有利于颅内静脉回流B)便于鼻饲C)防止呕吐物误吸D)改善脑部供血脑室引流管护理中，引流袋悬挂高度应高于脑室平面：A)5-10cmB)10-15cmC)15-20cmD)20-25cm颈部手术后，患者血压平稳后应采取的体位是：A)平卧位B)半坐卧位C)头低脚高位D)俯卧位二、多项选择题(每题2分，共20分)31.颅内压增高的常见原因包括：A)颅腔内容物体积增加(如脑水肿、血肿、肿瘤)B)颅内占位性病变C)脑脊液循环通路梗阻D)颅腔容积缩小E)脑血流灌注不足小脑幕切迹疝的典型临床表现包括：A)剧烈头痛，频繁呕吐B)进行性意识障碍C)病变对侧肢体瘫痪D)病变同侧瞳孔先缩小后散大E)生命体征紊乱颅底骨折的临床表现特征有：A)迟发性瘀斑(熊猫眼征、Battle征)B)脑脊液鼻漏或耳漏C)脑神经损伤D)可有颅内积气E)局部头皮肿胀压痛明显脑挫裂伤的临床表现包括：A)伤后立即出现意识障碍，持续时间长B)有神经系统局灶性症状和体征C)颅内压增高症状D)脑膜刺激征E)可有脑脊液漏颅脑损伤患者的病情观察中，最重要的观察项目是：A)意识状态B)瞳孔变化C)生命体征D)肢体活动E)头痛、呕吐情况甲状腺功能亢进症患者术前药物准备成功的指标包括：A)患者情绪稳定，睡眠良好B)体重增加C)脉搏稳定在90次/分以下D)基础代谢率在+20%以下E)腺体缩小变硬甲状腺大部分切除术后呼吸困难和窒息的原因可能有：A)切口内出血压迫气管B)喉头水肿C)气管塌陷D)双侧喉返神经损伤E)痰液阻塞甲状腺危象的临床表现包括：A)高热(＞39℃)B)脉快而弱（＞120次/分）C)烦躁、谵妄甚至昏迷D)大汗、呕吐、腹泻E)血压下降脑室引流管护理的注意事项包括：A)保持引流通畅，防止受压、扭曲B)引流袋应保持高于脑室平面10-15cmC)每日更换引流袋，严格无菌操作D)观察并记录引流液的颜色、性状、量E)搬动患者或外出检查时应夹闭引流管颅脑手术后常见的并发症包括：A)颅内出血B)感染C)中枢性高热D)尿崩症E)胃出血三、名词解释(每题3分，共15分)41.颅内压增高42.脑疝43.逆行性遗忘44.甲状腺危象45.脑脊液漏四、简答题(每题5分，共20分)46.简述颅脑损伤患者观察瞳孔变化的内容及临床意义。47.简述甲状腺功能亢进症患者术前服用复方碘溶液的作用及方法。48.列出甲状腺大部分切除术后导致手足抽搐的原因及临床表现。49.简述对颅脑损伤患者及家属进行健康指导的主要内容。五、案例分析题(15分)50.案例：患者，男性，45岁，建筑工人。因“高处坠落致头部外伤后昏迷2小时”急诊入院。2小时前从3米高处坠落，右侧颞部着地，当即昏迷，约10分钟后清醒，诉头痛、头晕，伴呕吐一次，为胃内容物。随后再次陷入嗜睡状态，呼之可应，但不能正确回答问题。既往体健。查体：T36.8℃，P62次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。嗜睡状态，GCS评分12分。右侧颞部头皮可见一约3cm长裂口，有少量渗血。右侧瞳孔直径约3.0mm，对光反射稍迟钝；左侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力增高，右侧肢体肌力V级。病理征未引出。急诊头颅CT提示：右侧颞顶部梭形高密度影，脑中线结构轻度左移。请根据案例，回答以下问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？(5分)(2)患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？列出至少3个。(6分)(3)作为责任护士，你应立即采取哪些护理措施？(4分)《外科护理学》颅脑与颈部疾病护理必会知识点测评试卷参考答案一、单项选择题B2.A3.C4.B5.C6.B7.A8.AB10.C11.C12.C13.D14.B15.B16.BB18.C19.C20.A21.C22.A23.B24.BA26.C27.C28.A29.B30.B二、多项选择题31.ABC(解析：D颅腔容积缩小子选项表述不准确，通常是先天性疾病如狭颅症，不是常见原因。E脑血流灌注不足通常导致脑缺血缺氧，继发脑水肿可引起颅内压增高，但非直接、常见原因。最常见的原因是A、B、C。)32.ABDE（解析：C错误。小脑幕切迹疝是颞叶海马回、钩回被挤入小脑幕切迹，压迫中脑和同侧动眼神经，并压迫对侧大脑脚，导致病变同侧瞳孔散大，病变对侧肢体瘫痪。但有时因对侧大脑脚被对侧小脑幕切迹缘挤压，可出现同侧肢体瘫痪(即不典型的对侧体征)，然而典型和更具特征性的表现是病变同侧瞳孔变化和进行性意识障碍。题干问“典型临床表现”，B是意识障碍，D是同侧瞳孔变化，A是颅内压增高表现，E是晚期表现。C“病变对侧肢体瘫痪”是常见但非绝对的特异性体征，尤其在早期或非典型情况下。综合评估，ABDE是更被广泛认可的典型表现组合。）33.ABCD(解析：E错误。局部头皮肿胀压痛明显是头皮损伤的表现。颅底骨折因骨折部位深在，局部头皮可能并无明显肿胀或压痛，其临床特征主要表现为间接征象，如A、B、C、D。)34.ABCD(解析：E错误。脑脊液漏是颅底骨折的典型表现，并非脑挫裂伤的必备或典型表现。脑挫裂伤是脑实质的损伤，主要表现为A、B、C、D。虽然严重脑挫裂伤可合并颅底骨折出现脑脊液漏，但这不是脑挫裂伤本身的直接临床表现。)35.ABCD（解析：所有选项均是颅脑损伤后重要的观察项目。其中A意识状态是判断脑损伤程度及病情变化的最重要指标之一；B瞳孔变化是判断有无脑疝及脑干损伤的关键；C生命体征(特别是血压、脉搏、呼吸的变化模式即库欣反应)是反映颅内压增高的重要指标；D肢体活动可提示运动通路损伤及脑疝进展。E头痛呕吐是颅内压增高的常见症状，也需观察。但“最重要”的观察项目，在临床护理实践中，意识、瞳孔、生命体征是核心，肢体活动也至关重要。）36.ABCD（解析：E“腺体缩小变硬”是服用复方碘溶液(卢戈液)后的效果，主要用于术前减少甲状腺血供，但并非判断甲亢术前准备是否充分、基础代谢率是否得到控制的主要或核心指标。术前药物准备(如用硫脲类药物)的主要目标是控制高代谢症状，使基础代谢率降至正常范围，体征稳定。A、B、C、D是甲亢术前准备成功、可以手术的指标。）37.ABCDE(解析：所有选项均可导致甲状腺术后呼吸困难和窒息。A切口内血肿压迫是最常见且需紧急处理的原因；B喉头水肿是气管插管或手术创伤引起；C气管塌陷见于巨大甲状腺肿长期压迫气管软化者；D双侧喉返神经损伤导致声带内收麻痹，声门关闭；E痰液阻塞常见于痰多粘稠或疼痛不敢咳嗽者。)38.ABCDE(解析：甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症，表现为所有甲亢症状的急剧加重，包括高热、心动过速、烦躁、呕吐腹泻、大汗，严重者出现休克、昏迷，如A、B、C、D、E所述。)39.ACD（解析：B错误。脑室引流时，引流袋应保持一定高度以维持适当的颅内压，通常应悬挂在高于脑室平面10-15cm的位置，以维持正常的颅内压。若低于此平面，可能导致过度引流、颅内压过低；若高于此平面，则引流不畅。E错误。搬动患者时，为防止脑脊液逆流和颅内压急剧波动，应先夹闭引流管，待患者安置稳定后再开放。但外出检查时，需根据医嘱和患者情况决定，并非一律夹闭，有时需保持引流系统密闭下进行。A、C、D是正确且重要的护理措施。）40.ABCDE（解析：所有选项均是颅脑手术后可能出现的并发症。A颅内出血是最危急的并发症；B感染包括切口感染、颅内感染、肺部感染等；C中枢性高热是下丘脑体温调节中枢受损所致；D尿崩症见于垂体区或下丘脑附近手术后；E胃出血(库欣溃疡)是严重颅脑损伤或手术后应激性溃疡的表现。）三、名词解释41.颅内压增高：当颅腔内容物(脑组织、脑脊液、血液)的体积增加，超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于200mmH₂O(或15mmHg)时，称为颅内压增高。其主要临床表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，合称颅内压增高“三主征”。是颅脑损伤、肿瘤、出血、炎症等多种疾病共有的临床病理综合征，持续增高可导致脑疝，危及生命。42.脑疝：是颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔之间的压力不平衡，导致部分脑组织、神经、血管等结构通过某些生理性或病理性间隙，从压力较高的分腔向压力较低的分腔移位，从而压迫邻近重要结构(如脑干、血管、神经)而产生的一系列严重临床综合征。常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。脑疝是颅脑疾病最危险的征象，需紧急处理。43.逆行性遗忘：是脑震荡患者的特征性表现之一。指患者对受伤当时及伤前一段时间内发生的事情不能回忆，但对受伤以前更早的事情记忆良好。遗忘的时间长短与脑震荡的严重程度相关。此现象有助于脑震荡的诊断，但需注意与器质性脑损伤相鉴别。44.甲状腺危象：是甲状腺功能亢进症术后最严重的并发症之一，多发生于术后12-36小时。其发生与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。主要表现为高热（>39℃）、脉45.脑脊液漏：指颅底骨折时，伴有硬脑膜和蛛网膜撕裂，导致脑脊液经破裂的鼻窦(筛窦、蝶窦)或岩骨(中耳鼓室)流出，表现为从鼻腔或外耳道流出清亮、水样液体。脑脊液漏是颅底骨折的明确证据。护理上需预防颅内感染，严禁填塞、冲洗耳鼻，取头高位，避免用力咳嗽、打喷嚏等，多数可自行愈合，持续不愈者需手术修补。四、简答题46.颅脑损伤患者瞳孔观察的内容及临床意义：①观察内容：主要观察瞳孔的大小、形状、对光反射的灵敏度，以及双侧是否等大等圆。②临床意义：▪正常：双侧瞳孔等大等圆，直径约2-5mm，对光反射灵敏。▪一侧瞳孔散大：伤后立即出现，可能为动眼神经损伤；若伤后逐渐出现，并进行性散大，对光反射迟钝或消失，伴有意识障碍加重，则提示小脑幕切迹疝(同侧瞳孔散大)，需紧急处理。▪双侧瞳孔散大：对光反射消失，眼球固定，多为脑干损伤或脑疝晚期，病情危重。▪双侧瞳孔缩小：对光反射存在，可能为脑桥损伤或蛛网膜下腔出血；若针尖样缩小，可能为吗啡、氯丙嗪等药物作用或有机磷中毒。▪双侧瞳孔大小多变、不等圆、对光反射消失：提示中脑损伤。▪瞳孔对光反射迟钝或消失：是判断脑功能损害的重要指标。甲状腺功能亢进症患者术前服用复方碘溶液的作用及方法：◦作用：①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺激素的释放，控制基础代谢率。②减少甲状腺血流量，使腺体充血减轻、缩小变硬，有利于手术操作，减少术中出血。◦方法：①常用复方碘溶液(卢戈液)。②通常从每日3次，每次3-5滴开始，逐日每次增加1滴，直至每次15滴，然后维持此剂量。③服用时应将碘液滴在馒头、面包等固体食物上一起吞服，或用冷开水稀释后服用，以减少对口腔和胃黏膜的刺激。④碘剂准备时间不宜过长，一般2-3周。一旦开始服用，必须遵医嘱执行，不可中断，否则可能导致甲亢症状反跳。⑤碘剂只能抑制激素释放，不能抑制合成，故不能单独用于术前准备，需在硫脲类药物控制症状、基础代谢率基本正常后使用。甲状腺大部分切除术后手足抽搐的原因及临床表现：◦原因：手术时误切、挫伤或血液供应受累，导致甲状旁腺功能减退，血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高。◦临床表现：①症状：轻者仅有面部、口唇周围和手足部的针刺感、麻木感或强直感。重者出现面肌和手足的抽搐，表现为疼痛性、持续性痉挛，每日发作数次，每次数分钟至数小时。严重者可发生喉和膈肌痉挛，引起呼吸困难甚至窒息。②体征：可诱发Chvostek征(叩击耳前颧弓下面神经，引起同侧面肌抽搐)和Trousseau征(用血压计袖带加压，压力维持在收缩压以上，持续数分钟，诱发患侧手足抽搐)。③实验室检查：血钙浓度降低。颅脑损伤患者及家属的健康指导内容：①休息与活动：保证充足休息，避免过度用脑和劳累。轻症者需休息1-2周；有神经系统症状者需更长时间。循序渐进地进行康复锻炼。②饮食指导：进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜水果。保持大便通畅，避免用力排便。有吞咽障碍者需进行饮食指导或鼻饲护理指导。③病情观察：教会家属识别需立即就医的异常情况，如：头痛加剧、呕吐频繁、意识变差(嗜睡、叫不醒)、肢体活动障碍加重、抽搐、瞳孔不等大、发热不退等。④用药指导：遵医嘱按时服药，特别是抗癫痫药物，不可擅自停药、改量。说明药物的作用及副作用。⑤康复指导：对有肢体瘫痪、失语等功能障碍者，指导家属协助患者进行被动和主动功能锻炼，鼓励患者进行语言训练。保持瘫痪肢体功能位，预防关节挛缩和肌肉萎缩。⑥心理⑦复诊指导：告知复查的重要性及时间，如有异常随时就诊。五、案例分析题50.(1)医疗诊断及依据：◦诊断：急性硬脑膜外血肿；右侧颞顶部头皮裂伤。◦诊断依据：①病史：有明确头部外伤史(高处坠落