《针灸学》刺法灸法核心知识测评试卷

《针灸学》刺法灸法核心知识测评试卷第一部分：单项选择题(从A、B、C、D四个选项中，选出最恰当的答案。本部分共20题，每题2分，共40分)针刺练习的主要目的是：A.熟悉穴位定位B.体会指力，掌握手法技巧C.练习进针深度D.学习补泻手法临床上应用最广泛的进针法是：A.指切进针法B.夹持进针法C.舒张进针法D.提捏进针法行针的基本手法是：A.提插法和捻转法B.循法和弹法C.刮法和飞法D.摇法和震颤法决定针刺深浅的关键因素，首要应考虑的是：A.患者的年龄B.患者的体质C.穴位的部位D.病情的寒热在针刺得气时，患者最主要的感受通常是：A.医者手下有沉紧感B.局部酸、麻、胀、重C.看到肌肉跳动D.医者感到针下沉紧提插补泻手法中，补法的操作特点是：A.先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢B.先深后浅，轻插重提，幅度大，频率快C.提插幅度和频率均匀适中D.只提不插捻转补泻手法中，泻法的捻转角度和频率通常是：A.角度小，频率慢B.角度大，频率快C.角度适中，频率均匀D.单向捻转晕针的主要原因是：A.患者精神过度紧张B.针刺手法过重C.患者体位不当D.以上都是滞针发生时，正确的处理方法是：A.立即出针B.在滞针穴位附近再刺一针C.延长留针时间D.在滞针穴位附近进行循按或弹击针柄，待肌肉松弛后出针对于皮肤有溃疡、感染或肿瘤的部位，应：A.可以浅刺B.可以刺血C.禁针D.可以温针灸烧山火手法属于：A.单式补泻手法B.复式补泻手法C.基本行针手法D.出针手法透天凉手法产生的效应是：A.使患者产生温热感B.使患者产生凉感C.使患者产生强烈酸胀感D.使患者产生走窜感三棱针点刺法常用于：A.急救(如昏厥)B.顽癣C.急性腰扭伤D.久病体虚皮肤针(梅花针、七星针)的操作主要是运用：A.腕力B.臂力C.指力D.全身力气电针治疗时，电流强度的调节原则是：A.从大到小B.从小到大，以患者能耐受为度C.始终保持在最大强度D.忽大忽小下列哪项不是灸法的主要作用？A.温经散寒B.消瘀散结C.补虚泻实D.扶阳固脱直接灸(着肤灸)中，灸后不化脓，不留瘢痕的是：A.瘢痕灸B.无瘢痕灸C.隔姜灸D.隔盐灸隔姜灸常用于治疗：A.风寒痹痛、呕吐、腹泻B.疮疡久溃不敛C.中风脱证D.毒蛇咬伤温针灸是针刺与哪种灸法的结合？A.艾条灸B.艾炷灸C.温灸器灸D.天灸拔罐法(火罐)的作用原理不包括：A.负压吸附B.温热刺激C.刺血放血D.行气活血第二部分：多项选择题(下列各题备选答案中，至少有两个正确答案。请选出所有正确选项，错选、漏选均不得分。本部分共10题，每题3分，共30分)针刺前的准备工作包括：A.选择针具B.选择体位C.消毒(针具、医者手指、穴位皮肤)D.向患者解释说明E.酝酿针感常用的双手进针法包括：A.指切进针法B.夹持进针法C.舒张进针法D.提捏进针法E.管针进针法行针的辅助手法包括：A.循法B.弹法C.刮法D.摇法E.飞法决定针刺方向的主要依据是：A.穴位所在部位B.病情需要(如欲使针感传导方向)C.患者年龄D.所针穴位的特性E.季节变化得气的临床表现包括：A.患者有酸、麻、胀、重等感觉B.医者手下有沉、紧、涩、滞的感觉C.看到穴位周围肌肉跳动D.沿经络出现感传现象E.患者出现晕针反应晕针的常见先兆或表现有：A.精神疲倦、头晕目眩B.面色苍白、心慌气短C.恶心欲吐、汗出D.四肢厥冷、血压下降E.脉象沉细针刺的注意事项包括：A.过于饥饿、疲劳、精神紧张时不宜针刺B.小儿囟门未闭时，头顶部腧穴不宜深刺C.孕妇下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴慎用D.有出血倾向者慎用E.胸胁背腰部腧穴应注意针刺角度和深度三棱针刺法包括：A.点刺法B.散刺法C.刺络法D.挑治法E.围刺法艾炷灸包括：A.直接灸B.间接灸C.温和灸D.雀啄灸E.回旋灸拔罐的方法包括：A.闪火法B.投火法C.贴棉法D.水罐法E.抽气法第三部分：名词解释(请准确阐述下列针灸学名词。本部分共5题，每题4分，共20分)得气侯气滞针平补平泻温针灸第四部分：简答题(请简明扼要地回答下列问题。本部分共4题，每题10分，共40分)简述提插补泻法与捻转补泻法的具体操作和补泻效应。简述晕针的发生原因、临床表现及处理方法。简述灸法的主要作用及适用范围。简述头针疗法中，标准治疗线的定位与主治(至少列出4条)。第五部分：论述/案例分析题(请仔细阅读病例，分析并回答问题。本部分共2题，每题20分，共40分)病例一：患者，男性，50岁，因“左侧肩部酸痛、活动受限1个月”就诊。患者1月前因受凉后出现左肩酸痛，逐渐加重，夜间痛甚，活动受限，尤其以上举、后伸困难。查体：左肩部广泛压痛，以肩前、肩髃穴处为甚，左上臂外展、上举、后伸受限，肩关节X线片未见明显骨质异常。舌淡，苔薄白，脉弦紧。该患者的中医诊断(病名)及证型可能是什么？请分析其病因病机。(6分)请为该患者拟定一个针刺治疗方案，包括治则、主穴、配穴(至少2个)及针刺操作要点(包括手法、深度、方向等)。(10分)除了常规针刺，还可配合使用哪些刺法或灸法以增强疗效？请简述其操作方法。(4分)病例二：患者，女性，65岁，因“双膝关节酸痛、沉重、遇冷加重2年”就诊。患者2年来双膝关节反复酸痛，阴雨天及冬季加重，自觉关节沉重，屈伸不利，局部怕冷，得热痛减。查体：双膝关节无红肿，局部压痛，肤温偏低，活动尚可。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。该患者的中医诊断(病名)及证型是什么？其治则是什么？(4分)请为该患者设计一个以灸法为主的治疗方案。需说明灸法的种类、所选穴位(至少4个)及操作要点。(10分)若在此灸法基础上，希望加强温经通络之力，可配合使用哪种特种针法？请简述其操作方法。(6分)(试卷结束)参考答案与评分标准第一部分：单项选择题(每题2分，共40分)BAACBABDDCBBAABCBABC第二部分：多项选择题(每题3分，共30分。全部选对得3分，错选、漏选不得分)ABCDABCDABCDEABDABCDABCDEABCDEABCDABABCDE第三部分：名词解释(每题4分，共20分)得气：又称“针感”。指毫针刺入腧穴一定深度后，施以行针手法，使针刺部位产生经气感应。临床表现为患者有酸、麻、胀、重等感觉，或出现沿着经脉的传导感；医者则有针下沉紧、涩滞的感觉。得气是针刺取效的关键。侯气：指针刺入腧穴后，通过留针、行针等操作，等待经气来至的方法。适用于不得气或得气迟缓的情况。滞针：指针在体内，行针、出针时感到涩滞、困难，甚至不能出针的现象。多因患者精神紧张、肌肉强烈收缩，或行针时单向捻转角度过大，肌纤维缠绕针体所致。平补平泻：一种针刺手法。指进针得气后，施以均匀的提插、捻转手法，刺激量适中，适用于临床虚实不明显或虚实夹杂的病证。不同于“补法”与“泻法”的强刺激对比。温针灸：是针刺与艾灸结合使用的一种方法。操作时，将毫针刺入腧穴得气并施行补泻手法后，在针尾上捏装一段长约1-2厘米的艾条(或艾炷)，点燃施灸，使热力通过针身传入体内。适用于既需留针又需施灸的寒湿痹痛等证。第四部分：简答题(每题10分，共40分)提插补泻与捻转补泻：◦提插补泻：▪补法：先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短。▪泻法：先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长。◦捻转补泻：▪补法：捻转角度小（一般$<180$°），频率慢，用力轻，操作时间短。▪泻法：捻转角度大（可$>360$°），频率快，用力重，操作时间长。(评分：每种手法补泻各2.5分)晕针的原因、表现与处理：◦原因：患者体质虚弱、精神紧张、饥饿、疲劳、体位不当，或医者手法过重等。◦表现：轻者头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，心慌气短；重者四肢厥冷，血压下降，不省人事。◦处理：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，头部稍低，注意保暖。轻者静卧片刻，饮用温开水或糖水即可恢复；重者可指压或针刺水沟、内关、足三里等穴，或配合其他急救措施。(原因2分，表现4分，处理4分)灸法的作用与范围：◦主要作用：温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，防病保健。◦适用范围：主要用于治疗虚证、寒证、阴证，如风寒湿痹、寒凝腹痛、泄泻、久痢、遗尿、阳痿、早泄、虚脱，以及疮疡初起、瘰疬、瘿瘤等。也常用于防病保健。(作用4分，范围6分，各点需展开)头针标准线定位与主治(举例4条)：◦额中线：在头前部，从神庭穴向前引一条直线。主治：癫痫，精神失常，鼻病。◦顶中线：在头顶部，从百会穴至前顶穴。主治：腰腿足痛，皮层性多尿，脱肛，小儿夜尿，高血压。◦顶颞前斜线：从前神聪穴至悬厘穴。上1/5治对侧下肢瘫痪，中2/5治对侧上肢瘫痪，下2/5治对侧面部瘫痪、运动性失语、流涎。◦顶颞后斜线：从百会穴至曲鬓穴。上1/5治对侧下肢感觉异常，中2/5治对侧上肢感觉异常，下2/5治对侧头面部感觉异常。(每条线定位1.5分，主治1分，列出4条即可)第五部分：论述/案例分析题(每题20分，共40分)病例一：中医诊断与病因病机：◦诊断：痹证(肩痹/漏肩风)。(1分)◦证型：风寒湿型(以寒湿为主)。(1分)◦病因病机：患者年过半百，正气不足，卫外不固。因受凉(风寒湿邪侵袭)，导致肩部经络痹阻，气血运行不畅，“不通则痛”，故见肩部酸痛、活动受限。夜间阳气入里，卫外功能减弱，故痛甚。舌脉均为风寒湿邪侵袭之象。(4分)针刺治疗方案：◦治则：祛风散寒，化湿通络，舒筋止痛。(2分)◦主穴：肩髃、肩髎、肩前(肩三针)、阿是穴。(2分)◦配穴：可选手太阳经的臑俞、秉风；手阳明经的曲池、合谷；手少阳经的外关。(2分，任选2个)◦操作要点：▪手法：进针得气后，主穴可施以平补平泻或泻法，以较强针感为度。可配合提插捻转，使针感向肩部深处或上肢传导。▪深度与方向：肩髃、肩髎可向极泉方向深刺(注意勿伤及肺脏)；肩前穴直刺或向肩后方向透刺；阿是穴直刺。针刺以得气为度。(4分)配合疗法：◦温针灸：在肩部主穴上施行温针灸，以加强温经散寒止痛之力。(2分)◦拔罐：起针后，在肩部压痛处拔罐，留罐5-10分钟。(1分)◦皮肤针叩刺：沿肩关节周围，尤其是压痛区域，用皮肤针中等强度叩刺，微微出血为度，可加拔罐。(1分)(任答两种即可)病例二：中医诊断、证型与治则：◦诊断：痹证(膝痹)。(1分)◦证型：寒湿痹阻证。(1分)◦治则：温经散寒，除湿通络。(2分)灸法治疗方案：◦灸法种类：隔姜灸或温针灸或艾条温和灸(选择一种阐述)。(2分)◦选穴：局部取穴为主，可选用：犊鼻、内膝眼、鹤顶、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、阳陵泉。(4分，任选4个及以上)◦操作要点(以隔姜灸为例)：将鲜姜切成直径2-3cm、厚约0.2-0.3cm的薄片，中间以针刺数孔。置于所选