2025年内分泌科实习生出科理论考试试题(附答案)

2025年内分泌科实习生出科理论考试试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1下列哪项不是Graves病的典型表现A.胫前黏液性水肿B.突眼C.甲状腺区疼痛D.血清TRAb阳性1.2对疑似嗜铬细胞瘤患者，初筛生化检查首选A.24h尿游离皮质醇B.血浆游离甲氧基肾上腺素C.血清ACTHD.24h尿17-酮类固醇1.3糖尿病酮症酸中毒治疗中，静脉胰岛素输注速率一般推荐为A.0.01U·kg⁻¹·h⁻¹B.0.1U·kg⁻¹·h⁻¹C.1.0U·kg⁻¹·h⁻¹D.10U·kg⁻¹·h⁻¹1.4原发性甲减最常见病因A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.药物性甲减D.垂体瘤术后1.5下列指标中，对诊断肢端肥大症价值最高的是A.随机GH>10ng/mLB.口服葡萄糖抑制试验GH谷值≥1ng/mLC.IGF-1低于正常下限D.24h尿GH排泄量1.6高钙危象时，降钙速度最快的一线药物A.口服碳酸钙B.静脉双膦酸盐C.鲑鱼降钙素肌注D.口服阿法骨化醇1.7对2型糖尿病合并ASCVD患者，2025ADA指南优先推荐的降糖药不包括A.司美格鲁肽B.达格列净C.格列本脲D.利拉鲁肽1.8下列哪项检查结果符合SIADHA.血浆渗透压>295mOsm/kg，尿渗透压<100mOsm/kgB.血浆渗透压<275mOsm/kg，尿渗透压>100mOsm/kgC.高钠血症伴口渴多饮D.低钾血症伴代谢性碱中毒1.9Addison病最具特征性的皮肤表现A.面部蝶形红斑B.掌纹色素沉着C.胫前黏液性水肿D.白癜风1.10妊娠期甲状腺素剂量调整主要依据A.血清FT4保持在正常上限1/3B.TSH0.1–2.5mIU/LC.血清TT4>180nmol/LD.患者体重增长幅度1.11下列哪项不是糖尿病微血管并发症A.增殖性视网膜病变B.糖尿病肾病III期C.缺血性卒中D.周围神经病变1.12原发性醛固酮增多症确诊试验首选A.盐水输注试验B.卡托普利抑制试验C.高钠饮食试验D.螺内酯试验1.132025WHO骨质疏松诊断标准，T值阈值A.≤–1.0B.≤–2.0C.≤–2.5D.≤–3.01.14下列哪种情况最可能引起“假性甲减”A.高球蛋白血症B.锂剂治疗C.胺碘酮诱导D.垂体梗死1.15胰岛素泵基础率设置最常用的评估方法A.24h尿C肽B.夜间0–3时血糖监测C.晨起皮质醇水平D.糖化血红蛋白1.16下列哪项不是库欣综合征的临床表现A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.高血压D.高钾血症1.17对甲状腺结节行FNA，Bethesda分类中恶性风险最高的是A.II类B.III类C.V类D.VI类1.18下列哪项药物可诱发痛风急性发作A.别嘌醇起始治疗B.非布司他维持C.秋水仙碱预防D.苯溴马隆停药1.19正常成人空腹血清IGF-1参考范围与下列哪项关系最密切A.年龄B.性别C.BMID.饮食钠摄入1.20下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.坏疽局限足趾D.肌腱暴露1.21对疑似1型糖尿病，自身抗体检测最具特异性的是A.GADAB.IA-2AC.ZnT8AD.IAA1.22下列哪项不是高渗高血糖状态(HHS)特征A.血糖≥33.3mmol/LB.有效血浆渗透压≥320mOsm/kgC.血pH<7.3D.尿酮体弱阳性或阴性1.23甲状腺术后低钙抽搐，静脉补钙速度一般不宜超过A.0.5mmolCa²⁺/hB.1.0mmolCa²⁺/hC.2.0mmolCa²⁺/hD.4.0mmolCa²⁺/h1.24下列哪项指标最能反映前8–12周平均血糖A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血红蛋白D.血清果糖胺1.25对GDM患者，产后血糖随访时间点错误的是A.产后4–12周B.产后1年C.此后每3年D.仅当再次妊娠时复查1.26下列哪项不是螺内酯不良反应A.男性乳房发育B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.月经紊乱1.27下列哪项不是肥胖症多学科管理内容A.营养评估B.运动处方C.心理干预D.即刻手术1.28对甲状腺功能正常病态综合征(euthyroidsicksyndrome)最恰当的处理A.立即给予左甲状腺素B.静脉T3冲击C.治疗原发病并监测D.口服碘剂1.29下列哪项不是糖尿病视网膜病变激光指征A.高危增殖特征B.临床显著黄斑水肿C.散在微动脉瘤<5个D.NPDR重度合并视网膜出血1.30对急性肾上腺危象，初始静脉氢化可的松剂量A.10mgq8hB.50mgq6hC.100mgq8hD.500mg单次2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于GLP-1受体激动剂的有A.利拉鲁肽B.司美格鲁肽C.度拉糖肽D.艾塞那肽E.达格列净2.2提示垂体前叶功能减退的临床表现包括A.产后无乳B.腋毛阴毛脱落C.低血压低血糖D.皮肤色素沉着增加E.身材高大2.3下列属于继发性高血压内分泌病因的有A.嗜铬细胞瘤B.库欣综合征C.原发性醛固酮增多症D.甲减E.甲亢2.4糖尿病肾病微量白蛋白尿诊断标准包括A.尿白蛋白30–300mg/24hB.尿ACR30–300mg/gC.至少两次超标且间隔3–6个月D.尿常规蛋白≥++E.需排除尿路感染2.5下列药物可引起血钙升高的有A.噻嗪类利尿剂B.锂剂C.维生素A过量D.雌激素替代E.重组人PTH2.6符合骨质疏松高危因素的有A.长期糖皮质激素>7.5mg/d泼尼松等效≥3个月B.父母髋部骨折史C.低体重BMI<20kg/m²D.吸烟≥20包年E.每日饮咖啡>1000mL2.7下列属于痛风急性期治疗药物的有A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.甲泼尼龙口服D.别嘌醇E.苯溴马隆2.8下列哪些情况需暂停二甲双胍A.eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²B.急性心肌梗死造影前C.严重感染伴低血压D.肝功能Child-PughCE.计划妊娠2.9下列属于胰岛素过敏反应的有A.注射部位荨麻疹B.全身瘙痒C.低血糖昏迷D.脂肪萎缩E.血清病样反应2.10下列属于肢端肥大症术后治愈标准的有A.口服葡萄糖抑制GH<1ng/mLB.IGF-1降至年龄性别匹配正常范围C.随机GH<2.5ng/mLD.垂体MRI无残瘤E.无新发垂体功能低下3.填空题（每空1分，共20分）3.1糖尿病“三多一少”指多尿、多饮、________和体重下降。3.2正常成人血清TSH参考范围约为________mIU/L。3.3原发性甲减替代治疗首选药物为________。3.4骨质疏松经典骨折部位包括椎体、________和桡骨远端。3.5痛风石主要成分为________结晶。3.6胰岛素按作用时间分超短效、短效、中效、________和超长效。3.7嗜铬细胞瘤经典三联征为头痛、________和出汗。3.8高渗高血糖状态补液首选________溶液。3.9垂体柄切断后最先出现的激素缺乏为________。3.10妊娠期甲状腺素剂量平均增加约________%。3.11糖尿病视网膜病变分为非增殖期和________期。3.12原发性醛固酮增多症筛查指标血浆ARR中R指________。3.13正常24h尿游离皮质醇上限约为________μg。3.14库欣病定位诊断首选影像学为________。3.15骨质疏松T值计算公式T=(实测BMD–年轻健康成人平均BMD)/________。3.16甲状腺术后出现声音嘶哑最常见损伤神经为________。3.17胰岛素泵基础率单位常用________/h。3.18高钙危象时，静脉补液速度首日可达________mL/h。3.19肢端肥大症首选手术方式为经蝶________切除术。3.20糖尿病足Wagner0级指高危足但________溃疡。4.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）列出糖尿病酮症酸中毒诊断标准四条。4.2（封闭型，6分）写出原发性甲减替代治疗起始剂量及调整原则。4.3（开放型，8分）试述GLP-1RA在2型糖尿病合并ASCVD患者中的心血管获益机制及临床证据要点。4.4（封闭型，5分）简述高渗高血糖状态与酮症酸中毒在胰岛素使用上的差异。4.5（开放型，5分）请说明一例初发痛风患者长期降尿酸治疗指征及目标值。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，28岁，新诊1型糖尿病，体重70kg，拟用胰岛素泵治疗。按“50%法则”设定基础率与总量：(1)计算预计每日胰岛素总剂量(U)；(2)计算基础率总量及平均每小时基础率(U/h)；(3)若采用分段基础率，夜间0–3时下调10%，求该时段实际基础率。5.2病例分析题（20分）女性，35岁，因“乏力、体重增加2年，颜面变圆1年”入院。体检：BP148/96mmHg，BMI29kg/m²，向心性肥胖，下腹紫纹。实验室：8am血清皮质醇28μg/dL(参考5–25)，ACTH65pg/mL(参考7–63)，24h尿游离皮质醇420μg(参考<100)，小剂量地塞米松抑制后8am皮质醇24μg/dL，大剂量地塞米松抑制后下降62%。垂体MRI示6mm微腺瘤。问题：(1)给出定位及定性诊断（4分）；(2)列出两项确诊试验结果并解释（4分）；(3)写出首选治疗方案及术前准备要点（6分）；(4)术后3天8am皮质醇8μg/dL，是否治愈？说明理由（3分）；(5)若术后出现尿崩，简述诊断标准及药物处理（3分）。5.3综合题（20分）男性，55岁，2型糖尿病15年，eGFR38mL·min⁻¹·1.73m⁻²，尿ACR450mg/g，视网膜激光术后，ASCVD—既往PCI。目前降糖：二甲双胍1gbid，格列美嗪4mgqd，HbA1c8.7%。血压130/80mmHg，ACEI+氨氯地平控制良好。任务：(1)按2025ADA指南给出调整降糖方案并说明理由（8分）；(2)计算其KDIGO慢性肾病分期并列出随访项目（4分）；(3)若出现痛风急性发作，写出药物选择及注意事项（4分）；(4)制定一份简化患者教育要点（4分）。6.答案1.单项选择1.1C1.2B1.3B1.4B1.5B1.6C1.7C1.8B1.9B1.10B1.11C1.12A1.13C1.14A1.15B1.16D1.17D1.18A1.19A1.20C1.21C1.22C1.23B1.24C1.25D1.26C1.27D1.28C1.29C1.30B2.多项选择2.1ABCD2.2ABC2.3ABCDE2.4ABCE2.5ABCE2.6ABCD2.7ABC2.8ABCD2.9ABE2.10ABCD3.填空3.1多食3.20.4–4.03.3左甲状腺素钠3.4髋部(股骨颈/转子)3.5单钠尿酸盐3.6长效3.7心悸(或心动过速)3.80.9%氯化钠3.9泌乳素3.1020–303.11增殖3.12肾素3.131003.14垂体MRI动态增强3.15SD3.16喉返神经3.17U3.18500–10003.19腺瘤3.20无4.简答4.1(1)血糖>13.9mmol/L；(2)血酮≥3mmol/L或尿酮阳性；(3)pH<7.3或HCO₃⁻<18mmol/L；(4)相关临床表现。4.2起始：1.6μg/kg·d老年或冠心病者0.3–0.5μg/kg·d；每4–6周复查TSH，调整剂量12.5–25μg至TSH正常。4.3机制：GLP-1RA激活心肌GLP-1受体，改善内皮功能、抑制炎症、减少氧化应激、改善心肌能量代谢；降低体重血压；延迟胃排空降低餐后负荷。证据：LEADER、SUSTAIN-6、REWIND等CVOT显示MACE下降12–26%，心血管死亡下降。4.4HHS：血糖降至16.7mmol/L时胰岛素0.05U/kg·h并补糖；DKA：血糖降至11.1mmol/L时补糖但胰岛素维持0.05–0.1U/kg·h直至酮症纠正。4.5指征：反复发作、慢性痛风石、尿酸结石、影像学破坏；目标：血尿酸<360μmol/L