2025年狂犬病护理试题及答案

2025年狂犬病护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.狂犬病病毒的主要靶器官是A.肝脏B.中枢神经系统C.心肌细胞D.皮肤黏膜答案：B2.被病犬咬伤后，狂犬病暴露分级中“三级暴露”的定义是A.接触或喂养动物，无皮肤破损B.皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤C.单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤，或黏膜被唾液污染D.皮肤无破损但有间接接触答案：C3.狂犬病暴露后预防（PEP）的核心原则是A.仅接种疫苗B.伤口处理+疫苗接种+被动免疫制剂应用C.隔离观察动物10天D.口服抗病毒药物答案：B4.狂犬病患者出现“恐水”症状的主要机制是A.咽喉部肌肉痉挛B.心理恐惧反应C.唾液分泌减少D.中枢性高热答案：A5.人用狂犬病疫苗的接种程序（2-1-1法）正确的是A.0天接种2剂，7天、21天各接种1剂B.0天、3天、7天、14天、28天各接种1剂C.0天、7天、21天各接种2剂D.0天接种1剂，3天接种2剂，7天接种1剂答案：A6.狂犬病病毒的主要传播途径是A.呼吸道飞沫B.病兽唾液经破损皮肤/黏膜侵入C.粪口传播D.血液传播答案：B7.狂犬病潜伏期的典型范围是A.1-7天B.1-3个月C.6个月-1年D.1-5年答案：B8.对狂犬病患者实施护理时，首要的安全防护措施是A.佩戴N95口罩B.穿戴隔离衣、手套C.避免接触患者血液D.保持环境安静答案：B9.狂犬病被动免疫制剂（HRIG）的最佳使用时间是A.暴露后24小时内B.暴露后72小时内C.疫苗接种完成后D.出现临床症状后答案：A10.狂犬病患者进入麻痹期的典型表现是A.高热、谵妄B.肌肉痉挛缓解，出现弛缓性瘫痪C.恐水症状加重D.血压持续升高答案：B11.关于狂犬病疫苗接种的禁忌症，正确的是A.妊娠期妇女禁止接种B.对疫苗成分过敏者禁忌C.发热时绝对禁忌D.免疫缺陷者禁止接种答案：B12.被流浪猫抓伤后，正确的伤口冲洗方法是A.仅用清水冲洗3分钟B.用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）+流动清水交替冲洗15分钟以上C.用酒精直接涂抹伤口D.用碘伏冲洗后包扎答案：B13.狂犬病患者护理中，环境调整的关键是A.保持明亮光线B.减少声音、光线、风等刺激C.维持室温30℃以上D.增加人员探视答案：B14.狂犬病病毒的主要储存宿主是A.家禽B.啮齿类动物C.犬科、猫科动物D.水生动物答案：C15.暴露后未及时接种疫苗，超过72小时仍需接种的原因是A.病毒可能仍在周围神经移行B.疫苗可治疗已感染的病毒C.患者心理需求D.降低死亡率答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.狂犬病暴露后伤口处理的正确步骤包括A.用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗15分钟以上B.用2%-3%碘伏或75%酒精消毒伤口C.伤口较深时需用注射器深入冲洗D.立即缝合或包扎伤口答案：ABC2.狂犬病三级暴露的处理措施包括A.彻底冲洗伤口B.接种狂犬病疫苗C.注射人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）D.口服抗生素预防感染答案：ABC3.狂犬病患者狂躁期的护理要点包括A.保持环境安静，避免刺激B.使用约束带防止自伤或伤人C.及时清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅D.鼓励患者多饮水缓解恐水症状答案：ABC4.狂犬病疫苗接种后的常见不良反应有A.注射部位红肿、疼痛B.低热（＜38.5℃）C.过敏性休克D.肝功能异常答案：AB5.关于狂犬病预防的社区宣传重点，正确的是A.倡导给犬猫接种兽用狂犬病疫苗B.教育居民避免接触流浪动物C.告知暴露后无需处理，观察动物10天即可D.普及伤口冲洗和疫苗接种的重要性答案：ABD6.狂犬病病毒的生物学特性包括A.对脂溶剂（如酒精）敏感B.耐低温，可在-70℃长期保存C.加热56℃30分钟可灭活D.紫外线照射无效答案：ABC7.狂犬病患者的典型临床分期包括A.前驱期B.兴奋期（狂躁期）C.麻痹期D.恢复期答案：ABC8.人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）的使用原则是A.按20IU/kg计算总剂量B.全部剂量在伤口周围浸润注射C.剩余剂量可肌肉注射（如大腿前外侧）D.与疫苗接种部位同侧答案：AC9.狂犬病护理中需重点观察的生命体征包括A.心率、血压B.呼吸频率及节律C.体温D.意识状态答案：ABCD10.关于狂犬病暴露后预防的“10日观察法”，正确的描述是A.适用于所有暴露情况B.仅适用于家养犬猫且能观察的情况C.若动物10日内未发病死亡，可终止后续疫苗接种D.暴露后需立即启动预防，同时观察动物答案：BCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述狂犬病三级暴露的处理流程。答案：①立即进行伤口处理：用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）与流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，较深伤口需用注射器深入冲洗；随后用2%-3%碘伏或75%酒精消毒，避免缝合或包扎（除非需止血）。②注射被动免疫制剂：人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）按20IU/kg计算，将总剂量的1/2在伤口周围做浸润注射，剩余剂量肌肉注射（首选大腿前外侧）；若为头面部暴露，可将HRIG注射于背部肌肉。③接种狂犬病疫苗：采用“2-1-1”程序（0天接种2剂，7天、21天各接种1剂）或“5针法”（0、3、7、14、28天各接种1剂），注射部位成人选三角肌，儿童选大腿前外侧。④记录暴露及处理信息，告知患者随访事项及不良反应观察。2.列举狂犬病患者狂躁期的主要护理措施。答案：①环境管理：安置于单人暗室，减少声、光、风等刺激；保持温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50%-60%）。②安全防护：使用柔软约束带固定四肢（每2小时松解1次），床栏加护垫防碰撞；必要时遵医嘱使用镇静剂（如地西泮）。③症状护理：及时清理口咽分泌物，防止窒息；监测呼吸频率、节律，必要时备气管插管或切开；记录抽搐频率、持续时间及部位。④心理支持：虽患者意识可能模糊，但避免在床旁讨论病情，减少家属焦虑。⑤生命体征监测：每30分钟测量血压、心率、血氧饱和度，观察瞳孔变化。3.简述狂犬病疫苗接种后的不良反应观察与处理原则。答案：①局部反应：注射部位红肿、疼痛、硬结（常见），一般无需处理，2-3天自行缓解；若红肿范围＞5cm，可冷敷（24小时内）或热敷（24小时后）。②全身反应：低热（＜38.5℃）、乏力、头痛，多为自限性，多饮水、休息即可；高热（≥38.5℃）或持续不退，遵医嘱使用退热药（如对乙酰氨基酚）。③过敏反应：轻度皮疹可口服抗组胺药（如氯雷他定）；出现呼吸困难、血压下降等过敏性休克，立即皮下注射肾上腺素（0.3-0.5mg），开放气道，补液并转抢救。④其他罕见反应：如神经症状（吉兰-巴雷综合征），需立即停药并转专科治疗。4.社区护士在狂犬病防控中的主要职责有哪些？答案：①健康教育：通过讲座、宣传册等普及狂犬病危害、暴露后处理方法及犬猫免疫重要性；重点教育儿童避免逗弄陌生动物。②暴露者管理：指导正确伤口处理，协助联系接种点完成疫苗及HRIG注射；随访接种进度，记录不良反应。③动物管理：联合畜牧部门督促犬猫主人接种兽用疫苗，登记流浪动物捕捉信息。④疫情监测：发现疑似狂犬病动物或病例，24小时内向疾控中心报告；参与流行病学调查。⑤应急准备：储备急救药品（如肾上腺素）、疫苗接种记录模板，定期培训护理人员暴露处理流程。5.狂犬病患者麻痹期的护理重点是什么？答案：①呼吸支持：观察有无呼吸肌无力、潮式呼吸，监测血氧饱和度；必要时使用无创呼吸机或气管插管机械通气。②循环管理：监测血压、心率，警惕休克（表现为血压下降、皮肤湿冷），遵医嘱补液或使用血管活性药物。③营养支持：患者多无法经口进食，需鼻饲或静脉营养（补充蛋白质、维生素）；记录24小时出入量。④皮肤护理：每2小时翻身拍背，使用气垫床预防压疮；保持会阴部清洁，必要时导尿并预防尿路感染。⑤终末护理：若患者进入临终阶段，保持环境安静，尊重家属意愿；做好尸体处理（用含氯消毒液擦拭，双层黄色垃圾袋包裹，按感染性废物处理）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，12岁，放学途中被流浪猫抓伤右手背（有2处0.5cm×0.3cm皮肤破损，少量渗血），1小时后由家长送至社区卫生服务中心。问题：（1）请判断该患者的暴露级别，并说明依据。（2）请列出具体的处理措施。答案：（1）暴露级别：三级暴露。依据：皮肤有贯穿性破损（抓伤导致皮肤破损且渗血），符合《狂犬病预防控制技术指南》中“单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤”的三级暴露标准。（2）处理措施：①伤口处理：立即用20%肥皂水与流动清水交替冲洗15分钟（用注射器深入冲洗伤口）；冲洗后用生理盐水冲洗残留肥皂水，再用75%酒精或2%碘伏消毒，不包扎（保持开放）。②被动免疫制剂注射：计算HRIG剂量（体重按30kg计算，20IU/kg×30kg=600IU），将600IU的1/2（300IU）在伤口周围做浸润注射（每个破损处注射约150IU），剩余300IU肌肉注射于左大腿前外侧（避免与疫苗同侧）。③疫苗接种：采用“2-1-1”程序，0天在右三角肌接种2剂（每剂0.5ml），7天、21天各接种1剂；若儿童三角肌发育不良，可选择大腿前外侧注射。④记录与随访：登记患者信息、暴露时间、伤口情况、HRIG及疫苗批号；告知家长72小时内观察伤口有无红肿感染，若出现发热（＞38.5℃）、皮疹等及时就诊；预约7天后的疫苗接种。案例2：患者李某，女，45岁，因“恐水、怕风3天，抽搐1次”入院。1月前被流浪犬咬伤左小腿（未处理伤口，未接种疫苗）。查体：T38.9℃，P120次/分，R28次/分，BP150/95mmHg；意识模糊，听到水声即出现咽喉肌痉挛、角弓反张；左小腿可见陈旧性咬伤瘢痕。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请提出针对性的护理措施。答案：（1）诊断：临床诊断狂犬病（兴奋期）。依据：①有明确的犬类暴露史（1月前被流浪犬咬伤，未行PEP）；②典型症状（恐水、怕风、咽喉肌痉挛、抽搐）；③体征（高热、心率增快、意识模糊），符合狂犬病兴奋期临床表现。（2）护理措施：①隔离与防护：安置于单人暗室，门窗遮光；护理人员穿戴隔离衣、手套、护目镜，避免接触患者唾液（防黏膜暴露）。②症状控制：遵医嘱使用地西泮（10-20mg静脉注射）或咪达唑仑（0.05-0.1mg/kg）控制抽搐；必要时气管插管