2025年1月医学影像学习题库与答案

2025年1月医学影像学习题库与答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.X线成像的物理基础不包括以下哪项？A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.生物效应答案：D（生物效应是X线的生物学作用，属于电离辐射的危害机制，而非成像的物理基础）2.关于CT值的描述，正确的是？A.以空气衰减系数为0B.范围通常为-1000至+1000HuC.骨皮质CT值约为+300HuD.水的CT值为+100Hu答案：B（CT值以水的衰减系数为0，空气为-1000Hu，骨皮质约+1000Hu，水为0Hu）3.MRIT1加权像中，信号强度由高到低排列正确的是？A.脂肪＞水＞肌肉＞骨皮质B.脂肪＞肌肉＞水＞骨皮质C.水＞脂肪＞肌肉＞骨皮质D.肌肉＞脂肪＞水＞骨皮质答案：B（T1加权像中，短T1组织（如脂肪）呈高信号，长T1组织（如水）呈低信号，肌肉信号中等，骨皮质无信号）4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于？A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺结节钙化D.乳腺囊肿答案：B（肝内胆管积气因气体与周围组织声阻抗差异大，产生多重反射，形成彗星尾征；胆囊结石多为声影）5.胸部X线正位片上，右肺门的主要构成是？A.右肺动脉及分支B.右主支气管C.右上肺静脉D.右下肺静脉答案：A（肺门主要由肺动脉、肺静脉分支及支气管构成，右侧以肺动脉为主，左侧因主动脉弓遮挡显示较复杂）6.脑梗死超急性期（＜6小时）最敏感的检查方法是？A.CT平扫B.CT灌注成像C.MRIDWI序列D.MRIT2加权像答案：C（DWI通过检测水分子扩散受限，可在脑梗死30分钟内显示高信号，是超急性期最敏感的序列）7.关于肺转移瘤的典型CT表现，错误的是？A.双肺多发结节B.大小较均匀C.边缘光滑D.多分布于肺尖答案：D（肺转移瘤多经血行转移，好发于肺外周及中下肺野，肺尖少见）8.肝海绵状血管瘤的特征性CT增强表现是？A.动脉期均匀强化，门脉期快速消退B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期等密度C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期中心强化，门脉期向周围扩散答案：B（“早出晚归”是肝血管瘤的典型表现，动脉期边缘结节状强化，随时间延长逐渐向中心填充，延迟期与肝实质等密度）9.儿童最常见的颅内肿瘤是？A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.脑膜瘤D.室管膜瘤答案：B（髓母细胞瘤好发于儿童后颅窝，占儿童颅内肿瘤的20%-30%，其次为星形细胞瘤）10.急性胰腺炎的CT典型表现不包括？A.胰腺弥漫性肿大B.胰周脂肪间隙模糊C.胰腺内高密度钙化灶D.肾前筋膜增厚答案：C（胰腺钙化多见于慢性胰腺炎，急性胰腺炎以水肿、渗出为主，钙化罕见）11.子宫肌瘤的MRI特征性表现是？A.T1加权像高信号，T2加权像低信号B.T1加权像低信号，T2加权像高信号C.T2加权像低信号假包膜D.DWI序列无扩散受限答案：C（子宫肌瘤因平滑肌细胞密集，T2加权像呈低信号，周围受压肌层形成低信号假包膜，是特征性表现）12.关于骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是？A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏B.Codman三角（骨膜三角）C.日光状骨膜反应D.瘤骨形成答案：A（骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端），呈偏心性膨胀性破坏，“肥皂泡”样改变；Codman三角见于骨肉瘤等恶性肿瘤）13.超声检查中，“双筒枪征”提示？A.胆总管扩张B.门静脉血栓C.肝内胆管扩张D.下腔静脉狭窄答案：C（肝内胆管扩张时，扩张的胆管与并行的门静脉分支形成“双筒枪征”，是梗阻性黄疸的间接征象）14.主动脉夹层的CT增强典型表现是？A.主动脉腔内低密度血栓B.真假腔之间的内膜片C.主动脉壁钙化内移D.主动脉瘤样扩张答案：B（CT增强可清晰显示主动脉内分离的内膜片，将管腔分为真腔（通常强化快、密度高）和假腔（强化慢、密度低））15.关于乳腺钼靶的BI-RADS分级，错误的是？A.3类：可能良性，短期随访（6个月）B.4类：可疑恶性，需活检C.5类：高度提示恶性，恶性概率＞95%D.6类：已活检证实恶性，无需再评估答案：D（BI-RADS6类指已活检证实恶性，仍需评估治疗效果，并非无需再评估）二、简答题（每题5分，共8题）1.简述CT图像后处理技术中MPR（多平面重组）和MIP（最大密度投影）的区别及临床应用。答案：MPR是将原始容积数据在任意平面上重组，显示组织的解剖结构关系，适用于观察器官形态（如血管走行、骨折线方向）；MIP是取扫描路径上最高密度像素投影，突出高密度结构（如血管、结石），常用于显示血管狭窄或钙化灶。2.列举肺结核的常见CT分型及典型表现。答案：①原发型（Ⅰ型）：肺内原发灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大（“哑铃征”）；②血行播散型（Ⅱ型）：急性表现为双肺弥漫粟粒结节（大小、密度、分布“三均匀”），亚急性/慢性为结节大小、密度、分布不均；③继发型（Ⅲ型）：最常见，包括浸润性（斑片影、空洞）、纤维空洞性（纤维条索、厚壁空洞、肺叶收缩）、结核球（类圆形结节，周围“卫星灶”）；④结核性胸膜炎（Ⅳ型）：胸腔积液或胸膜增厚。3.简述肝脓肿的CT增强表现。答案：平扫为低密度灶，边界不清；增强扫描动脉期脓肿壁呈环状强化（脓肿壁由炎性肉芽组织构成，血供丰富），中心坏死区无强化；门脉期及延迟期脓肿壁持续强化，可见“靶征”（内层低密度坏死、中层强化脓肿壁、外层低密度水肿带）。4.超声检查中，如何鉴别甲状腺良性结节与恶性结节？答案：良性结节：边界清晰，形态规则，内部回声均匀，无微小钙化（＜2mm），血流分布规则；恶性结节（甲状腺癌）：边界模糊，形态不规则（纵横比＞1），内部微钙化（沙粒样），血流丰富且分布紊乱，可伴颈部淋巴结转移（淋巴结门消失、钙化或囊性变）。5.简述急性脑梗死不同时间窗的MRI表现。答案：超急性期（＜6小时）：DWI高信号，ADC低信号，T1/T2无明显异常；急性期（6-24小时）：DWI持续高信号，T2加权像出现高信号，T1加权像低信号，可伴轻度占位效应；亚急性期（24小时-2周）：DWI信号逐渐降低，T1/T2信号更明显，出现脑水肿和占位效应；慢性期（＞2周）：病灶液化坏死，T1/T2均呈高信号，伴脑萎缩（局部脑沟增宽、脑室扩大）。6.列举骨肉瘤的X线典型表现。答案：①骨质破坏：干骺端溶骨性或成骨性破坏，边界不清；②骨膜反应：Codman三角（骨膜被肿瘤破坏后，两端残留骨膜形成三角形高密度影）、日光状（肿瘤向骨外生长，垂直骨膜的新生骨）；③瘤骨形成：肿瘤细胞成骨，表现为斑片状、针状高密度影；④软组织肿块：突破骨皮质后形成，内可见瘤骨。7.简述子宫肌瘤的超声分型及表现。答案：①肌壁间肌瘤：子宫增大，肌层内低回声结节，边界清晰，可见假包膜；②浆膜下肌瘤：向子宫表面突出的低回声结节，可带蒂；③黏膜下肌瘤：宫腔内低回声结节，可突入宫颈管，导致内膜线偏移或消失；④宫颈肌瘤：宫颈增大，结节位于宫颈部，可压迫膀胱或直肠。8.对比X线、CT、MRI在胸部检查中的优势。答案：X线：整体显示胸廓、肺野、纵隔结构，适合筛查（如肺炎、气胸）；CT：密度分辨率高，可显示肺小叶、支气管细节（如早期肺癌、间质性肺病），增强CT可评估血管病变（如肺栓塞）；MRI：软组织分辨率高，显示纵隔肿瘤与大血管关系（如胸腺瘤侵犯血管），无需电离辐射，适合儿童及孕妇（但对肺实质显示不如CT）。三、案例分析题（每题10分，共4题）案例1：患者，男，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示右肺上叶尖段见一3.5cm×4.2cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征及胸膜凹陷征，肿块内见空泡征，增强扫描呈不均匀强化，纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm）。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？答案：最可能诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。诊断依据：①老年男性，长期吸烟史（肺癌高危因素）；②症状：咳嗽、咯血（肺癌常见症状）；③CT表现：肿块位于肺上叶（肺癌好发部位），分叶征（肿瘤生长不均）、毛刺征（肿瘤浸润周围组织）、胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜）、空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或支气管），纵隔淋巴结肿大（转移可能）；④增强不均匀强化（肿瘤血供不均）。鉴别诊断：①结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边界清晰，周围有“卫星灶”，钙化常见，无分叶/毛刺；②肺脓肿：起病急，高热，肿块内可见液气平面，周围大片炎性浸润，增强后厚壁环状强化；③炎性假瘤：边缘光滑，无分叶，增强后均匀强化，临床无明显症状或有感染史。案例2：患者，女，32岁，突发下腹痛4小时，伴恶心、肛门坠胀感。尿妊娠试验阳性，血HCG8500IU/L。经阴道超声：子宫增大，宫腔内未见孕囊，右附件区见一3.2cm×2.8cm混合回声包块，边界不清，内见无回声区，盆腔见深约3.5cm液性暗区（透声差）。问题：最可能的诊断是什么？超声诊断依据有哪些？需注意哪些并发症？答案：最可能诊断：右侧输卵管妊娠破裂。诊断依据：①育龄女性，停经史（尿HCG阳性，血HCG升高）；②症状：突发下腹痛、肛门坠胀（腹腔内出血刺激直肠）；③超声表现：宫腔内无孕囊（排除宫内妊娠），右附件区混合回声包块（妊娠囊、血肿混合），盆腔积液（腹腔内出血，透声差提示血性积液）。并发症：失血性休克（盆腔积液量多，提示出血量大）、继发贫血、感染（血液积聚继发感染）。案例3：患者，女，50岁，右上腹隐痛1月，既往乙肝病史20年。腹部CT平扫：肝右叶见一5.5cm×6.0cm低密度肿块，边界不清；增强扫描动脉期明显强化，门脉期强化迅速消退，呈“快进快出”表现，肝内另见多个小结节（直径＜1cm），门脉右支内见充盈缺损。问题：最可能的诊断是什么？CT增强“快进快出”的病理基础是什么？门脉充盈缺损提示什么？答案：最可能诊断：原发性肝细胞癌（HCC）伴门脉癌栓及肝内转移。“快进快出”病理基础：HCC主要由肝动脉供血（正常肝组织75%由门脉供血），动脉期肿瘤因血供丰富迅速强化（快进）；门脉期肿瘤内对比剂快速廓清（正常肝组织因门脉供血强化达高峰），肿瘤密度低于肝实质（快出）。门脉充盈缺损：提示门脉癌栓（HCC易侵犯门脉系统，癌栓形成导致门脉管腔内充盈缺损，是HCC进展的重要标志）。案例4：患者，男，10岁，左膝肿痛2周，伴发热（38.5℃）。X线：左股骨远端干骺端见虫蚀样骨质破坏，边界不清，周围见层状骨膜反应，软组织肿胀。问题：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？X线骨膜反应的病理机制是什么？答案：最可能诊断：急性化脓性骨髓炎。诊断依据：儿童（好发年龄），左膝肿痛伴发热（感染症状），X线干骺端虫蚀样破坏（细菌感染导致骨