(2025年)过敏性休克的应急处理试题及答案

(2025年)过敏性休克的应急处理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.过敏性休克最核心的病理生理机制是A.有效循环血容量不足B.IgE介导的Ⅰ型超敏反应引发全身肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒C.补体系统过度激活导致血管通透性增加D.缓激肽大量释放引起血管扩张2.下列哪项不属于过敏性休克的"红-肿-痒"三联前驱症状A.全身皮肤潮红B.眼睑/口唇血管性水肿C.持续干咳D.广泛性荨麻疹伴瘙痒3.成人过敏性休克急救时，肾上腺素首剂推荐剂量及给药途径为A.0.1mg皮下注射B.0.3-0.5mg肌肉注射（大腿中外侧）C.1mg静脉推注D.0.01mg/kg（最大0.3mg）肌肉注射4.患者注射青霉素后10分钟出现意识模糊、血压70/40mmHg、喉头水肿，此时首要处理措施是A.立即建立静脉通道B.给予地塞米松10mg静脉注射C.肌肉注射肾上腺素0.5mgD.高流量吸氧（10-15L/min）5.关于过敏性休克患者的体位管理，正确的是A.取头低足高位（Trendelenburg位）B.保持平卧位，下肢抬高15-20°C.坐位前倾以缓解呼吸困难D.侧卧位防止误吸6.儿童（12岁）过敏性休克首次肾上腺素剂量应为A.0.01mg/kg（最大0.3mg）肌肉注射B.0.02mg/kg（最大0.5mg）皮下注射C.0.1mg/kg静脉缓慢推注D.0.3mg固定剂量肌肉注射7.过敏性休克患者经首剂肾上腺素后未缓解，可重复给药的时间间隔为A.1-2分钟B.3-5分钟C.10分钟D.15分钟8.下列哪种情况提示过敏性休克进入"双相反应"高风险期A.首次发作后2小时内完全缓解B.初始症状持续超过6小时C.发病前使用过β受体阻滞剂D.年龄＜5岁9.过敏性休克合并支气管痉挛时，除肾上腺素外首选的缓解措施是A.静脉注射氨茶碱B.雾化吸入沙丁胺醇（2.5-5mg）C.静脉推注甲泼尼龙40mgD.皮下注射特布他林0.25mg10.过敏性休克患者血压持续低于90/60mmHg时，除肾上腺素外应优先选择的血管活性药物是A.去甲肾上腺素（0.05-0.2μg/kg/min静脉泵入）B.多巴胺（5-10μg/kg/min静脉滴注）C.间羟胺（10-20mg肌肉注射）D.去氧肾上腺素（100-180μg/min静脉泵入）11.关于过敏性休克患者抗组胺药的使用，正确的是A.必须与肾上腺素同时使用才能起效B.西替利嗪（10mg口服）可作为首选用药C.苯海拉明（25-50mg肌肉注射）可缓解皮肤症状但不能逆转休克D.需在肾上腺素使用前30分钟给药12.过敏性休克患者出现心跳骤停时，胸外按压的同时应优先给予A.肾上腺素1mg静脉推注（每3-5分钟）B.胺碘酮300mg静脉推注C.阿托品1mg静脉推注D.利多卡因1.5mg/kg静脉推注13.下列哪项是过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点A.血压下降程度B.有无胸痛/心电图ST段改变C.皮肤黏膜表现（潮红/荨麻疹）D.中心静脉压水平14.过敏性休克患者经急救后需留院观察的最短时间为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时15.对于已知严重过敏史患者，预防过敏性休克的核心措施是A.提前30分钟口服氯雷他定10mgB.避免接触已知过敏原C.接种过敏原疫苗D.随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.过敏性休克的高危人群包括A.有食物/药物过敏史者B.哮喘控制不佳患者C.曾发生过过敏性休克者D.长期使用β受体阻滞剂者2.过敏性休克的典型临床表现包括A.突发呼吸困难（喉头水肿/支气管痉挛）B.血压＜90/60mmHg或较基础值下降＞30%C.意识改变（头晕/嗜睡/昏迷）D.腹痛/呕吐/腹泻3.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括A.激动α受体收缩外周血管，提升血压B.激动β1受体增强心肌收缩力C.激动β2受体缓解支气管痉挛D.抑制肥大细胞进一步脱颗粒4.过敏性休克急救时需立即评估的"ABCDE"要点包括A.气道（Airway）：有无喉头水肿/喘鸣B.呼吸（Breathing）：呼吸频率/血氧饱和度C.循环（Circulation）：血压/脉搏D.残疾（Disability）：意识状态E.暴露（Exposure）：全身皮肤检查5.下列哪些情况需考虑肾上腺素静脉给药（需稀释后缓慢推注或静脉滴注）A.肌肉注射后5分钟无反应且无静脉通路B.心跳骤停患者C.严重低血压伴外周循环衰竭（肌肉注射吸收不良）D.12岁儿童首次给药6.过敏性休克患者液体复苏的原则包括A.首选等渗晶体液（生理盐水/林格液）B.初始30分钟内快速输注500-1000ml（成人）C.儿童按20ml/kg快速输注D.需大量补液（可能需4-6L）直至血压稳定7.过敏性休克合并喉头水肿时，紧急处理措施包括A.立即雾化吸入肾上腺素（1:1000溶液0.5ml+生理盐水3ml）B.准备气管插管或环甲膜穿刺C.静脉注射地塞米松10-20mgD.头后仰托下颌开放气道8.过敏性休克患者需监测的指标包括A.持续心电监护（心率/心律）B.每5-10分钟测量血压C.血氧饱和度（维持＞95%）D.尿量（目标＞0.5ml/kg/h）9.关于过敏性休克后患者教育内容，正确的是A.明确过敏原（通过皮肤点刺试验/血清特异性IgE检测）B.随身携带肾上腺素自动注射器并培训使用方法C.避免使用含相同成分的药物/食物D.告知双相反应风险（症状缓解后2-72小时可能复发）10.下列哪些药物可能影响肾上腺素疗效A.普萘洛尔（β受体阻滞剂）B.可乐定（中枢性降压药）C.西咪替丁（H2受体阻滞剂）D.地高辛（强心苷类）三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克可在接触过敏原后数秒至数小时内发作，90%发生在30分钟内。（）2.血压正常的患者不可能诊断为过敏性休克。（）3.肾上腺素可肌肉注射于三角肌区域，与大腿中外侧吸收速度无差异。（）4.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，应先进行5轮胸外按压（约2分钟）再给药。（）5.糖皮质激素（如甲泼尼龙）可快速逆转休克状态，需在肾上腺素前使用。（）6.对β-内酰胺类抗生素过敏者，可安全使用头孢类抗生素（交叉过敏率＜5%）。（）7.儿童过敏性休克肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.5mg。（）8.过敏性休克患者出现意识丧失时，应立即取侧卧位防止误吸。（）9.双相反应发生率约2-20%，多见于昆虫叮咬/食物过敏患者。（）10.肾上腺素自动注射器（EpiPen）可用于12月龄以上儿童，剂量为0.15mg（＜30kg）或0.3mg（≥30kg）。（）四、案例分析题（共20分）案例：患者女性，28岁，因"上呼吸道感染"就诊，既往有"青霉素过敏史"（具体表现为皮疹）。医生予头孢曲松钠1g静脉滴注，输液开始5分钟后，患者诉"喉咙发紧、胸闷"，查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分，BP85/50mmHg（基础血压110/70mmHg），面色潮红，口唇轻度发绀，双肺可闻及散在哮鸣音，全身可见风团样皮疹。问题1：该患者是否符合过敏性休克诊断？请简述诊断依据。（5分）问题2：请列出现场急救的具体步骤（按优先级排序）。（7分）问题3：若首剂肾上腺素（0.5mg肌肉注射）后5分钟，患者仍意识模糊，BP70/40mmHg，应采取哪些进一步措施？（4分）问题4：患者经抢救后病情稳定，需向其交代哪些出院注意事项？（4分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.A7.B8.C9.B10.A11.C12.A13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.AB三、判断题1.√2.×（血压正常但有呼吸循环系统累及也可诊断）3.×（大腿中外侧吸收更快）4.×（应立即给药）5.×（激素起效慢，不能替代肾上腺素）6.×（存在交叉过敏风险）7.×（最大0.3mg）8.√9.√10.√四、案例分析题问题1：符合过敏性休克诊断。依据：①明确过敏原暴露史（头孢曲松钠，与青霉素存在交叉过敏可能）；②快速发作（输液后5分钟）；③累及多个系统：呼吸系统（喉咙发紧、胸闷、哮鸣音）、循环系统（血压下降＞30%，心率增快）、皮肤系统（风团样皮疹、潮红），符合过敏性休克"2项及以上系统累及"的诊断标准。问题2：急救步骤（按优先级）：①立即停止输液，移除过敏原；②快速评估气道/呼吸/循环：患者存在喉头水肿风险（喉咙发紧）、呼吸急促（28次/分）、低血压（85/50mmHg），需立即处理；③肌肉注射肾上腺素0.5mg（大腿中外侧）；④高流量吸氧（10-15L/min），保持血氧饱和度＞95%；⑤建立静脉通道，快速输注生理盐水（首剂500-1000ml，30分钟内完成）；⑥监测生命体征（每5分钟测血压、心率、血氧）；⑦给予抗组胺药（如苯海拉明25-50mg肌肉注射）和糖皮质激素（甲泼尼龙40-80mg静脉注射）；⑧准备气管插管/环甲膜穿刺（若出现进行性喉头水肿）。问题3：进一步措施：①5分钟后重复肌肉注射肾上腺素0.5mg；②若静脉通路已建立，可予肾上腺素静脉滴注（1mg+生理盐水250ml，1-4μg/min）；③增加液体复苏量（继续输注1000ml生理盐水）；④考虑使用血管活性药物（如去甲肾上腺素0.05-0.2μg/kg/min静脉泵入）；⑤评估是否存在心跳骤停（无脉搏时立即开始CPR）；⑥请麻醉科急会诊，准备紧急气道干预。问题4：出院注意