2026年病历首页填写考试试题及答案

2026年病历首页填写考试试题及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.病历首页填写中，患者性别栏的正确填写方式是（）。A.用“男”或“女”填写B.用“M”或“F”填写C.用“阳”或“阴”填写D.留空不填2.病历首页中，患者年龄栏应填写实际年龄，若患者出生日期为1985年6月15日，2026年6月15日时年龄应填写（）。A.40岁B.41岁C.40周岁D.41周岁3.病历首页中，患者职业栏填写错误的是（）。A.“教师”B.“公务员”C.“自由职业者”D.“学生（未就业）”4.病历首页中，入院日期与出院日期填写错误的是（）。A.2026年3月10日入院，2026年3月15日出院，填写为“2026-03-10/2026-03-15”B.2026年3月10日入院，2026年3月15日出院，填写为“3月10日/3月15日”C.2026年3月10日入院，2026年3月15日出院，填写为“2026/03/10-2026/03/15”D.2026年3月10日入院，2026年3月15日出院，填写为“3月10日入院，3月15日出院”5.病历首页中，入院情况栏填写错误的是（）。A.“急诊”B.“门诊”C.“转院”D.“家庭护理”6.病历首页中，主诉栏填写错误的是（）。A.“发热、咳嗽3天”B.“头痛、头晕1周”C.“左下肢疼痛2月”D.“无特殊不适”7.病历首页中，现病史栏记录内容错误的是（）。A.详细记录患者发病时间、症状、诊疗过程等B.仅记录患者自述症状C.包括患者既往病史及家族史D.记录患者用药情况及反应8.病历首页中，既往史栏填写错误的是（）。A.“高血压病史5年”B.“糖尿病病史3年”C.“无特殊”D.“曾患肺炎”9.病历首页中，过敏史栏填写错误的是（）。A.“青霉素过敏”B.“食物过敏（花生）”C.“无过敏史”D.“对疼痛敏感”10.病历首页中，个人史栏填写错误的是（）。A.“出生地：北京市”B.“居住地：上海市”C.“婚姻状况：未婚”D.“吸烟史：20年/天”二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.病历首页填写中，患者姓名应与______一致。2.病历首页填写中，患者身份证号应填写______位数字。3.病历首页填写中，主诉应简明扼要，一般不超过______字。4.病历首页填写中，现病史应按时间顺序记录，重点突出______、______、______、______。5.病历首页填写中，既往史应记录患者既往的______、______、______等。6.病历首页填写中，过敏史应记录患者对______、______、______等的过敏情况。7.病历首页填写中，个人史应记录患者的______、______、______等。8.病历首页填写中，家庭史应记录患者直系亲属的______、______、______等。9.病历首页填写中，入院情况包括______、______、______等。10.病历首页填写中，出院情况包括______、______、______等。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.病历首页填写中，患者姓名可以填写昵称。（×）2.病历首页填写中，患者年龄应填写周岁。（√）3.病历首页填写中，主诉可以记录既往病史。（×）4.病历首页填写中，现病史应包括患者发病时间、症状、诊疗过程等。（√）5.病历首页填写中，既往史应记录患者所有疾病史。（×）6.病历首页填写中，过敏史仅记录药物过敏。（×）7.病历首页填写中，个人史应记录患者职业、婚姻状况等。（√）8.病历首页填写中，家庭史应记录患者所有家庭成员的疾病情况。（×）9.病历首页填写中，入院情况仅记录入院途径。（×）10.病历首页填写中，出院情况仅记录出院日期。（×）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述病历首页填写中，主诉的填写要求。2.简述病历首页填写中，现病史的填写要求。3.简述病历首页填写中，既往史的填写要求。4.简述病历首页填写中，过敏史的填写要求。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.患者张三，男，45岁，教师，2026年3月10日因“发热、咳嗽3天”入院，入院情况为“门诊”，主诉为“发热、咳嗽3天”，现病史为“患者3天前出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽，无咳痰，自行服用退热药后体温有所下降，但咳嗽加重，今日来院就诊”，既往史为“高血压病史5年”，过敏史为“青霉素过敏”，个人史为“出生地：河北省，居住地：北京市，婚姻状况：已婚，吸烟史：10年/天”，家庭史为“父亲患高血压”，请根据以上信息填写病历首页。2.患者李四，女，32岁，公务员，2026年4月5日因“头痛、头晕1周”入院，入院情况为“急诊”，主诉为“头痛、头晕1周”，现病史为“患者1周前出现头痛、头晕，伴恶心，未呕吐，自行服用止痛药后症状无缓解，今日来院就诊”，既往史为“无特殊”，过敏史为“无过敏史”，个人史为“出生地：上海市，居住地：上海市，婚姻状况：未婚，无吸烟史”，家庭史为“母亲患糖尿病”，请根据以上信息填写病历首页。3.患者王五，男，50岁，农民，2026年5月20日因“左下肢疼痛2月”入院，入院情况为“转院”，主诉为“左下肢疼痛2月”，现病史为“患者2月前出现左下肢疼痛，伴麻木，未重视，今日来院就诊”，既往史为“糖尿病病史3年”，过敏史为“食物过敏（花生）”，个人史为“出生地：河南省，居住地：河南省，婚姻状况：已婚，吸烟史：20年/天”，家庭史为“无特殊”，请根据以上信息填写病历首页。4.患者赵六，女，28岁，学生（未就业），2026年6月10日因“无特殊不适”入院，入院情况为“门诊”，主诉为“无特殊不适”，现病史为“患者无明显不适，因定期体检入院”，既往史为“无特殊”，过敏史为“无过敏史”，个人史为“出生地：广东省，居住地：深圳市，婚姻状况：未婚，无吸烟史”，家庭史为“父亲患高血压”，请根据以上信息填写病历首页。【标准答案及解析】一、单选题1.A2.A3.D4.D5.D6.D7.B8.D9.D10.D解析：1.患者性别栏应填写“男”或“女”，选项A正确。2.患者年龄应填写实际年龄，2026年6月15日时患者年龄为40岁，选项A正确。3.“自由职业者”不属于标准职业栏填写内容，选项D错误。4.病历首页中，入院日期与出院日期应统一格式，选项D错误。5.“家庭护理”不属于入院情况栏填写内容，选项D错误。6.主诉应记录患者主要症状，选项D错误。7.现病史应详细记录患者发病时间、症状、诊疗过程等，选项B错误。8.过敏史应记录患者对药物、食物等的过敏情况，选项D错误。9.过敏史应记录患者对药物、食物等的过敏情况，选项D错误。10.个人史应记录患者职业、婚姻状况等，选项D错误。二、填空题1.身份证2.183.204.发病时间、症状、诊疗过程、病情变化5.疾病史、手术史、外伤史6.药物、食物、接触物7.出生地、居住地、婚姻状况8.疾病史、手术史、外伤史9.急诊、门诊、转院10.出院日期、出院原因、出院诊断解析：1.患者姓名应与身份证一致，确保信息准确。2.患者身份证号应填写18位数字，确保信息完整。3.主诉应简明扼要，一般不超过20字，确保信息精炼。4.现病史应按时间顺序记录，重点突出发病时间、症状、诊疗过程、病情变化，确保信息全面。5.既往史应记录患者既往的疾病史、手术史、外伤史，确保信息完整。6.过敏史应记录患者对药物、食物、接触物等的过敏情况，确保信息准确。7.个人史应记录患者的出生地、居住地、婚姻状况等，确保信息完整。8.家庭史应记录患者直系亲属的疾病史、手术史、外伤史等，确保信息完整。9.入院情况包括急诊、门诊、转院等，确保信息准确。10.出院情况包括出院日期、出院原因、出院诊断等，确保信息完整。三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×解析：1.患者姓名应与身份证一致，不能填写昵称，选项错误。2.患者年龄应填写周岁，选项正确。3.主诉应记录患者主要症状，不能记录既往病史，选项错误。4.现病史应按时间顺序记录，重点突出发病时间、症状、诊疗过程等，选项正确。5.既往史应记录患者既往的疾病史，不包括家族史，选项错误。6.过敏史应记录患者对药物、食物、接触物等的过敏情况，选项错误。7.个人史应记录患者职业、婚姻状况等，选项正确。8.家庭史应记录患者直系亲属的疾病史，不包括所有家庭成员，选项错误。9.入院情况包括入院途径、入院时间等，选项错误。10.出院情况包括出院日期、出院原因、出院诊断等，选项错误。四、简答题1.主诉的填写要求：简明扼要，一般不超过20字，记录患者主要症状及持续时间，确保信息准确。2.现病史的填写要求：按时间顺序记录患者发病时间、症状、诊疗过程、病情变化等，确保信息全面。3.既往史的填写要求：记录患者既往的疾病史、手术史、外伤史等，确保信息完整。4.过敏史的填写要求：记录患者对药物、食物、接触物等的过敏情况，确保信息准确。五、应用题1.病历首页填写：姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：教师入院日期：2026-03-10出院日期：待填写入院情况：门诊主诉：发热、咳嗽3天现病史：患者3天前出现发热，体温最高38.5℃，伴咳嗽，无咳痰，自行服用退热药后体温有所下降，但咳嗽加重，今日来院就诊既往史：高血压病史5年过敏史：青霉素过敏个人史：出生地：河北省，居住地：北京市，婚姻状况：已婚，吸烟史：10年/天家庭史：父亲患高血压2.病历首页填写：姓名：李四性别：女年龄：32岁职业：公务员入院日期：2026-04-05出院日期：待填写入院情况：急诊主诉：头痛、头晕1周现病史：患者1周前出现头痛、头晕，伴恶心，未呕吐，自行服用止痛药后症状无缓解，今日来院就诊既往史：无特殊过敏史：无过敏史个人史：出生地：上海市，居住地：上海市，婚姻状况：未婚，无吸烟史家庭史：母亲患糖尿病3.病历首页填写：姓名：王五性别：男年龄：50岁职业：农民入院日期：2026-05-20出院日期：待填写入院情况：转院主诉：左下肢疼痛2月现病史：患者2月前出现左下肢疼痛，伴麻木，未重视，今日来院就诊既往史：糖尿病病史3年