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输卵管通畅检查2026o判断输卵管通畅程度o了解宫腔与输卵管形态o输卵管通液术o腹腔镜/宫腔镜下通液o部分检查兼具诊断与治疗作用o不孕症(男方精液正常),怀疑输卵管阻塞o评估输卵管绝育、再通、成形术后效果o对轻度黏膜粘连有疏通作用o经宫腔注入液体，依据阻力、回流、注入量、患者感觉判断通畅性o操作简便，无需特殊设备o急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎o月经期或不规则阴道出血o可疑妊娠o严重全身疾病无法耐受手术o体温>37.5℃o时间：月经干净3～7日，术前3日禁性生活o术前半小时：阿托品0.5mg肌注o排空膀胱o庆大霉素8万U+地塞米松5mg+玻璃酸酶1500U+注射用水20mlo取膀胱截石位，消毒铺巾，双合诊明确子宫位置大小o放置宫颈导管并紧贴宫颈外口o连接Y形管、压力表、注射器o缓慢推注，压力≤160mmHg,观察阻力、回流、腹痛情况o通畅：顺利推注20ml无阻力，压力60～80mmHg以下，无。阻塞：推注<5ml即阻力大，压力升高，腹痛明显，停止后液体o通而不畅：推注有阻力，加压可继续推进，轻微腹痛o液体温度接近体温，避免输卵管痉挛o宫颈导管密闭，防止漏液o术后2周禁盆浴及性生活，酌情使用抗生素三、子宫输卵管造影o传统HSG:X线透视+摄片，注入碘对比剂oHyCoSy:超声造影，无放射、实时观察o作用：判断通畅度、阻塞部位，观察宫腔形态o不孕症筛查o明确输卵管形态与阻塞部位o诊断子宫畸形、宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉辅助生殖术前常规检查o急性、亚急性内外生殖器炎症o严重全身性疾病o妊娠期、月经期o产后、流产、刮宫术后6周内o碘过敏者禁用传统造影o甲亢未控制者o时间：月经干净3～7日，术前3日禁性生活o碘过敏试验(传统造影必需)o术前半小时阿托品0.5mg肌注o排空膀胱，便秘者清洁灌肠o水溶性碘对比剂：吸收快，显影边缘稍差o超声微泡对比剂：安全性高，过敏极少o碘化油：24小时后复查盆腔片o泛影葡胺：注射后及20分钟摄片o常规消毒铺巾，暴露宫颈，探查宫腔。传统造影：缓慢注入对比剂，透视摄片。超声造影：置入Foley尿管，水囊阻断宫颈内口，注入微泡造影剂，三维超声实时观察o宫腔异常：结核呈锯齿状，肌瘤见充盈缺损，畸形呈相应形态改变o输卵管异常：结核僵直串珠样，积水远端囊状扩张，阻塞无对比o导管排气，避免充盈缺损假象o注药压力适中，速度不宜过快o出现咳嗽警惕油栓，立即停止操作，取头高足低位o术后2周禁盆浴及性生活，酌情预防感染o输卵管痉挛可致假阳性，必要时复查。腹腔镜下通液o宫腔镜下插管通液o宫腹腔镜联合检查o腹腔镜直

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