急诊科发热筛查流程

急诊科发热筛查流程一、发热筛查流程概述（一）目的规范。明确发热患者筛查标准，提升急诊救治效率，降低院内感染风险。1.严格执行国家卫健委发布的《不明原因肺炎诊疗方案》，对体温≥38℃患者实施分级筛查。2.建立多学科协作机制，确保筛查流程科学、高效、可追溯。3.每日更新筛查标准，动态调整高危人群定义。（二）适用范围。本流程适用于所有进入急诊科的体温≥37.3℃患者，包括门诊转诊、院前急救及自行就诊人员。（三）责任分工。急诊科主任为流程落实第一责任人，各班次护士长负责现场督导，检验科、影像科需建立绿色通道。（四）时间节点。从患者登记到初步筛查结论输出，标准时限≤10分钟，特殊病例需启动应急响应。二、筛查流程启动标准（一）体温测量标准。采用电子体温计进行腋下测量，复测不合格者改用耳温枪或额温仪。（二）症状采集规范。使用标准化问诊表，重点记录咳嗽、乏力、呼吸困难等12项核心症状。（三）流行病学调查要点。必须询问14天内旅居史、接触史，重点关注中高风险地区暴露情况。（四）高危人群界定。符合以下任一条件的患者需立即启动强化筛查：1.近14天有境外旅居史2.近7天有国内中高风险区旅居史3.与确诊/疑似病例有密切接触史4.出现急性呼吸困难、持续高热等重症特征三、分级筛查操作细则（一）初筛流程。所有发热患者均需经过"三查三问"标准化流程。1.三查：查体温、查症状、查流行病学史2.三问：询问旅居史、接触史、基础疾病（二）中风险筛查。对高危人群实施强化检测，包括：1.1.核酸检测：优先采用鼻咽拭子采样，48小时内未检测者立即采集2.2.血常规：重点关注淋巴细胞计数、CRP指标3.3.胸部CT：有呼吸困难症状者需在30分钟内完成检查（三）高风险筛查。出现以下情形需启动院感科会诊：1.核酸检测阳性2.胸部CT显示浸润性病变3.出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）特征四、阳性病例应急处置（一）隔离转运规范。检测阳性患者需立即转入负压隔离病房，转运全程必须符合生物安全要求。1.转运前需完成所有标本复核，避免交叉污染2.转运人员需佩戴N95防护装备，做好手卫生（二）医疗处置流程。阳性患者需立即接受以下治疗：1.抗病毒药物：根据病情严重程度选择奥司他韦或地塞米松2.氧疗支持：血氧饱和度<92%者立即给予高流量氧疗3.多学科会诊：由呼吸科、感染科专家组成团队，每6小时评估病情（三）信息上报机制。阳性病例需在2小时内上报至区疾控中心，同时启动以下工作：1.追踪密切接触者2.对急诊区域进行终末消毒3.更新院内感染防控措施五、阴性病例后续管理（一）观察标准。发热患者检测阴性后需继续观察72小时，重点监测体温波动。（二）对症治疗。根据症状给予退热、止咳等对症处理，药物使用需符合《急诊用药指南》。（三）转诊标准。出现以下情形需立即转诊至相应专科：1.3天未退热且出现呼吸困难2.血常规显示感染指标持续升高3.出现神经系统症状六、质量控制与持续改进（一）监测指标。每月开展以下质量评估：1.筛查准确率：要求≥98%，每季度抽查30例进行复核2.流程时效性：全程时间控制在15分钟内3.感染控制达标率：手卫生依从率≥95%（二）培训机制。每季度组织全员培训，重点内容包括：1.流行病学调查技巧2.标本采集规范3.应急处置流程（三）优化措施。根据监测结果实施针对性改进：1.发现时效性不足时需简化流程2.出现漏诊风险时需加强培训3.感染控制不达标时需修订操作规范七、附则说明（一）本流程自发布之日起实施，由医务科负责解释。（二）各科室需制定本部门实施细则，确保流程落地。（三）遇到本流程未涵盖