2025年上半年压力性损伤相关知识考核试题附答案

2025年上半年压力性损伤相关知识考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2023年NPUAP/EPUAP压力性损伤最新共识，关于压力性损伤的核心致病因素，正确的描述是：A.仅由垂直压力单独作用引起B.主要与剪切力相关，压力作用较小C.压力与剪切力共同作用，持续时间是关键D.摩擦力是最主要的直接致病因素答案：C2.某患者骶尾部皮肤完整，局部呈现紫色且不褪色，触之皮温较周围低，伴有硬结。此表现符合压力性损伤哪一期？A.Ⅰ期B.深部组织损伤（DTI）C.不可分期D.Ⅱ期答案：B3.Braden评估量表中“移动能力”维度的评分标准为：完全无法移动计1分，严重受限计2分，轻度受限计3分，不受限计4分。某患者需他人帮助才能小范围移动身体，应计：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B4.预防压力性损伤时，关于体位变换的最佳实践，正确的是：A.所有患者均需每2小时翻身1次B.侧卧位时需用软枕将身体与床面呈30°角支撑C.仰卧位时可在足跟下垫气垫圈减轻压力D.意识清醒患者可自主选择体位，无需干预答案：B5.关于Ⅰ期压力性损伤的处理原则，错误的是：A.避免摩擦和剪切力刺激B.使用透明贴保护皮肤C.每日多次按摩受压部位促进血液循环D.加强营养支持答案：C6.某截瘫患者双足跟部皮肤破损，创面表浅，呈粉红色，可见血清渗出，无腐肉。此损伤最可能为：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.深部组织损伤答案：B7.压力性损伤风险评估应在患者入院后多久内完成？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D8.使用泡沫敷料预防压力性损伤的主要机制是：A.吸收大量渗液B.提供持续减压C.促进表皮再生D.隔绝细菌感染答案：B9.关于不可分期压力性损伤的特点，正确的是：A.创面基底全部为红色肉芽组织B.坏死组织覆盖导致无法判断实际深度C.仅见于骨隆突处D.不会进展为深部组织损伤答案：B10.营养不良患者发生压力性损伤的主要机制是：A.皮肤弹性增加B.皮下脂肪减少，缓冲压力能力下降C.血液黏稠度降低D.痛觉敏感度升高答案：B11.评估压力性损伤时，“组织耐受性”的关键影响因素不包括：A.年龄B.血糖水平C.皮肤湿度D.每日蛋白质摄入量答案：C12.关于深部组织损伤的早期识别，最具特征性的表现是：A.皮肤完整但呈紫色或深紫色B.局部皮温升高C.出现水疱D.伴有明显疼痛答案：A13.预防压力性损伤的“六勤”措施中，不包括：A.勤观察B.勤按摩C.勤翻身D.勤更换答案：B14.Ⅲ期压力性损伤的典型表现是：A.全层皮肤缺失，可见脂肪但未累及肌肉B.仅表皮破损，创面表浅C.坏死组织覆盖，无法判断深度D.暴露骨骼或肌腱答案：A15.关于压力性损伤患者的营养支持，推荐每日蛋白质摄入量为：A.0.8-1.0g/kgB.1.2-1.5g/kgC.1.8-2.0g/kgD.2.5-3.0g/kg答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.压力性损伤的高危人群包括：A.脊髓损伤患者B.严重脱水者C.使用镇静剂的昏迷患者D.肥胖人群答案：ABCD2.Braden量表评估的维度包括：A.感觉B.活动能力C.摩擦力/剪切力D.社会支持度答案：ABC3.预防压力性损伤的关键措施包括：A.使用高弹性床垫B.保持皮肤清洁干燥C.每日检查骨隆突处皮肤D.限制患者液体摄入答案：ABC4.关于Ⅱ期压力性损伤的处理，正确的是：A.使用水胶体敷料覆盖B.避免撕拉式去除敷料C.暴露创面促进干燥D.定期评估创面进展答案：ABD5.压力性损伤合并感染的判断依据包括：A.创面渗液增多且呈脓性B.周围皮肤红肿热痛C.患者体温升高D.肉芽组织生长旺盛答案：ABC6.深部组织损伤与Ⅰ期压力性损伤的鉴别要点有：A.皮肤颜色（紫色vs红色）B.触诊硬度（硬结vs柔软）C.皮温（降低vs正常或升高）D.疼痛程度（无vs明显）答案：ABC7.不可分期压力性损伤的处理原则包括：A.尽快清除坏死组织B.使用含银敷料控制感染C.评估是否合并骨髓炎D.持续监测创面变化答案：ABCD8.压力性损伤风险评估的动态性体现在：A.患者病情变化时需重新评估B.转科后需重新评估C.手术前后需重新评估D.仅入院时评估1次即可答案：ABC9.关于气垫床的使用，正确的做法是：A.定期检查气垫压力B.避免在气垫上直接放置锐物C.长期使用需每2小时辅助翻身D.可完全替代人工翻身答案：ABC10.压力性损伤患者的健康教育内容应包括：A.家属参与皮肤观察的方法B.翻身技巧的示范C.高纤维饮食的重要性D.避免自行使用偏方处理创面答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.压力性损伤仅发生在骨隆突处。（）答案：×2.Ⅰ期压力性损伤的皮肤完整性未破坏，仅表现为指压不褪色的红斑。（）答案：√3.使用酒精擦拭受压皮肤可预防压力性损伤。（）答案：×4.剪切力是由重力和摩擦力共同作用引起的组织变形。（）答案：√5.Braden量表评分≤18分时提示有压力性损伤风险。（）答案：√6.深部组织损伤可能在72小时内快速进展为全层皮肤缺失。（）答案：√7.Ⅲ期压力性损伤的创面深度可至肌肉层。（）答案：×（注：Ⅲ期累及皮下脂肪，未达肌肉）8.失禁患者应使用碱性清洁剂清洁皮肤。（）答案：×9.营养支持中，补充维生素C有助于促进胶原合成。（）答案：√10.压力性损伤愈合后，原损伤部位仍需长期重点保护。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力性损伤的定义（2023年NPUAP/EPUAP更新版）。答案：压力性损伤是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力引起。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛。损伤的发生是由于强烈和/或长期的压力作用于组织，或压力联合剪切力共同作用。2.Braden量表的6个评估维度分别是什么？每个维度的评分范围是多少？答案：6个维度为：①感觉（对压力相关不适的感知能力），评分1-4分；②潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度），评分1-4分；③活动（身体活动能力），评分1-4分；④移动（改变和控制体位的能力），评分1-4分；⑤营养（通常的营养摄入模式），评分1-4分；⑥摩擦力/剪切力（存在的程度），评分1-3分。3.列举5项预防压力性损伤的具体措施。答案：①动态评估：入院24小时内完成Braden评分，病情变化时重新评估；②体位管理：每2小时翻身1次，侧卧位30°角支撑；③减压措施：使用泡沫床垫、凝胶垫等减压工具；④皮肤护理：保持清洁干燥，失禁患者使用皮肤保护剂；⑤营养支持：保证蛋白质1.2-1.5g/kg/日，补充维生素C和锌；⑥健康教育：指导患者及家属参与皮肤观察和翻身技巧。4.简述各期压力性损伤的处理原则（Ⅰ期至不可分期）。答案：①Ⅰ期：保护皮肤，避免摩擦和剪切力，使用透明贴或泡沫敷料，加强翻身；②Ⅱ期：保护创面，使用水胶体或泡沫敷料吸收渗液，避免撕拉；③Ⅲ期：清除坏死组织（可选择自溶清创或手术清创），使用藻酸盐或银离子敷料控制感染，促进肉芽生长；④Ⅳ期：评估是否累及肌肉/骨骼，必要时手术治疗，联合负压吸引（VAC）促进愈合；⑤不可分期：优先清除坏死组织（明确分期），若为焦痂且血运良好则保留，血运差时需手术；⑥深部组织损伤：密切观察变化，避免受压，使用减压工具，记录颜色、温度、硬度的动态变化。5.简述压力性损伤合并感染时的处理要点。答案：①创面评估：观察渗液性质（脓性、异味）、周围皮肤红肿热痛程度；②病原学检查：取创面分泌物做细菌培养+药敏；③局部处理：使用含银敷料或碘制剂控制感染，必要时清创；④全身治疗：根据药敏结果使用抗生素，监测体温、白细胞等指标；⑤加强营养：增加蛋白质和维生素摄入，改善免疫力；⑥体位管理：避免感染部位受压，保持创面透气。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，78岁，因“脑梗死”卧床3周，意识清楚但无法自主翻身。入院时Braden评分12分（感觉3分，潮湿2分，活动2分，移动2分，营养2分，摩擦力/剪切力1分）。今日护理查房发现骶尾部皮肤呈紫红色，触之较硬，皮温低于周围，无破溃。问题：（1）该患者骶尾部损伤最可能的分期是什么？（2分）（2）需与哪一期压力性损伤鉴别？鉴别要点是什么？（6分）（3）提出3项针对性的护理措施。（6分）答案：（1）深部组织损伤（DTI）。（2）需与Ⅰ期压力性损伤鉴别。鉴别要点：①皮肤颜色：DTI为紫色或深紫色，Ⅰ期为红色；②触诊：DTI局部有硬结，Ⅰ期皮肤柔软；③皮温：DTI皮温降低，Ⅰ期皮温正常或略升高；④进展性：DTI可能在短时间内进展为全层损伤，Ⅰ期若及时处理可逆转。（3）护理措施：①体位管理：避免骶尾部受压，使用30°侧卧位或俯卧位（评估患者耐受度），使用泡沫垫或气垫床减压；②皮肤观察：每4小时检查局部颜色、温度、硬度变化，记录进展；③营养支持：增加蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶），补充维生素C（如新鲜果蔬），必要时经鼻饲或静脉营养；④健康教育：指导家属参与翻身（每2小时1次），避免拖拽患者。案例2：患者女性，65岁，因“股骨颈骨折”术后长期卧床，今日发现骶尾部创面约4cm×3cm，边缘不整齐，创面内可见黄色腐肉及少量脓性渗液，周围皮肤红肿，触痛明显，未触及骨骼。问题：（1）该损伤最可能的分期是什么？（2分）（2）列出5项处理措施。（8分）答案：（1）Ⅲ期压力性损伤（全层皮肤缺失，累及皮下组织，未达肌肉/骨骼）。（2）处理措施：①创面评估：测量大小、深度，观察腐肉比例（是否超过50%），记录渗液量及性质；②清创处理：使用自溶清创（水胶体敷料覆盖）或机