2025年危重症护理轮转护士考试题附答案

2025年危重症护理轮转护士考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因脓毒症休克入ICU，遵医嘱予去甲肾上腺素持续泵入，护理观察中最应警惕的并发症是A.心率增快B.局部组织缺血坏死C.低钾血症D.呼吸抑制答案：B2.机械通气患者设置潮气量时，基于最佳证据的推荐范围是A.4-6ml/kg（理想体重）B.6-8ml/kg（实际体重）C.8-10ml/kg（理想体重）D.10-12ml/kg（实际体重）答案：A3.中心静脉压（CVP）监测值为3cmH₂O，结合血压88/52mmHg，最可能的临床意义是A.心功能不全B.血容量不足C.容量负荷过重D.肺血管阻力增高答案：B4.亚低温治疗用于重型颅脑损伤患者时，目标体温通常维持在A.28-30℃B.30-32℃C.32-35℃D.35-37℃答案：C5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，患者出现滤器颜色变深、跨膜压（TMP）进行性升高，首先应考虑A.抗凝不足导致滤器凝血B.置换液流速过快C.患者血容量不足D.管道受压扭曲答案：A6.评估机械通气患者镇静深度时，首选的评估工具是A.Ramsay评分B.RASS评分（Richmond躁动-镇静评分）C.NRS疼痛评分D.SAS镇静评分答案：B7.张力性气胸患者紧急处理的关键措施是A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即用粗针头在患侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气D.静脉注射利尿剂答案：C8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，平台压应控制在A.≤20cmH₂OB.≤25cmH₂OC.≤30cmH₂OD.≤35cmH₂O答案：C9.患者行气管插管后，经气囊测压显示气囊压力为35cmH₂O，此时应采取的措施是A.立即放气至20-25cmH₂OB.维持当前压力防止漏气C.增加压力至40cmH₂O确保密闭D.每4小时放气5分钟答案：A10.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压-通气比（未建立人工气道前）是A.15:2B.30:2C.50:2D.100:2答案：B11.患者使用胰岛素泵控制血糖，目标血糖范围（非糖尿病患者）应为A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L答案：C12.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是A.肾脏B.肺脏C.心脏D.肝脏答案：B13.经鼻高流量氧疗（HFNC）的流量设置一般不超过A.30L/minB.40L/minC.50L/minD.60L/min答案：D14.患者因急性左心衰竭入院，咳粉红色泡沫痰，氧疗应选择A.低流量鼻导管吸氧B.高流量面罩吸氧（6-8L/min）C.经鼻高流量氧疗（30-50L/min）D.20%-30%乙醇湿化高流量吸氧答案：D15.危重症患者肠内营养支持时，胃残余量（GRV）超过多少需警惕胃潴留风险A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.休克早期的临床表现包括A.精神紧张或烦躁B.血压下降（收缩压＜90mmHg）C.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.皮肤湿冷、苍白E.呼吸浅快答案：ACDE2.ARDS的诊断标准包括A.明确的诱因（如感染、创伤）B.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgC.胸部X线/CT显示双肺浸润影D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg（排除心源性肺水肿）E.起病时间≤1周答案：ACDE（注：新版ARDS诊断标准中氧合指数≤300mmHg为轻度，≤200为中度，≤100为重度）3.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素包括A.气管插管≥48小时B.床头抬高＜30°C.每日唤醒计划实施D.胃残余量持续＞200mlE.未常规口腔护理答案：ABDE4.中心静脉导管（CVC）维护的正确操作包括A.换药时从导管远心端向近心端揭除敷料B.消毒范围直径≥10cm（成人）C.肝素封管液浓度为10-100U/mlD.输血后立即用生理盐水冲管E.穿刺点渗血时使用透明敷料答案：ABCD5.危重症患者疼痛评估的常用工具包括A.NRS数字评分法（适用于清醒患者）B.CPOT行为疼痛量表（适用于机械通气患者）C.FPS-R面部表情评分法（适用于儿童）D.语言描述评分法（VRS）E.行为疼痛评估工具（BPS）答案：ABCDE6.急性颅内压增高的典型表现有A.头痛、呕吐（喷射性）B.视乳头水肿C.意识障碍进行性加重D.库欣反应（血压升高、心率减慢、呼吸不规则）E.偏瘫答案：ABCD7.CRRT治疗中抗凝方案的选择需考虑的因素包括A.患者凝血功能（如APTT、INR）B.出血风险（如近期手术、颅内出血）C.滤器及管路类型D.治疗模式（CVVH/CVVHD）E.患者血压答案：ABCD8.气管插管患者的口腔护理要点包括A.使用软毛牙刷或棉球清洁B.两人配合固定导管防止移位C.选择氯己定（洗必泰）溶液漱口D.每日评估拔管指征E.清洁后检查口腔黏膜有无溃疡答案：ABCDE9.危重症患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括A.早期活动（如被动关节活动）B.间歇充气加压装置（IPC）C.低分子肝素抗凝（无禁忌时）D.避免在下肢静脉输液E.保持床头抬高≤30°答案：ABCD10.患者发生心室颤动时，正确的急救措施包括A.立即进行非同步电除颤（双向波120-200J）B.持续胸外按压（100-120次/分）C.静脉注射胺碘酮150mgD.高流量吸氧E.开放气道答案：ABCDE三、案例分析题（共40分）案例1（20分）患者男性，45岁，因“车祸致多发伤3小时”入ICU。查体：T36.8℃，P125次/分，R32次/分（浅快），BP85/50mmHg，SpO₂88%（鼻导管吸氧5L/min）。意识模糊，面色苍白，四肢湿冷。左侧胸壁可见反常呼吸运动，左季肋区皮肤瘀斑，腹膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±）。辅助检查：血常规Hb82g/L，WBC15×10⁹/L；血气分析pH7.28，PaCO₂32mmHg，PaO₂55mmHg，BE-6mmol/L；胸片示左侧第4-7肋骨骨折，左肺压缩约30%；腹部B超提示脾周积液。问题1：该患者目前存在哪些主要护理问题？（6分）答案：①有效循环血容量不足（与创伤性失血有关）；②气体交换受损（与肋骨骨折、肺压缩、低氧血症有关）；③疼痛（与多发伤有关）；④有感染的风险（与开放性损伤、免疫力下降有关）；⑤潜在并发症：失血性休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍。问题2：针对患者低氧血症，应立即采取的护理措施有哪些？（7分）答案：①调整氧疗方式：改为高流量面罩吸氧（8-10L/min）或无创正压通气（NIPPV），若SpO₂仍＜90%，需准备气管插管机械通气；②处理胸部损伤：用厚棉垫加压包扎左侧胸壁（控制反常呼吸）；③监测呼吸频率、节律及SpO₂变化；④协助医生行胸腔闭式引流（改善肺压缩）；⑤保持呼吸道通畅（及时吸痰，必要时雾化吸入）；⑥动态复查血气分析；⑦限制液体入量（避免加重肺水肿）。问题3：患者需紧急液体复苏，护理观察重点有哪些？（7分）答案：①监测生命体征：每15-30分钟记录BP、P、R、CVP（若已置管）；②观察意识状态变化（反映脑灌注）；③尿量监测（留置尿管，目标≥0.5ml/kg/h）；④皮肤温度、色泽及毛细血管再充盈时间（评估外周灌注）；⑤实验室指标：复查Hb、Hct、乳酸（目标乳酸＜2mmol/L）；⑥注意有无补液过量表现（如呼吸困难加重、双肺湿啰音）；⑦观察腹部体征（有无进行性膨隆、压痛加剧，警惕脾破裂出血加重）。案例2（20分）患者女性，68岁，因“重症肺炎伴呼吸衰竭”行气管插管机械通气7天。今日查体：T38.9℃，P118次/分，R24次/分（机控），BP105/65mmHg，CVP8cmH₂O。呼吸机参数：SIMV模式，FiO₂40%，潮气量420ml（理想体重55kg），呼吸频率16次/分，PEEP8cmH₂O。痰液呈黄色脓性，量多，不易吸出。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；痰培养示铜绿假单胞菌（对哌拉西林/他唑巴坦敏感）；血气分析：pH7.36，PaCO₂42mmHg，PaO₂88mmHg，SaO₂95%。问题1：该患者目前最可能发生的并发症是什么？列出3项判断依据。（6分）答案：呼吸机相关性肺炎（VAP）。依据：①机械通气＞48小时（已7天）；②发热（T38.9℃）；③脓性痰液（黄色脓性痰）；④白细胞升高（WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%）。问题2：针对该患者的痰液管理，应实施哪些护理措施？（7分）答案：①正确吸痰：严格无菌操作，选择合适吸痰管（外径≤气管导管内径1/2），吸痰前予纯氧2分钟，每次吸痰时间＜15秒，避免过度刺激；②气道湿化：维持吸入气体温度37±2℃，湿度44±4mgH₂O/L，使用加热湿化器或雾化吸入；③体位管理：床头抬高30-45°（降低误吸风险），定时翻身拍背（每2小时）；④痰液引流：必要时行纤维支气管镜肺泡灌洗；⑤评估痰液性状、量及颜色（每日记录）；⑥口腔护理：使用氯己定溶液（每6-8小时），两人配合固定气管导管；⑦监测呼吸机回路：及时倾倒冷凝水（避免逆流至气道）。问题3：患者拟行脱机试验，需评估哪些脱机指标？（7分）答案：①临床状态稳定：无发热（T≤38℃）、血流动力学稳定（BP、HR正常范围，无需血管活性药物或小剂量维