2025年导乐师结业考试及答案

2025年导乐师结业考试及答案一、理论考核（总分70分）（一）单项选择题（每题2分，共30分）1.关于导乐师核心职责，正确的表述是：A.负责制定分娩镇痛方案B.全程提供情感支持与生理舒适护理C.替代助产士完成会阴检查D.指导产妇签署手术知情同意书答案：B2.初产妇第一产程活跃期的宫颈扩张速度应不低于：A.0.5cm/hB.1.2cm/hC.2.0cm/hD.3.5cm/h答案：B3.拉玛泽呼吸法中，“喘息-吹气”呼吸适用于：A.潜伏期（宫口1-3cm）B.活跃期（宫口4-7cm）C.过渡期（宫口8-10cm）D.第二产程（宫口开全至胎儿娩出）答案：C4.以下哪种情况需立即提醒医护人员？A.产妇主诉“下腹发紧，10分钟一次”B.胎心监护显示基线165次/分，伴频发晚期减速C.宫缩时产妇出现腰背部酸痛D.破膜后羊水呈淡绿色（Ⅰ度污染）答案：B5.针对分娩期焦虑产妇，导乐师的首要干预措施是：A.播放轻音乐并指导冥想B.告知“焦虑会延长产程”以增强配合C.用开放式提问了解具体担忧（如“你现在最担心什么？”）D.建议家属离开以减少干扰答案：C6.关于产程中体位指导，错误的是：A.潜伏期鼓励自由体位（如散步、坐球）B.活跃期宫缩时可采用侧卧位减轻腰痛C.第二产程推荐持续截石位以方便接产D.宫缩间歇期建议产妇少量多次补充能量答案：C7.产后即时（胎儿娩出30分钟内）导乐师的重点工作是：A.协助进行新生儿Apgar评分B.指导产妇与新生儿皮肤接触及早吸吮C.清理分娩床并准备送回病房D.记录产程时间及出血量答案：B8.以下非药物镇痛方法中，效果最依赖产妇主动参与的是：A.热敷下腹部B.经皮电神经刺激（TENS）C.分娩球摆动D.渐进式肌肉放松训练答案：D9.当产妇因疼痛大喊“我不生了！”，导乐师的回应最恰当的是：A.“坚持一下，宫口快开全了”B.“我知道你现在很辛苦，我们一起调整呼吸”C.“医生说你条件很好，肯定能顺产”D.“再闹下去只能剖了，你想清楚”答案：B10.关于导乐服务中的边界，正确的做法是：A.产妇要求隐瞒既往人流史，导乐师应配合保密B.发现助产士操作不规范，当场指出并纠正C.家属要求增加非医学需要的剖宫产，导乐师需解释自然分娩的优势D.产妇情绪激动时，为安抚可承诺“绝对无痛”答案：C11.正常分娩中，胎头拨露至着冠的平均时间约为：A.5-10分钟B.15-30分钟C.40-60分钟D.1-2小时答案：B12.针对妊娠期糖尿病产妇的产程支持，关键措施是：A.限制所有碳水化合物摄入B.每2小时监测一次血糖C.鼓励频繁小口饮用运动饮料D.告知“血糖高会导致胎儿巨大，必须侧切”答案：B13.多胎妊娠产妇进入活跃期后，导乐师需特别关注：A.宫缩间隔是否短于2分钟B.产妇是否出现“呼吸性碱中毒”（手麻、头晕）C.胎儿心率是否同步变化D.宫底高度是否超过脐上4指答案：A14.以下哪项属于“积极分娩支持”的核心原则？A.严格遵循产程图时限干预B.尊重产妇对分娩环境（如灯光、音乐）的偏好C.要求家属全程保持安静D.每小时检查一次宫口以评估进展答案：B15.导乐师在产程中记录的“产程日志”应包含但不限于：A.产妇饮食种类及摄入量B.医护人员的姓名及职称C.家属的情绪变化评分D.病房温度及湿度数据答案：A（二）判断题（每题1分，共5分）1.导乐师可以在产妇要求下，协助其拒绝医护人员建议的胎心监护。（）答案：×2.分娩球的正确使用方法是：宫缩时快速上下跳动，间歇时缓慢左右摆动。（）答案：×3.初产妇潜伏期超过20小时需警惕难产，应立即建议剖宫产。（）答案：×4.产后30分钟内，导乐师应协助产妇完成首次排尿，预防尿潴留。（）答案：√5.对于语言不通的产妇，导乐师可通过肢体动作、图片卡片和简单关键词（如“痛”“呼吸”）进行沟通。（）答案：√（三）简答题（每题5分，共15分）1.简述导乐师在第一产程潜伏期（宫口1-3cm）的主要支持措施。答案：①协助产妇选择舒适体位（如散步、坐分娩球、侧卧位）；②指导慢而深的胸式呼吸（6-8次/分），缓解宫缩不适；③每1-2小时提醒排尿，避免膀胱充盈影响胎头下降；④提供温热流质食物（如小米粥、藕粉）及淡盐水，维持能量；⑤通过按摩下背部、肩颈或使用热敷包减轻疼痛；⑥与产妇及家属沟通产程进展，解释潜伏期特点（时间较长、宫缩不规律），缓解焦虑。2.列举3种适用于第二产程（宫口开全至胎儿娩出）的非药物镇痛方法，并说明操作要点。答案：①哈气法：当产妇有强烈屏气冲动但未完全开全时（或胎头拨露期），指导“嘴巴张开，像吹蜡烛一样短促呼气”，避免过度用力导致会阴水肿；②侧卧位分娩：协助产妇侧卧，下方腿稍弯曲，上方腿由导乐或家属托扶，可减少会阴部压力，降低撕裂风险；③抚触腹部：宫缩时用手掌从剑突向耻骨联合方向缓慢轻柔推抚，配合“向下用力”的语言引导，增强产妇对用力方向的感知。3.当产妇因产程进展缓慢（如宫口3cm持续6小时无变化）出现情绪崩溃，导乐师应如何进行心理支持？请分步骤说明。答案：①建立连接：停止手头操作，蹲下与产妇平视，轻触其手背或肩膀，说“我在这里，我们一起看看怎么能让你舒服些”；②情绪接纳：用“你现在是不是觉得特别累，甚至有点害怕？”等共情语句，引导产妇表达感受；③信息澄清：简单解释潜伏期特点（如“宫口1-3cm本来就需要比较久的时间，你的宫缩在慢慢变强，宝宝也在努力往下走”），纠正“进展慢=必须剖”的认知偏差；④聚焦当下：邀请产妇参与小任务（如“我们试试换个姿势坐球，可能会让宫缩更有效，你愿意试试吗？”），恢复控制感；⑤调动支持：鼓励家属参与（如“让你先生帮你按摩下腰，他之前学的手法还记得吗？”），强化社会支持系统。（四）案例分析题（每题10分，共20分）案例1：28岁初产妇，孕40+2周，规律宫缩4小时入院。产检无异常，宫口2cm，胎头S-1，胎心140次/分。产妇既往有“幽闭恐惧症”，进入产房后因看到监护仪、各种管道而呼吸急促（30次/分）、手麻，主诉“喘不上气，我要出去”。问题：作为导乐师，你会如何处理？请结合理论说明具体步骤。答案：①立即识别“呼吸性碱中毒”迹象（呼吸频率＞24次/分、手麻），首要干预是纠正过度通气：指导产妇用双手罩住口鼻（或使用纸质袋），做“深吸-慢呼”（吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒），帮助二氧化碳重复吸入，缓解症状；②环境调整：关闭无关设备的声音提示，用床单遮盖部分仪器管线，减少视觉刺激；③心理安抚：用简短、肯定的语句（如“你现在只是有点紧张，我们调整呼吸就能好起来”），避免复杂解释；④转移注意力：引导产妇触摸身边柔软物品（如毛巾、玩偶），或回忆放松场景（如“想想你们布置的婴儿房，宝宝很快就能住进去了”）；⑤与医护沟通：建议暂时延迟内检等侵入性操作，待产妇情绪稳定后再评估；⑥后续支持：产程中增加一对一陪伴时间，提前告知操作步骤（如“接下来要听胎心，探头有点凉，马上就好”），减少未知恐惧。案例2：32岁经产妇，孕39+1周，宫口5cm收入产房。主诉“第一胎生得很快（总产程3小时），现在宫缩5分钟一次，强度一般，我怕这次生得更快，控制不住”。30分钟后，产妇突然说“想大便”，面色潮红，呼吸急促。问题：①此时最可能的情况是什么？②导乐师应采取哪些紧急措施？答案：①最可能情况：经产妇产程进展迅速，可能已进入第二产程（宫口近开全），胎头压迫直肠引起“排便感”；需警惕急产风险（总产程＜3小时）。②紧急措施：立即呼叫助产士评估宫口（避免产妇自行用力导致会阴撕裂）；指导产妇采取“呼吸控制”：宫缩时做“浅而快”的喘息呼吸（像“吹口哨”一样），避免屏气用力；协助产妇保持半坐位或侧卧位（而非直立位），降低胎儿娩出速度；准备产包（如无菌巾、脐带夹），若胎儿即将娩出，用手轻压会阴保护（非专业人员避免强行接产）；安抚产妇：“宝宝在努力，但我们慢慢来，助产士马上就到，你做得很好”；监测胎心：若无条件听胎心，观察产妇面色及宫缩后是否有胎动反应（如踢腿），初步判断胎儿状态。二、实操考核（总分30分）考核场景：模拟30岁初产妇（宫口6cm，宫缩3分钟一次，持续50秒，胎心135次/分）因疼痛哭闹，家属在旁手足无措。考核要求：1.导乐师需完成以下操作：①疼痛评估；②非药物镇痛干预（至少2种）；③与产妇及家属的沟通；④产程观察记录（模拟记录单）。2.操作需体现人文关怀，符合无菌原则（接触产妇前洗手），时间限制10分钟。评分标准（每项6分）：疼痛评估：使用数字评分法（0-10分）或Wong-Baker面部表情量表，询问“现在疼痛像几分？”，观察行为表现（如握拳、呻吟），记录准确（2分）；非药物干预：①按摩（选择下背部或肩颈，力度适中，随宫缩节奏按压）（2分）；②呼吸指导（活跃期“胸式呼吸”：鼻子深吸，嘴巴缓慢呼出，配合“宫缩来-吸气，宫缩走-呼气”的语