医用织物管理制度

医用织物质量管理制度

一、充足认识加强医用织物洗涤消毒管理的重要性，强化责任意识

医用织物作为特殊的去用物品，多数将接触患者和医务人员皮肤。加强医疗机构医用织

物洗涤消毒管理，对于提高医院管理水平、防止医院感染、改善患者就医体验具有重要意义。

各级卫生计生行政部门和丢疗机构应当充足认识加强医用织物洗涤消毒管理的J重要性，坚持

“以病人为中心用勺服务理念，将医用织物洗涤消毒工作纳入医院管理的重要内容常抓不懈，

建江长期化管理机制。贯彻医疗机构对本机构医用织物洗涤消毒的主体责任，强化责任意识,

依法依规开展医用织物洗涤消毒工作，保证洗涤消毒质量符合临床使用规定。

二、加强医用织物洗涤消毒管理，保障洗涤消毒质量

（一）自行洗涤消毒的医疗机构。要加强内设洗衣房管理。一是完善组织管理框架。设

置专门部门或专（兼）职人员，建立后勤、医务、医院感染、护理等有关部门分工合作口勺管

埋机制，明确管埋职责，贯彻责任到位。二是加强制度建设。建立完善医用织物洗涤消毒管

理工作制度，至少包括医用织物回收、洗涤消毒、质量管理、定期更换等制度，并保障制度

贯彻到位。三是加强洗衣房环境卫生管理。合理规划布局，符合环境保护规定。清洁区、半

污染区和污染辨别区明确，设置独立的J人流和物流通道；接受污染H勺医用织物与发放洗涤消

毒后的医用织物应当分区音理。工作流程合理，物流由污染区到清洁区，不交叉、不逆行。

保证环境清洁卫生。四是加强环节管理。加强医用织物分类回收管理，传染性疾病科使用后

的I医用织物，以及被血液、呕吐物和患者其他体液污染的医用织物应当单独问收并洗涤消毒。

严格按照洗涤消毒原则操作规程，根据医用织物H勺污染性质、程度和使用对象进行分类洗涤

消毒。对洗涤消毒后的医用织物进行妥善保留并及时提供临床使用。严格按照《医疗废物管

理条例》等规定，加强医疗废物管理，医疗废水排放应当符合环境保护规定。五是加强洗涤

消毒质量控制。对洗涤消毒后的）医用织物，应当有专人对其性状、表面污渍、破损等进行检

查，定期或不定期进行微生物学监测。六是加强人员培训。加强洗衣房工作人员岗前培训和

能力培训，纯熟掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防控基本规定

为了深入规范医院可反复使用医用织物洗涤消毒技术的省理，提高医疗质量，减少医感发

生率，保证人民群众健康和医疔安全，制定《医用织物洗涤消毒技术规范》

医用织物-----医院可反复使用日勺纺织品

1、医用织物分类型

……病人用的医用织物（衣物、床单、枕巾、手术巾）：一般织物、污染织物、婴儿用口勺

织物.

---医务人员用『、J医用织物（工作服、手术衣）：包括一般织物、污染织物。

---特殊织物:带颜色的织物和受热易变形的织物。

注1:一般织物：外观无明显污渍，并鉴定为无生物污染风险的医用织物；污染织物：包

括外观有明显的血液、体液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病源体或者其他潜在性

传染性、多重细菌耐药性，并鉴定为有生物污染风险的医用织物。

注2:基于对婴儿的|特殊性保护需将婴儿用织物作专门分类。

2、洗衣房口勺设置规定：

A应独立设置于远离诊断区域的地方，有专人从事医用织物洗涤、消毒工作。

B有收取污物和运送清洁医用织物的两个分开口勺通道，通道间不应当有交又；设置污染

区(包括收物交接、分检、洗涤、消毒和污车寄存处)和清洁区(包括烘干、熨烫、修补、

折叠、储存、运送和治车寄存处)，两区间应有实际密闭隔离屏障。并有上下水设施；在

进入污染区前增设更衣室，在清洁区增设质检室。

3、洗涤设备及用品的规定

应选用专用洗涤和烘干设备；有条件时宜用卫生隔离式洗涤、烘干设备。使用洗涤剂、

清毒剂和多种有机溶剂，应符合国家有关规定，并在有效期内使用。

4、卫生制度口勺规定

(1)医院应建立消毒隔离、污物/污水的管理、卫生保洁、洗涤工作、定期检查清洗质量、

从业人员定期体查保健及个人防护等制度。

(2)分拣织物时应使用耐穿刺长手套，手卫生规定，工作场所严禁吸烟、饮食，每日换

工作服，离开时洗澡。

(3)发生职业暴露时的处理程序见＜＜医务人员职业暴露处理流程》

被锐器刺伤后，应采用的措施

如不慎被锐器刺伤，应立即采用对应的保护措施，清创，对创面采用严格的消毒处理：并进

行血源性传播疾病的检查和随访。

不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗或接种过乙肝疫苗，但抗-HBs<

10mIU/ml或抗HBs水平不详，应立即注射HBIG200-400IU,同步在不一样部

位接种1针乙肝疫苗（20ug），于1个月和6个月分别接种第2针和第3针（各

20ug）,并在3、6、12个月内接受乙肝病毒复查，在注射3针乙肝疫苗后检

杳无产生乙型肝炎表面抗体，则应继续接种3针乙肝疫苗，1-2个月后检测抗

-HBs,如仍无应答，可接种1针60ug重组酵母乙型肝炎疫苗。3.婴幼儿在

臀前部夕肌肉内注射，小朋友和成人在三角肌中部肌肉注射。

二、从业人员卫生及管理规定1.上岗前需接受岗前培训I,能纯熟掌握洗涤、消

毒技能；理解洗涤和烘干等有关设备、设施及消毒隔离基础知识，常用消毒剂

使用措施。2.应穿戴工作服、工作鞋、帽、口罩、手套，必要时穿隔离衣。3.

各区域人员应相对固定。4.污染区工作人员在进行用后医用织物分拣和装机洗

涤过程中，应遵照“原则防止"原则,穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水围

裙和胶鞋，必要时穿隔离衣，并按规定加强洗手消毒。5.在进行洗涤后医用织

物烘干、熨烫、折叠、运送等过程中，应穿工作服、工作鞋，并保持手清洁卫

生，防止二次污染。6.应定期进行健康体检（至少两年一次）,患有痢疾、伤寒、

肺结核、各类肠道传染病及化脓性或渗出性皮肤病的从业人员在患病期间不应

参与直接与医用织物接触时工作。

三、洗涤消毒后医用织物的卫生规定1.感官指标洗涤后的医用织物外观整洁,

干燥，无污渍，无异味，无异物，无破损。2.微生物指标项目指标<200

细菌总数cfu/100cm2大肠菌群不得检出化脓性致病菌不得检出注：化脓

性致病菌包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；婴儿用医

用织物还应进行沙门氏菌属检测。

四、医用织物洗涤消毒工作流程与规定?1.工作流程在对一般织物实行分拣、

洗涤/消毒时应由污到洁,不得逆行,并按照下列工作流程进行：？分类一搜

集T分拣（一般织品）一去污/消毒（必要时）T洗涤一烘干一修补（必要时）

一熨烫与折叠一储存一运送

2.分类规定①对使用后B勺医用织物应按规定进行分类。②应在各诊断区的卫

生处置间内设置医用织物B勺专用盛装容器；二级及以上医疗卫生机构宜设专用

轮换库。③严禁在治疗区域对织物进行清点和处理，使用后的一般织物若需

要清点和处理,应在足够的保护措施下密闭的诊断区中卫生处置间或专用轮换

库内进行。④使用后的污染织物应在病房内床边或就地进行分类搜集并及时

密封包装，再送入卫生处置间或专用轮换库暂存，并有标识。

五、分拣规定1.医用织物中B勺一般织物的分拣、清点处理工作应在洗衣房污

染区内进行。而污染织物在消毒前不能进行清点或分拣处理。2.分拣时，应仔

细检查各类织物内与否有金属等利器,防止意外伤害。

六、织物包装规定1.医用织物应及时装包封袋进行暂存、运送。2.一般织物B勺

搜集使用可反复使用的布袋进行搜集包装。3.污染织物B勺搜集宜使用防感污水

溶性搜集袋，必要时包装后需外加套一种塑料袋，污染织物搜集袋表面应有警

示标识。4.在搜集污染织物的过程中，搜集袋表面被感染物质污染后,须外加

一个搜集袋搜集。5.头用织物装载量不应超过包装袋容量的2/3。6.使用后的

一次性医疗废物包装袋应按《医疗废物管理条例》进行处理，可反复使用H勺布

袋必须一用一消毒，使用后B勺布袋应连同织物进行消毒洗涤处理。7.洗涤后的

清洁医用织物应使用可反复使用的专用袋（箱18.用于盛装医用织物袋（箱）

必须一用一消毒；各诊断区卫生处置间盛装织物的专用容器应作定期（1次/周）

消毒处理，并有专人负责。9,用于盛装使用后叼医用织物的包装袋（箱）宜为

黄色,并有专用标识。

七、洗涤、消毒规定1.洗涤规定①婴儿用后的医用织物应专机清洗。②医

务人员和一般病人用后B勺一般织物应分机洗涤或分批洗涤。③有明显污染的织

物应专机清洗。④专机洗涤设备应有对应标识。2.消毒规定①污染织物应

先进行消毒处理，再进行常规洗涤；同步，在洗涤（消毒）时不应进行拆包分

拣处理，搜集后至洗涤（消毒）B勺整个操作过程中对污染织物都必须一直保持

密闭，袋子应连同织物一起在机内进行洗涤（消毒）处理。②被肮毒体等污染

的污染织物宜按医疗废物规定，作焚烧处理。③热洗涤消毒措施是推荐首选的

织物消毒洗涤措施，它可减少织物B勺强腐蚀、脱色、损坏率高以及化学消毒液

排放对环境污染等问题B勺发生。热洗涤措施：70℃25分钟，90℃10分钟。④

受热易变形材料的织物可选用冷洗涤消毒措施处理。用35工时水加有效氯含量

500mg/L的消毒液浸泡30min以上采用低温、高水位。冷洗去掉有机物。⑤

采用热洗涤措施时可不需再作化学消毒处理。⑥消毒和洗涤处理应在洗涤设备

内密闭状态下进行

八、洗涤、烘干与整顿过程规定一、洗涤过程规定L洗涤周期包括预洗、主

洗、漂洗、中和等四个环节。2、装载程度医用织物洗涤时B勺装载量不适宜超

过洗涤设备最大洗涤量H勺90%。3、预洗预洗是指用温度不超过35（的水,

清除水溶性污垢的冲洗过程。⑴一般织物的预洗预洗采用低温、高水位。预洗

时间不适宜少于10min0⑵污染织物B勺预洗污染织物应首先按规定施行消毒

处理，再进行常规预洗。4、主洗可根据被洗涤医用织物B勺污染状况加入碱、

清洁剂或乳化剂、消毒洗涤原料。其洗涤措施和程序应按下列规定选择进行.⑴

热洗涤措施用1%洗涤剂进行70℃以上25min以上洗涤或90℃以上10min

以上洗涤处理。⑵冷洗涤措施：对于受热易变形材料的织物可选用冷洗涤措施

处理。水中加入500mg/L（污染织物忖肖毒应合适加大用量）的含氯消毒剂

等浸泡30min以上后，再冷洗去掉有机物。5、去污渍⑴局部的污渍处理

应遵照"先干后湿，先酸后碱〃的原则。⑵不能确定污渍种类时，其局部B勺污

渍处理可采用下列程序。a）使用有机溶剂，如丙酮或酒精。b）使用洗涤剂。

c）使用酸性溶液，如氟化氢钠、氟化氢氨；若为小块斑渍，可使用氢氯酸溶液。

d）使用还原剂或剥色剂的温溶液,如连二亚硫酸钠或亚硫酸氢钠。e）使用氧

化剂，如次氯酸钠（液体漂白剂）或过氧化氢。该洗涤程序应按次序进行。每

一步之间都应将织物充足过水。6、漂洗通过稀释的措施清除医用织物中所有

悬浮污渍和残留化学洗剂，每次漂洗时间不应低于3min,每次漂洗间隔应进

行一次脱水，漂洗次数应不低于3次。7、中和对最终一次漂洗时的水应进

行中和，中和后水中的pH值应为6.5~7.4。

二、烘干与整顿过程规定1医用织物洗涤后按织物种类选择进行熨烫或烘干,

烘干温度应260。配2洗涤后织物整顿包括熨烫、修补、折叠过程，其过程应

严防洗涤后清洁织物的二次污染。为防止织物损伤和过度缩水，平烫机底面温

度＜180。匚3烘干与整顿过程中应进行质量控制，例如烘干前应检查洗涤后

的医用织物与否洁净，发现仍有污渍B勺医用织物需重新进行洗涤等。

九、贮存、运送规定L使用后B勺医用织物与洗涤后的清洁织物不得混装混运,

应有专用车辆/工具和容器运送，车辆有独立固定的寄存区域，并有明显标识。

寄存区域应有上、下水设施。每次运送使用后的医用织物完毕后，其专用车辆

/工具和盛装容器应及时进行消毒。2.医用织物应采用封闭方式运送，防止污染

环境并有利于保洁。3.运送医用织物时应采用可反复使用的、无毒、无害并

便于清洁的专用盛装容器，并有标识。4.洗涤后清洁织物应储存在清洁干燥处,

储存过程中应防止二次污染,如被污染应重新洗涤。

十、洗衣房的环境卫生规定1.场所环境规定洗衣房的设置应远离垃圾处理站

或有明显的污染场所，附近无有害气体、烟雾、灰尘和其他有毒有害物品。周围

环境无蚊蝇等害虫孳生地；工作区内门窗应安装纱网，明地沟应加盖，防蚊、

蝇、鼠等有害生物。2.工作区一般卫生规定①工作区内的更衣室和分拣、修

补、熨烫与折叠等区域应建立洗手设施，宜采用非手接触式的水龙头开关。②

地面、墙面和工作台面应平整、不起尘，便于清洁，每天下班前对污染区应使

用含氯消毒剂等拖洗/擦拭地面与台面。清洁区地面、台面、墙面应随时保洁。

③工作区内应保持良好空气流通，在搜集分拣和清洁织物储存区域安装空气消

毒设施。④工作人员手、物体表面、空气进行清洁、消毒处理后应符合GB

15982规定,有关细菌菌落总数指标符合下列的规定。项目指标清洁区物体

表面<10cfu/cm2工作人员手<10cfu/手空气<4.0cfu/HH(5min)

3.设备及环境污染后B勺消毒规定①对使用单舱门洗涤设备，假如织物在无密闭

包装状态下进行投放H勺，必须在每次织物投放后对机器舱口门附近区域进行消

毒处理，防止引起消毒清洗后的织物在取出时被再次污染，可用含氯消毒剂等擦

拭消毒。②洗涤工作完毕后，还应对该设备内胆进行清洗和消毒处理，其消

毒处理工作应于当日完毕。洗涤设备中B勺所有最低温度未到达7(TC的环节，都

应当进行高温消毒。消毒环节应该是把水温提高到70。(：至少持续25min或水

温90℃至少持续10mino,在对洗涤设备进行高温消毒时,必须保证机器洗

涤区内所有面都能与高温液体接触。③物体表面和地面有明显血液、体液或分

泌物等污染时，地面、物体表面用1000mg/L~2023mg/L的含氯消毒剂等

擦拭或喷雾消毒。

4.卫生质量检测①采样措施洗涤、消毒后医用织物B勺采样按GB15982执行;

有关环境指标(空气、物体表面)及工作人员手的采样参照《消毒技术规范》执

行；污水采样按GB18466执行。②检测项目洗涤、消毒后医用织物监测项目

应包括细菌菌落总数、大肠菌群、化脓性致病菌等。针对洗涤消毒场所环璜及

工作人员手的监测项目应包括细菌菌落总数，必要时可监测对应致病菌。③检

测措施a.细菌菌落总数、化脓性致病菌检测措施分别按GB15982和GB

15979执行。b.大肠菌群检测措施参见GB18466执行。④成果鉴定洗涤、

消毒后医用织物的感官指标和微生物指标应符合规定；有关环境指标及工作人

员手应符合规定；洗涤（消毒）医用织物最终一次漂洗水B勺pH值应符合6.5〜

7.4;污水排放应符合GB18466规定。

5.检测频数及有关规定①检测频数应定期检测（1次/六个月I②有关规

定有条件的医院自行按规定开展有关指标检测；条件不具有者可委托疾病防

止控制部门开展检测。

十一、资料管理与保留医院洗衣房应注意加强有关资料的管理，其各项卫生制

度、微生物和相关指标检测资料及所使用的消毒剂有效证照（复印件），从业

人员健康体检证明以及平常质检记录等资料需建档备查。资料保留期宜为三年。

医用织物洗涤消毒管理工作制度

一、环境与布局流程加强洗衣房环境卫生管理。合理规划布局符合环境

保护规定。清洁区、半污染区和污染辨别区明确。尽量满足独立人滴口物流通道

的规定接受污染B勺医用织物与发放洗涤消毒后的医用织物分区管理。工作流程

合理物流由污染区到清洁区不交叉、不逆行。保证环境清洁卫生。二、回

收加强医用织物分类回收管理传染科使用后的医用织物以及被血液、呕吐

物和患者其他体液污染的医用织物单独回收并洗涤消毒。1医护人员及患者

使用后的工作服、被服、窗帘、床单、手术衣（如下统称为织物）应分类搜集并

打包后方可在院内外运送。2搜集人员严禁在病区内进行清点与清理

应尽量减少对污染织物B勺抖动行为防止织物上病原微生物向周围环境扩散。

3包装污染织物的容器或袋子应采用不适宜渗液、便于清洗时可反复

使用的材质制作。严禁采用污染的床单等污染物来包裹。4包装袋外层

应有醒目的标识如污染被服袋、污染工作服袋。三、洗涤消毒严格按照洗

涤消毒原则操作规程根据医用织物的污染性质、程度和使用对象进行分类洗涤

消毒。1.冲洗冲洗的安排①水量不适宜过大可增长机械力作用以中

水位为准②水温不适宜高于30-40℃以防高温作用下使某些污垢尤其是蛋

白质污垢在高温作用下凝固难以清除③单次冲洗时间不适宜过长以防某些

脱落时污垢因水无悬污力而被水冲击后截获在织物上形成污垢再沉积影响冲

洗效果。2.预洗预洗时规定①预洗一般为一次最多为两次。②预洗处理

剂一般都选用起到润湿污渍作用的洗涤剂。例如针对某些油性污垢尤其多的织物

可用含碱量大B勺洗衣剂把此类污垢去掉。3.主洗主洗是洗涤过程B勺关犍去

污阶段此阶段是一种以水为介质在适量B勺水温、时间、机械力等作用下充

足发挥洗涤剂的化学作用到达一种相对理想的去污环境将吸附在织物上的

污垢溶解到达去垢目时的过程。4.对来自传染病房、烧伤病房的织物推荐B勺

清洗过程中所选择B勺高温为9CTC并至少持续25min或采用有效氯500mg

L的消毒洗衣粉或溶液洗涤3060min然后用清水漂净。医用织物采用

热洗涤措施时可不需再作化学消毒处理。5.有明显血、脓、便等污染的织

物被视为感染性织物。在使用高温水洗前先用冷洗涤液或12冷碱

水将血、脓、便等有机物洗净再按传染性衣被洗涤消毒。6.婴儿用后的医用

织物应专机清洗医务人员和一般病人用后的一般织物应分机洗涤或分批洗涤

医用织物与非医用织物不得混洗专机洗涤设备应有对应标识。7.织物洗涤

整熨环节对微生物的杀灭也具有明显B勺效果因此必须保证烘干、熨烫时间

与质量。8.被肮毒体等污染的污染织物宜按医疗废物规定作焚烧处理。四、

寄存1.搜集的污染织物如需暂存时应以打包形式寄存严禁与任何清洁物品

寄存在同一房间内。2.清洗消毒后的织物应寄存于专室B勺清洁货架上货架离

地、离天花板距离各为30cm离墙距离为10cm保持该室内整洁与干燥

清洁织物寄存间内严禁堆放污物以及无关的杂物严禁任何人员在该室内休息

与饮食保持寄存间的门一直处在关闭状态织物发放执行先进先出的原则。3.

对洗涤消毒后的医用织物应当有专人对其性状、表面污渍、破损等进行检查

定期或不定期进行微生物学监测。五、转运采用下收下送的方式。采用车辆/

和容器运送不得混装混运。运送使用后的医用织物与洗涤后清洁织物B勺专用车

辆/工具和容器应有独立固定的寄存区域并有明显标识该区域应有上、下水

设施。每次运送使用后的医用织物完毕后其专用车辆/工具和盛装容器应及时

进行消毒。尽量采用封闭方式运送防止污染环境并有助于保证清洁。六、个

人防护工作人员在进行用后医用织物分拣和装机洗涤过程中应遵照"原则防

止"原则严格执行WS/T311的隔离规定穿戴工作服包括衣裤、帽、

口罩、手套、防水围裙和胶鞋必要时穿隔离衣并贯彻手卫生。加强人员培

训。加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训纯熟掌握医用织物洗涤消毒技能

和医院感染防控基本规定。七、污水排放严格按照《医疗废物管理条例》等规

定加强医疗废物管理医疗废水排放符合环境保护规定

A、医疗污水污物处理制度

1、严格执行《医院消毒隔离制度》B勺有关规定。2、保持污水排放系统顺利畅

通定期对排放系统进行维修。3、工作人员做好自身防护采集污水时戴

手套操作后洗手。4、检查室河水必须进行有效含氯消毒处理血细咆分

析仪产生的废液需经2023mg/L的有效氯浸泡过夜方可排入下水,.

B、医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案

一确定流失、泄漏、扩散B勺医疗废物B勺类别、数量、发生时间、影响范围及严

重程度二组织有关人员尽快按照应急方案对发生医疗废物泄漏、扩散

的现场进行处理三对被医疗废物污染的区域进行处理时应当尽量减

少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响四采用合适B勺安全处

置措施对泄漏物及受污染H勺区域、物品进行消毒或者其他无害化处置必要时

封锁污染区域以防扩大污染五对感染性废物污染区域进行消毒时

消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行对也许被污染B勺所有使用过

的工具也应当进行消毒六工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。

七处理工作结束后对事件时起因进行调查并采用有效的防备措施防止

类似事件时发

C、医院医疗废物管理组织机构第一负责人尹文权医院医疗废物管理负责人

谭金生金雄实行管理部门负责人徐朝碧病区周玉、徐朝碧门诊黄

寒菊公共卫生科陈青山检查科陈池理疗科王世愿放射科周奎二、

医疗废物管理制度1、认真执行《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理

措施》和本院医疗废物管理制度。2、分管院长领导分管部门按规定对本院医

疗废物实行管理组织处理医疗废物意外事故。3、护理部（组）、医务科和防保

科负责对医疗废物产地实行管理督促医护人员按规定分别放络医疗废物协

助组有关培训。4、后勤负责对医疗废物内部运送和暂存地实行管理提供医疗

废物包装箱、容器、警示标签和有关设施负责医疗废物交接工作保留好有关

资料备查协助组织有关培训I。5、负责感染人要制定医疗废物管理工作制度

检查指导有关工作对医疗废物实行管理进行监督检查与有关部门共同组织

人员培训I。三、医疗废物临床管理制度1、医院感染管理科负责协助制定各项

医疗废物管理制度及处理措施指导、督查各项制度的贯彻及对全院和有关人员

的培训I。对医疗废物管理中存在的问题及时进行分析协调处理。并负责安排

专门人员进行医疗废物B勺搜集、转运、交接登记工作及有关医疗废物登i于口档案

资料的管理。2、医务处.护理部负责检查、指导病区、有关科室医务人员对使

用后的一次性医疗废物的分类放络及部分一次性医疗废物使用后的处理制度的

制定、贯彻、执行。内部转运送处理部门与否作好交接登记记录。3、总务处配

合作好对应的后勤工作。并负责按排专职人员对医疗废物的搜集、登记、运送、

贮存和无害化处理工作制定对应规章制度。4、临床各科室必须将医疗废物进

行分类处理。医疗废物和医院废物（生活垃圾）必须分开不得混装。医院废物（生

活垃圾）内不能混有医疗废物。医疗废物严禁倒入生活垃圾内不得随意在露天

场所堆放。医疗废物必须装入有黄色警示标志及科室、年、月、日标识H勺包装袋

和锐器盒内在保证包装安全密封无泄露的状况下待医院专职人员统一上

门搜集运送。科室未按照以上规定做专职人员有权拒收。5、对于各科使

用后的一次性注射器与输液皮条锐器及针筒和输液皮条分别直接投入专用利

器盒和包装袋内静点室、口腔科、皮肤科等科室必须将医疗废物装入专用周转

塑料箱。安全密封后统一搜集、运送、集中处貉。不得私自与任何单位协商回

收更不得私自发售。四、医疗废物分类搜集L按照《医疗废物专用包装物、

容器的原则和警示标识规定》医疗废物分貉于黄色塑料容器内并认真检查有无

破损。2、医疗废物按照医疗废物分类进行搜集不能混装。3、隔离传染病人

生活垃圾归在感染性废物中并用双层黄色塑料袋密封。4、在盛装医疗废物的

每个包装物及容器外表面贴有警示标识和标签标签上注明产生单位、产生日

期、类别及备注。5、医疗废物中病原体B勺培养基、标本和菌种、毒种保留液

等高危险物及时消毒后运送。五、医疗废物内部交接登记制度1、科室按照《医

疗废物管理条例》第十二条规定对本科室产生的医疗废物登记记录。2、登记内

容应齐全详细包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处貉措施

最终去向以及经办人签名。3、医院负责医疗废物搜集、转运人员在与科室人

员及外部接受医疗废物人员做好交接记录。4、感染科负责交接登记的搜集、整

顿资料至少保留三年。六、医疗废物内部运送工作制度L运送人员在转运

前检查包装或容器B勺标识、标签及封口虽否符合规定不得将不符合规定的医疗

废物运送至临时贮存地。2、运送人员每天在上午830900下午

430500用专用工具将医疗废物运送至集中暂存地点。3、运送受疗

废物要防止渗漏、遗撒运送人员做好自我防护。4、每天运送工作结束后对运

送工具进行清洁和消毒。七、医疗废物临时寄存管理制度1、医疗集中医疗废物

暂存地必须远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾寄存处。2、医疗

废物暂存处要有严密和封闭措施防止渗漏防止阳光直射贮存时间不得超

过2天由专人管理防止非工作人员接触医疗废物。3、专门管理人员准时

对医疗废物暂存处喷洒药液以防鼠、防蚊蝇、防嶂螂。并进行清洁消毒。4、

医疗废物暂存地设有医疗废物警示标识和"严禁吸烟、严禁饮食〃B勺警示标识。

5、严格严禁医疗废物与生产垃圾混放、转让或买卖。6、暂存病理性废物尽

量采用低温或防腐贮存。八、医疗废物清运交接登记制度1、医院负责医疗废

物搜集人员与科室医疗废物人员搜集人员做好交接记录。2、医院负责医疗废物

搜集人员与医疗废物暂存管理人员做好交接记录。3、医院负责医疗废物暂存管

理人员与外部医疗废物搜集人员做好交接记录4、医院医疗废物管理监督人员对

交接清运记录进行定期检查防止发生医疗废物流失事故

九、医疗废物搜集时间和线路图科室医疗废物产生地

操作人员进行分类处理

分别置入专用黄色塑料袋或防穿刺容器内

上午830~900下午430~500

经污物通道抵达医疗废物暂存地

与医疗废物暂存地管理人员交接登记双签名暂存地管理人员与集中处置单位搜

集人员交接索要联单

十、专用运送工具和暂存处清洁消毒制度1、医院医疗废物消毒员每天对清运后

的专用工具和暂存场所进行及时消毒。2、消毒做好消毒记录。3、详细消毒

措施运送车辆、周转箱桶、贮存设施及其他有关的物品表面、环境消毒

使用有效氯含量为1000mg/l-2023mg/l的消毒液进行喷洒、喷雾或擦拭

作用60分钟后洗净。地面消毒使用500mg/l-1000mg/l的有效氯消毒液

进行喷洒或拖地。

仪器设备消毒使用500mg/l有效氯消毒溶液擦拭消毒。防护用品消毒耐

热B勺用品可使用流通蒸汽消毒20-30分钟或用压力蒸汽作用20-30分钟

耐湿日勺用品包括防护眼镜使用有效氯含量为1000mg/l消毒液浸泡30分

钟。手与皮肤消毒使用0.5%碘伏溶液具有效碘5000mg/l浸泡或擦

拭手部1・3分钟。十一、医疗废物有关人员培训制度1、对全员进行医疗废物

有关知识培训提高工作人员对医疗废物管理的认识。2、向各科室发放本院《医

疗废物管理实行方案》通过对医院感染管理网络人员培训再由网络人员组织本

科室学习。3、对从事医疗废物分类搜集、运送、临时贮存、处辂等工作人员进

行有关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。4、组织保洁人员

学习有关法律工作规定操作措施和安全防护知识。并掌握锐器伤后处理措施。

十二、医疗废物有关人员职业安全防护和健康体检制度1、从事医疗废物处整的

有关人员在接触或处辂医疗废物时要做好自身卫生防护工作。2、进行操作时

必须穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防护用品进行近距离操作或也许有液

体溅出时必须佩戴护目眼镜。3、每次作业结束后及时按规定对污染防护用品

和手进行消毒和清洗。4、防护用品有破损时及时予以更换。5、当卫生防护

用品在操作中被感染性废物污染时及时对污染处进行消毒处理。6、医院

定期组织本单位从事医疗废物处辂的有关人员健康检查建立健康档案。必要时

对有关人员进行免疫接种。十三、医疗废物管理工作流程1、法定代表人为医

疗废物管理第一负责人负责医院医疗废物管理总体协调。2、分管院长领导分

管部门按规定对本院医疗废物实行管理组织处理医疗废物意外事故。3、医

院感染科室负责制定本单位医疗废物管理工作制度检查指导有关工作对医

疗废物实行管理进行监督检查与有关部门共同组织人员培训。4、护理部（组）、

医务科和防保科负责对医疗废物产地实行管理督促医护人员按规定分别放辂

医疗废物协助组织有关培训I。5、后勤负责对医疗废物内部运送和暂存地实行

管理提供医疗废物包装箱、容器、警示标签和有关设施负责医疗废物交接工

作保留好有关资料备杳协助组织有关培训。十四、医疗机构医疗废物管理

检查监督制度L院长定期召开院务会议对本院医疗废物管理专题检杳状况进行

督导。2、医院负责感染管理科室制定本院医疗废物管理专题检查方巡查并组

织有关人员实行。3、各科室负责人对本科室产生医疗废物的搜集、分类、登记、

消毒等工作进行自查。4、医院定期对医疗废物有关消毒效果进行监测评价。十

五、医疗废物意外事故发生时的应急方案为深入做好医疗废物的管理防止因

医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件导致人身伤害和社会危害根据《医疗废

物处理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理措施》等法律法规制定本预案。在发

生医疗废物流失、泄露、扩散时应当采用应急控制措施做到早汇报、早处理

减少或防止污染扩散。发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时当事人

员应立即汇报院长并告知医院防保等有关人员抵达现场协助对污染区进行保

护性封锁严格控制无关人员出入污染区防止导致污染扩散和周围人员伤害。

院长应迅速组织人员对溢出、散落的医疗废物迅速进行搜集、清理对污染地点

进行清洁和消毒处理。对液体溢出物应采用吸附材料吸取处理。清理人员进行

现场清理时应做好劳动保护清理结束后清理用品和防护用品应进行严格

的消毒处理。发生医疗废物流失、泄露、扩散时应当在48小时内向所在地

人民政府卫生行政主管部门/环境保护行政主管部门汇报调查处理工作结束后

将调查处理成果向所在区卫生局、环境保护局汇报。配合有关部门B勺检查、

监测、调查取证不拒绝和阻碍不提供虚假材料。发生医疗废物流失、泄露、

扩散和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害需要对致病人员提

供医疗救护和现场救援B勺重大事故时应当在24小时内向所在区卫生局、环境

保护局汇报并根据《医疗废物管理条例》B勺规定采用对应紧急处理措施。发

生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播H勺事故有也许发生时

应当按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关规定汇报并采用对应措施。

处理结束后应及时总结经验教训采用有效的防备措施防止再次发生并写

出总结汇报。十六、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的逐层上报制

度1、发生在医疗废物流失、泄漏、护散和意外事故时采用对应B勺紧急措施

并在48小时内向卫生局汇报。2、发生因医疗废物管理不妥导致1人以上死亡

或者3人以上健康损害需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故

时12小时内向区卫生局和疾控中心汇报并按规定采用紧急处理措施。3、

发生因医疗废物管理不妥导致3人以上死亡或者10人以上健康损害需要对致

病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时2小时内向区卫生局和疾控中

心汇报并按规定采用紧急处理措施。4、发生医疗废物管理不妥导致传染病传

播事故或者证据证明传染病的事故有也许发生时应当就《传染病防治法》及

有关规定汇报并采用对应措施。

洗衣房工作制度1、负责全院各科室医用被服类、职工工作服的洗涤、晾晒

认真做好下收下送工作做好收送物品的登记工作。2、清洗时被服布类严格

按照卫生部制定B勺《消毒技术规范》进行操作做到医用被服类与职工工作衣分

开洗涤做到洁物、污物分离防止交叉感染。3、保质保量完毕工作

任务保证临床需要清洗合格率应到达、物品拆叠、收发

98%04

要按规定进行做到折叠整洁、规格统一、堆放有序、分门别类、科室明确、帐

物相符。5、严格控制物品受损可修补使用者由洗衣房送缝纫组修补

后使用严格做好节省水电、蒸汽抓好内部管理杜绝洗涤用品外流。

6、严格执行操作规程。抓好安全生产加强多种设备的维护保养认真贯彻安

全保卫制度严防失窃事件注意消防安全杜绝消防事故发生。7、

工作区域保持整洁、有序做好室内外环境卫生工作。

仓库管理制度