卫生院洗手消毒工作制度

PAGE卫生院洗手消毒工作制度一、总则1.目的为加强卫生院洗手消毒工作管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员、患者及陪护人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、洗手与卫生手消毒的定义1.洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。三、洗手与卫生手消毒的原则1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。四、洗手与卫生手消毒设施1.流动水卫生院应提供清洁、充足的流动水，水龙头宜采用非手触式。2.清洁剂应配备适宜的肥皂（皂液），肥皂应保持清洁与干燥。使用固体肥皂应每天更换，盛装皂液的容器应每周清洁与消毒。3.速干手消毒剂应选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品，在诊疗区域、治疗室及各科室走廊等应配备充足的速干手消毒剂。4.干手用品应配备干手纸巾、干手器等干手用品。干手纸巾应保持清洁、干燥，每日更换。五、洗手与卫生手消毒方法1.洗手方法掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。洗手揉搓时间不少于15秒。2.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓方法进行揉搓，揉搓至双手干燥，揉搓时间不少于15秒。六、洗手与卫生手消毒的时机1.接触患者前医务人员在接触患者前，应进行洗手或卫生手消毒，以防止将手部细菌传播给患者。2.清洁、无菌操作前进行各种清洁、无菌操作前，如注射、换药、手术等，应严格洗手或卫生手消毒，确保操作过程的无菌环境。3.接触患者后接触患者后，无论手部是否有明显污染，均应进行洗手或卫生手消毒，以去除可能沾染的细菌。4.接触患者周围环境后接触患者周围环境，如床栏、门把手等后，应进行洗手或卫生手消毒，避免交叉感染。5.处理污染物品后处理被患者血液、体液、分泌物等污染的物品后，应立即进行洗手或卫生手消毒。七、不同科室洗手与卫生手消毒要求1.诊疗科室医生、护士在进行诊疗操作前后，均应严格洗手或卫生手消毒。在接触不同患者之间，应更换手套并洗手或卫生手消毒。2.手术室手术人员进入手术室前，应更换洗手衣、裤、鞋，戴口罩、帽子，洗手并进行外科手消毒。手术过程中，手套破损或被污染时，应及时更换手套，并重新进行外科手消毒。手术后，手术人员应按要求进行外科手消毒，然后更换手术衣裤、鞋，摘除口罩、帽子。3.产房助产人员在接生前后，应严格洗手或卫生手消毒，戴无菌手套。接触产妇的血液、体液等后，应及时更换手套，并洗手或卫生手消毒。4.新生儿室工作人员进入新生儿室前，应洗手或卫生手消毒，更换工作服、鞋套，戴口罩、帽子。护理每个新生儿前后，均应洗手或卫生手消毒，更换护理用品。5.口腔科口腔诊疗操作前后，医生、护士应洗手或卫生手消毒。接触患者口腔分泌物、血液等后，应及时洗手或卫生手消毒，更换手套。6.检验科检验人员在进行检验操作前后，应洗手或卫生手消毒。接触标本、试剂等后，应及时洗手或卫生手消毒，必要时戴手套。7.供应室工作人员在清洗、消毒、灭菌物品过程中，应根据操作要求进行洗手或卫生手消毒。接触污染物品后，应立即洗手或卫生手消毒，并更换工作服。八、患者及陪护人员洗手与卫生手消毒要求1.患者鼓励患者在饭前便后、接触公共物品后等情况下进行洗手。对于不能自理的患者，医护人员或陪护人员应协助其进行洗手。2.陪护人员陪护人员应在接触患者前后、处理患者排泄物等后进行洗手或卫生手消毒。指导陪护人员正确的洗手方法，提高其手卫生意识。九、监督与考核1.卫生院感染管理部门负责对洗手消毒工作制度的执行情况进行监督检查。2.定期对各科室的洗手消毒设施配备、使用情况进行检查，确保设施完好、充足。3.不定期对医务人员、患者及陪护人员的洗手消毒情况进行抽查，观察其洗手方法是否正确、时机是否恰当等。4.将洗手消毒工作制度的执行情况纳入科室绩效考核内容，对执行不力的科室和个人进行通报批评，并责令整改。5.对违反洗手消毒工作制度，导致医院感染发生或传播的科室和个人，按照医院相关规定进行严肃处理。十、培训与宣传1.定期组织医务人员进行洗手消毒知识培训，包括洗手与卫生手消毒的重要性、方法、时机等内容。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、视频播放等多种形式，提高医务人员的手卫生意识和技能水平。3.对新入职的医务人员进行上岗前洗手消毒知识培训，经考核合格后方可上岗。4.在卫生院内通过张贴宣传海报、发放宣传手册等方式，向患者及陪护人员宣传洗手消毒的重要性和正确方法，提高其自我防护意识。十一、记录与资料保存1.各科室应建立洗手消毒登记本，记录洗手消毒的时间、人员、方法等信息。2.登记本应妥善保存，保存期限不少于三年。3