中医院划价收费工作制度

PAGE中医院划价收费工作制度一、总则1.目的本制度旨在规范中医院划价收费工作流程，确保医疗服务价格准确、合理、透明，保障患者权益，维护医院正常经济秩序，提高医院财务管理水平，促进医院健康可持续发展。2.适用范围本制度适用于中医院内所有涉及划价收费的部门、岗位及工作人员，包括挂号处、收费窗口、各临床科室护士站、药房、医技科室等相关环节。3.依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国价格法》《医疗机构管理条例》《医疗收费票据使用管理办法》等，以及医疗卫生行业标准，如《全国医疗服务价格项目规范》等制定。二、组织与职责1.管理部门及职责财务科负责制定和完善划价收费工作制度、流程及相关操作规范，并监督执行。定期组织对划价收费人员进行业务培训，包括价格政策、收费系统操作、票据管理等方面的培训。负责与物价部门沟通协调，及时了解价格政策变化，确保医院收费项目及价格准确执行。对划价收费工作进行定期检查和不定期抽查，对发现的问题及时督促整改，并进行分析总结，提出改进措施。负责医院收费票据的统一管理，包括票据的领购、发放、使用、核销等工作，确保票据使用规范、安全。物价管理部门负责收集、整理、更新国家及地方的医疗服务价格信息，确保医院收费项目与最新价格标准一致。对医院新增、调整的医疗服务项目进行价格审核，并及时向财务科等相关部门传达价格政策变化情况。定期对医院收费价格执行情况进行检查，发现问题及时督促整改，确保收费价格准确无误。2.岗位设置及职责划价员根据医生开具的处方、检查申请单、治疗单等，准确录入患者的基本信息、医疗服务项目、数量等内容，按照规定的价格标准进行划价。对划价结果进行核对，确保价格计算准确无误，如发现疑问及时与相关医生或科室沟通确认。协助收费员做好收费工作，解答患者关于价格方面的咨询。收费员依据划价员提供的划价信息，准确收取患者的医疗费用，向患者出具合法有效的收费票据。熟练操作收费系统，确保收费过程快速、准确，如遇系统故障等问题及时报告并协助处理。认真核对收费金额与票据金额一致，妥善保管收费款项及票据，做到日清日结。负责解答患者关于收费流程、费用明细等方面的疑问，做好沟通解释工作。临床科室护士站工作人员协助患者办理入院、出院手续，负责预收、结算住院患者的押金及费用。对本科室患者的医疗费用进行初步核对，发现问题及时与收费处或相关科室沟通协调。向患者宣传医保政策及医院收费规定，协助患者了解费用情况。药房工作人员根据收费处传递的处方信息，准确调配药品，并与收费信息进行核对，确保药品与收费项目一致。协助收费处处理因药品价格调整、医保报销等原因导致的收费差异问题。医技科室工作人员在为患者进行检查、检验等操作前，确认患者已完成划价收费流程，如未收费及时通知患者到收费处缴费。对本科室的收费项目进行自查，确保收费准确，发现问题及时与收费处沟通解决。三、划价收费流程1.门诊划价收费流程患者挂号后，持挂号凭证到相应科室就诊，医生根据患者病情开具处方、检查申请单、治疗单等。患者将上述单据交至划价窗口，划价员根据单据内容，在收费系统中准确录入患者基本信息、医疗服务项目及数量等，按照规定的价格标准进行划价。划价完成后，将划价结果告知患者，并将单据传递至收费窗口。收费员根据划价信息，收取患者费用，向患者出具收费票据。收费时，认真核对患者身份信息、收费项目及金额，确保收费准确无误。如患者使用医保支付，按照医保结算流程进行操作，收取医保报销后的自付费用，并打印医保结算清单。患者持收费票据及相关检查申请单、治疗单等到药房取药或到医技科室进行检查、治疗。2.住院划价收费流程患者办理入院手续时，临床科室护士站工作人员根据患者病情和医保类型，预收一定金额的住院押金，并开具押金收据。患者住院期间，医生根据病情变化开具医嘱，护士站工作人员将医嘱信息录入住院收费系统，生成患者每日的费用明细。每日定时或根据患者出院结算需求，护士站工作人员对本科室患者的费用进行核对，无误后通知收费处进行结算。收费处接到结算通知后，对患者的住院费用进行汇总核算，包括床位费、诊疗费、药品费、检查费、治疗费等各项费用。如患者使用医保报销，按照医保政策进行报销结算，收取患者自付费用，并打印住院费用结算清单。患者出院时，临床科室护士站工作人员根据收费处结算结果，办理出院手续，收回押金收据，多退少补，并开具出院小结等相关资料。四、价格管理1.价格标准执行医院严格按照国家及地方物价部门制定的医疗服务价格标准进行收费，不得擅自提高或降低收费标准。物价管理部门定期对医院收费项目及价格进行梳理，确保与最新价格政策一致，并及时更新收费系统中的价格信息。各科室在开展新的医疗服务项目前，需提前向物价管理部门提交申请，经审核同意并明确收费标准后，方可开展收费。2.价格公示在医院显著位置设置医疗服务价格公示栏，包括门诊、住院收费项目名称、价格、计价单位等信息，方便患者查询。利用医院官网、微信公众号等网络平台，公示医疗服务价格信息，确保患者能够及时、全面了解收费标准。各科室在本科室内显著位置张贴本科室常用医疗服务项目价格表，便于患者在就诊过程中随时查看。3.价格调整当国家或地方物价政策发生调整时，物价管理部门应及时收集相关政策文件，组织财务科、各临床科室、医技科室等相关部门进行学习培训。根据价格政策调整要求，物价管理部门会同财务科对医院收费系统中的价格信息进行调整，并进行全面核对，确保调整后的价格准确无误。价格调整后，及时更新医院内的价格公示信息，包括公示栏、官网、微信公众号等，同时向患者做好宣传解释工作。五、收费票据管理1.票据种类及使用范围医院使用的收费票据主要包括门诊收费票据、住院收费票据、挂号票据等，按照国家财政部门规定的样式和规格印制。门诊收费票据用于收取门诊患者的医疗费用，包括挂号费、诊疗费、检查费、治疗费、药费等。住院收费票据用于收取住院患者的各项费用，包括床位费、诊疗费、药品费、检查费、治疗费、护理费等。挂号票据用于收取患者的挂号费用。2.票据领购与发放财务科设专人负责收费票据的领购工作，按照财政部门规定的程序和要求，定期到指定地点领购票据。领购票据时，认真核对票据的种类、数量、号码等信息，确保票据质量和数量准确无误。建立收费票据发放登记制度，对票据的发放日期、种类、数量、起止号码、领取人等信息进行详细记录。票据发放给各使用部门时，由部门负责人签字确认。3.票据使用收费人员在收取患者费用时，必须按照规定的票据使用范围开具相应的收费票据，做到字迹清晰、内容完整、项目准确、印章齐全。收费票据应逐份使用，不得跳号、空号、涂改、转借或转让。如发生票据填写错误，应在票据上加盖“作废”章，并妥善保管，不得撕毁。对于医保报销患者，应按照医保结算要求开具相关票据和结算清单，确保医保报销信息准确无误。4.票据保管与核销各使用部门应妥善保管收费票据，设置专门的票据存放地点，确保票据安全。票据存放地点应具备防火、防盗、防潮等条件。每日终了，收费人员应将当日使用的收费票据存根联整理好，交部门负责人核对后，统一交至财务科保管。财务科定期对收费票据进行核销，按照财政部门规定的期限和要求，将已使用的票据存根联与财政部门进行核对，办理核销手续。核销时，认真核对票据的种类、数量、号码等信息，确保核销准确无误。对未使用的收费票据，应妥善保管，定期盘点，防止丢失或损坏。如有票据遗失，应及时向财务科报告，并按照财政部门规定的程序进行处理。六、退费管理1.退费原则严格执行国家及医院关于退费的相关规定，确保退费行为合法、合规、合理。退费必须有充分的理由和依据，如诊疗项目未实施、药品未使用、收费错误等。退费应遵循谁收费谁退费的原则，由原收费人员负责办理退费手续。2.退费流程患者提出退费申请时，应填写退费申请表，详细说明退费原因，并提供相关证明材料，如未使用的药品、未进行的检查报告等。退费申请表经所在科室负责人签字确认后，交至原收费处。原收费人员收到退费申请表后，认真核对患者身份信息、退费原因及相关证明材料，核实无误后，在收费系统中进行退费操作。退费完成后，原收费人员在退费申请表上签字，并加盖收费专用章，同时开具退费票据给患者。对于医保报销患者的退费，还需按照医保部门的规定办理相关手续，确保医保基金安全。3.退费监督财务科定期对退费情况进行检查和统计分析，重点检查退费原因是否合理、退费流程是否规范、退费票据是否合规等。如发现异常退费情况，及时进行调查核实，对违规退费行为按照医院相关规定进行处理，并追究相关人员的责任。七、医保结算管理1.医保政策执行医院严格执行国家及地方医保政策，确保医保患者的医疗费用能够按照规定进行报销结算。医保管理部门定期组织医护人员、收费人员等相关人员学习医保政策，及时掌握政策变化，确保政策执行准确无误。2.医保信息系统管理医院建立完善的医保信息系统，与医保部门实现实时联网，确保医保患者就医信息准确传输和结算。安排专人负责医保信息系统的日常维护和管理，保证系统稳定运行，及时处理医保信息系统出现的故障和问题。定期对医保信息系统中的数据进行备份，防止数据丢失，确保医保结算数据的安全性和完整性。3.医保结算流程患者就医时，收费人员按照医保结算要求，准确录入患者医保信息，包括医保类型、医保卡号等。医生在诊疗过程中，应严格按照医保政策规定的诊疗项目和用药范围进行操作，确保医保报销的合理性。患者出院结算时，收费人员根据医保部门的结算规定，对患者的住院费用进行医保报销结算，计算医保报销金额和患者自付金额。医保报销结算完成后，打印医保结算清单，交患者签字确认，并作为医保报销的凭证。医院定期与医保部门进行医保费用结算对账，确保医保结算金额准确无误，及时处理医保结算过程中出现的差异和问题。八、监督与考核1.内部监督财务科定期对划价收费工作进行内部审计，检查收费制度执行情况、收费流程合规性、票据管理等方面的问题。设立举报信箱和举报电话，接受患者及社会对医院划价收费工作的监督举报。对举报内容及时进行调查核实，如情况属实，按照医院相关规定严肃处理。各科室负责人对本科室的划价收费工作进行日常监督，发现问题及时督促整改，确保本科室收费工作规范有序。2.考核机制建立划价收费工作考核制度，对划价员、收费员