化学灼伤急救考试题及答案

化学灼伤急救考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共15题，总计30分）1.皮肤被常温下普通无机强酸（如质量分数10%的盐酸）造成急性浅二度灼伤，现场急救第一步处理正确的是A.立刻调配5%碳酸氢钠溶液对创面进行中和处理B.立刻剪开污染衣物，保留未粘连皮肤的衣物，用大量常温流动清水持续冲洗创面C.不做现场处理，立刻转送医院D.立刻涂抹市售烫伤膏止痛后送医2.操作时约20ml98%浓硫酸不慎沾染到前臂皮肤，现场处置方案符合最新急救指南要求的是A.必须先用干纱布反复擦拭吸干所有浓硫酸，确认完全擦干净后才能用清水冲洗B.立即用大量常温流动清水持续冲洗，不需要刻意耽误时间干擦C.冲洗后立刻用饱和氢氧化钠溶液中和残留酸液D.直接按压伤口止血后包扎送医3.固体氢氧化钠不慎沾染皮肤造成灼伤，下列处置方式错误的是A.立即用镊子或干净纱布去除皮肤表面可见的氢氧化钠固体颗粒B.大量流动清水持续冲洗创面至少15分钟以上C.冲洗后用2%硼酸溶液湿敷创面D.为预防感染，冲洗后立刻用无菌敷料加压包扎封闭创面4.化学物质溅入眼睛造成灼伤，下列处置方式正确的是A.为减轻冲洗时的疼痛，先滴入表面麻醉剂后再冲洗B.冲洗时要求患者闭合眼睑，避免水流冲击损伤角膜C.冲洗时操作者翻转眼睑，嘱咐患者转动眼球，充分暴露结膜穹隆部，持续冲洗至少10分钟以上D.冲洗后立刻涂抹抗生素眼膏包扎，不需要转送医院5.皮肤被50%氢氟酸灼伤，现场冲洗完成后，局部最优先的解毒处理是A.涂抹氢化可的松软膏抗炎B.用2%葡萄糖酸钙软膏湿敷或局部浸润注射葡萄糖酸钙C.涂抹碘伏消毒预防感染D.撒上磺胺粉封闭创面6.皮肤沾染黄磷造成灼伤，下列处置方法错误的是A.立即大量清水冲洗，同时用镊子去除肉眼可见的磷颗粒B.用1%硫酸铜溶液湿敷创面，使残余磷转化为不溶性磷化铜便于清除C.冲洗完成后用凡士林油纱包扎创面，隔绝空气预防磷自燃D.禁止用汽油等有机溶剂涂擦创面7.成人浅二度小面积化学灼伤，现场处理后转运前，下列处置错误的是A.清创后用干净无菌敷料松散包扎创面B.创面可涂抹碘伏或专用烧伤外用药预防感染C.为减轻疼痛，在创面上涂抹牙膏、酱油等民间偏方缓解不适D.保持创面清洁，避免二次污染8.皮肤被生石灰颗粒沾染造成灼伤，第一步处置正确的是A.立刻投入大量清水冲洗B.先将可见的干燥生石灰颗粒完全清除后再用流动清水冲洗C.立刻用稀盐酸溶液中和生石灰D.立刻涂抹弱碱性软膏保护创面9.高温液态沥青沾染皮肤造成灼伤，正确的处置方式是A.立刻用流动冷水冲洗降温，再用酒精或橄榄油轻轻清除残留沥青B.强行剥除已经凝固粘连在皮肤上的沥青，避免残留C.不需要清除沥青，直接包扎送医即可D.用5%氢氧化钠溶液清洗去除沥青10.化工厂发生化学泄漏，工作人员被强酸灼伤皮肤同时吸入大量酸雾，现场急救最优先的处置是A.立即冲洗所有皮肤灼伤创面B.立即给予镇静止痛药缓解不适C.立即开放气道，保持呼吸道通畅，给予吸氧，警惕窒息D.立即建立静脉通路补液抗休克11.下列哪种化学物质造成的皮肤灼伤，最容易出现进行性加深的迟发性组织损伤A.10%稀盐酸B.30%氢氧化钠C.75%医用酒精D.0.9%生理盐水12.误服强酸造成口腔、食管黏膜灼伤，正确的处置方式是A.立即催吐、洗胃，快速排出强酸B.立即口服氢氧化铝凝胶或牛奶、蛋清中和保护黏膜C.立即口服碳酸氢钠溶液中和强酸D.立即灌大量清水稀释后催吐13.皮肤化学灼伤现场冲洗，最合适的水温是A.0-4℃冰水，降温止痛效果最好B.18-25℃常温流动清水C.40℃以上热水，促进血液循环D.水温没有要求，任何温度都可以14.中度以上化学灼伤，现场流动清水冲洗的时间至少要达到A.5分钟以内B.10-30分钟，碱灼伤需延长至30分钟以上C.2小时以上D.只要创面不疼就可以停止冲洗15.大面积重度化学灼伤患者转运过程中，下列做法错误的是A.保持呼吸道通畅，合并吸入性损伤时提前做好气道开放准备B.建立静脉通路，补充晶体液预防低血容量性休克C.为缓解剧痛，大剂量注射吗啡，不需要监测生命体征D.妥善包扎创面，避免搬运过程中二次污染和损伤二、多项选择题（每题3分，共10题，总计30分）1.化学灼伤现场急救的基本原则，下列说法正确的有A.立即终止化学物质对机体的继续损伤B.优先进行中和解毒，冲洗是后续步骤C.预防并发症和二次损伤D.处置后尽快转送专业医疗机构进一步治疗2.关于碱性化学物质灼伤的处理，下列说法正确的有A.氨水造成的灼伤同样需要立即大量清水冲洗B.碱灼伤冲洗时间要足够长，一般不少于30分钟C.冲洗完成后可使用2%硼酸溶液湿敷创面中和残留碱D.生石灰灼伤必须先清除固体颗粒再冲洗，避免遇水放热加重损伤3.关于氢氟酸灼伤的特点和处理，下列说法正确的有A.低浓度氢氟酸灼伤初期疼痛不明显，容易漏诊误诊B.氢氟酸可穿透皮肤组织，引起脱钙和进行性组织坏死C.大面积氢氟酸灼伤冲洗后，需静脉给予葡萄糖酸钙预防全身中毒D.氢氟酸灼伤如果累及指甲，必要时需要拔甲处理，避免指骨坏死4.眼部化学灼伤的处理，下列说法正确的有A.任何化学物质溅入眼睛，都要立即就地冲洗，不能拖延B.冲洗时嘱咐患者睁开眼睑，流动清水从伤眼内侧流出，持续冲洗C.冲洗完成后立即转送眼科进一步处理，不要随意滴入不明药物D.碱灼伤冲洗后，可遵医嘱球结膜下注射维生素C减轻损伤5.黄磷灼伤的处理，下列做法正确的有A.冲洗后用5%碳酸氢钠溶液湿敷，中和黄磷氧化生成的磷酸B.禁止使用油性敷料包扎创面C.黄磷可经皮肤吸收引起全身中毒，需要监测肝肾功能D.可以用2%硫酸铜溶液浸浴创面，帮助清除残留磷颗粒6.误服化学腐蚀剂造成消化道灼伤，下列处置正确的有A.禁止催吐和洗胃，避免造成消化道穿孔或二次损伤B.可以口服牛奶、蛋清、植物油保护消化道黏膜C.强酸灼伤可口服弱碱中和，强碱灼伤可口服弱酸中和，避免强刺激D.怀疑消化道穿孔时，需紧急手术治疗7.大面积化学灼伤合并休克的现场处理，下列说法正确的有A.大面积化学灼伤要尽早建立静脉通路，补充晶体液B.可适当给予小剂量镇静止痛药物，缓解疼痛预防休克加重C.现场快速输注大量5%葡萄糖溶液补充能量即可，不需要补充电解质D.转运过程中持续监测血压、心率、呼吸等生命体征8.下列属于化学灼伤现场急救常见错误做法的有A.强酸灼伤后不先冲洗，立即用碳酸氢钠溶液中和B.生石灰灼伤先冲水再清除固体颗粒C.哪怕延误冲洗时间也要把浓硫酸全部擦干才能冲水D.碱灼伤冲洗后立刻加压包扎封闭创面9.化学灼伤后下列哪些情况需要立即转送医院进一步治疗A.灼伤面积超过1%（约成人一个手掌大小）B.头面部、会阴部、关节部位的化学灼伤C.特殊化学物质如氢氟酸、黄磷、强碱造成的灼伤D.合并吸入性损伤或全身中毒的灼伤10.高温液态沥青灼伤的处理，下列说法正确的有A.沥青接触皮肤后立即用冷水冲洗降温，减轻热损伤B.粘连在皮肤上的凝固沥青不要强行剥离，避免损伤创面C.可以用橄榄油或酒精轻轻擦拭去除残留沥青，不要长时间用汽油浸泡D.残留沥青清除后消毒创面，无菌敷料松散包扎后送医三、判断题（每题1分，共10题，总计10分）1.化学灼伤的损伤程度只和化学物质的浓度有关，和接触时间无关。2.所有化学灼伤现场急救第一步都是立即用大量流动清水冲洗创面。3.只要是浓硫酸沾到皮肤上，必须先擦干才能用清水冲洗，否则会放热加重灼伤。4.相同浓度的碱灼伤比酸灼伤损伤更严重，更容易出现迟发性深度组织坏死。5.双眼先后被化学物质溅伤，冲洗时应该先冲洗健康眼睛，再冲洗伤眼，避免交叉污染。6.误服强碱后，应该立即催吐，避免强碱吸收造成更严重的损伤。7.氢氟酸灼伤累及指甲时，若残留毒物无法清除，必要时需拔甲避免指骨坏死。8.化学灼伤现场冲洗时间越长越好，越长越能清除残留毒物，对创面越有利。9.黄磷灼伤后可以用凡士林油纱包扎创面，隔绝空气预防磷自燃。10.头面部化学灼伤一定要警惕合并吸入性损伤，优先观察呼吸道通畅情况。四、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.某化工厂操作工王某，在检修带压碱管道时，管道焊缝开裂喷出30%氢氧化钠溶液，碱液喷溅至王某左侧面部和双手，左侧面部有约2个手掌面积的皮肤发红起大水疱，双眼立即出现刺痛、畏光、流泪，双手有约1.5个手掌面积的皮肤发白肿胀，现场同事立即开展急救。请结合上述案例回答以下问题：（1）该患者的现场急救正确步骤是什么？（2）针对患者的眼部灼伤，处置有哪些核心注意要点？2.某高校化学实验室学生李某，搬运试剂时不慎打翻装有500ml98%浓硫酸的试剂瓶，大量浓硫酸溅洒到李某左侧大腿和左前臂，左侧大腿有约3个手掌面积的皮肤被浓硫酸沾染。李某同学立即拿来实验室配制的5%碳酸氢钠溶液帮李某涂抹中和，涂抹完成后间隔15分钟才用清水冲洗，随后拨打120送医。接诊时查体可见左大腿大部分创面皮肤脱屑，多处张力性大水疱，疼痛明显，诊断为二度浓硫酸灼伤。请回答以下问题：（1）李某同伴的现场处置存在哪些错误？（2）正确的处置流程是什么？五、实操简答题（共1题，总计10分）请简述三种特殊化学物质：生石灰、氢氟酸、黄磷灼伤分别的急救核心要点。参考答案与解析一、单项选择题答案与解析1.答案：B解析：传统错误观点认为强酸灼伤需要立即用弱碱中和，实际上酸碱中和反应会释放大量热量，加重创面热损伤，且未冲洗清除大部分化学物质前，中和无法彻底清除毒物，反而会耽误冲洗的黄金时间。化学灼伤现场急救的核心原则是快速终止化学物质对组织的持续损伤，因此第一步需要立即剪开被污染的衣物，避免化学物质继续接触皮肤，再用大量流动清水持续冲洗，稀释并带走残留化学物质。选项C直接送医会耽误最佳处置时间，造成化学物质持续渗透损伤；选项D涂抹烫伤膏会封闭创面，残留化学物质无法清除，加重损伤，因此B正确。2.答案：B解析：根据我国最新《职业性化学物灼伤诊断与处理原则》《急诊创伤急救指南》，只有超大剂量（超过100ml）浓硫酸沾染皮肤时，才需要先用干净纱布轻轻蘸吸去除大部分浓硫酸，避免冲洗时浓硫酸扩散损伤更大面积皮肤，常规剂量的浓硫酸沾染不需要刻意耽误时间干擦，直接立即用大量流动清水冲洗即可。传统要求先擦后冲的观点已经被更新，干擦过程会擦伤已经受损的皮肤，还会耽误冲洗时间，反而加重损伤。选项C用氢氧化钠中和会造成二次碱灼伤，因此B正确。3.答案：D解析：碱性化学物质具有强渗透性，可持续向皮肤深层组织渗透，造成进行性的组织坏死，冲洗后封闭加压包扎会导致渗出液积聚，加快碱向深层渗透，也不利于观察创面变化，正确做法是用无菌敷料松散覆盖创面，不能加压封闭包扎。选项ABC均为正确处置步骤，因此D错误符合题意。4.答案：C解析：眼部化学灼伤冲洗时必须充分暴露整个结膜囊，包括上下穹隆部，才能彻底清除残留的化学物质，因此需要翻转眼睑，嘱咐患者转动眼球，持续冲洗至少10分钟以上。选项A提前滴麻醉剂会耽误冲洗时间，且只有疼痛剧烈无法配合时才考虑少量使用，不是常规操作；选项B闭合眼睑无法冲洗到结膜深部，残留化学物质持续损伤；选项D冲洗后必须转送眼科检查，因为角膜损伤早期可能症状不明显，因此C正确。5.答案：B解析：氢氟酸的毒性作用主要是结合体内的钙离子，造成低钙血症和组织脱钙坏死，因此局部冲洗后，最优先的处理是使用葡萄糖酸钙结合游离氟离子，减轻毒性损伤，涂抹或局部浸润注射葡萄糖酸钙是氢氟酸灼伤的核心特异性处理手段，因此B正确。6.答案：C解析：黄磷可以经皮肤吸收，油性敷料会溶解磷，促进磷经皮肤吸收，引发全身中毒，因此黄磷灼伤禁止使用油性敷料包扎。选项ABD均为正确处置步骤，因此C错误符合题意。7.答案：C解析：牙膏、酱油等物质没有消毒作用，还会污染创面，增加感染风险，同时封闭残留化学物质，加重损伤，属于典型的错误处置偏方。选项ABD均为正确处置，因此C错误符合题意。8.答案：B解析：生石灰是氧化钙，遇水会发生反应释放大量热量，加重皮肤灼伤，因此必须先完全清除皮肤表面的生石灰颗粒，再用流动清水冲洗，避免遇水放热。因此B正确。9.答案：A解析：高温沥青沾染皮肤后，第一步需要立即冷水冲洗降温，减轻热损伤，之后可以用酒精、橄榄油等油脂类物质溶解沥青，轻轻清除残留，不能强行剥离，避免损伤创面。选项B强行剥离会损伤创面，选项C残留沥青会持续刺激创面，选项D强碱会加重灼伤，因此A正确。10.答案：C解析：合并吸入性损伤时，酸雾或碱雾会刺激呼吸道黏膜，引发喉头水肿、气道痉挛，短时间内可导致窒息死亡，因此现场急救优先保证呼吸道通畅，保命优先于创面处理，因此C正确。11.答案：B解析：碱性物质可以溶解组织蛋白，具有强渗透性，接触后会持续向深层组织渗透，损伤在伤后24-72小时还会进行性加重，属于典型的迟发性损伤，因此B正确。12.答案：B解析：误服强酸后催吐会导致强酸再次经过食管、咽喉，造成二次损伤，严重时可引发消化道穿孔，因此禁止催吐洗胃。碳酸氢钠和强酸反应会产生大量二氧化碳气体，可能导致消化道胀气穿孔，因此不能用碳酸氢钠中和，正确做法是口服氢氧化铝凝胶这种弱碱中和，同时用牛奶、蛋清保护消化道黏膜，因此B正确。13.答案：B解析：冰水冲洗会导致体温下降，对于大面积灼伤还会引发低体温，同时低温会导致血管收缩，不利于代谢；热水会扩张血管，促进化学物质吸收，加重损伤，因此18-25℃的常温流动清水最合适，因此B正确。14.答案：B解析：轻度化学灼伤冲洗至少10分钟，中度以上需要10-30分钟，碱灼伤因为渗透性强，需要延长至30分钟以上，过度冲洗会导致创面浸渍、低体温，因此不需要超过1小时以上，因此B正确。15.答案：C解析：大面积灼伤镇痛可以小剂量使用阿片类药物，但必须监测生命体征，大剂量吗啡会抑制呼吸中枢，加重缺氧，因此C错误符合题意。二、多项选择题答案与解析1.答案：ACD解析：化学灼伤现场急救冲洗优先于中和解毒，冲洗可以快速清除大部分化学物质，中和是后续步骤，因此B错误，ACD均符合化学灼伤急救基本原则，正确。2.答案：ABCD解析：所有碱性物质包括氨水都需要按碱灼伤处置原则处理，四个选项的说法均正确，全选。3.答案：ABCD解析：四个选项关于氢氟酸灼伤的特点和处置描述均正确，低浓度氢氟酸灼伤初期往往只有轻微麻木感，没有明显疼痛，容易被忽视，发现时已经出现深层组织坏死，因此ABCD全选。4.答案：ABCD解析：四个选项关于眼部化学灼伤的处置描述均正确，全选。5.答案：ABCD解析：黄磷氧化后生成磷酸，会继续损伤创面，因此需要用碳酸氢钠中和，四个选项的处置均正确，全选。6.答案：ABCD解析：四个选项关于误服腐蚀剂的处置描述均正确，全选。7.答案：ABD解析：大面积灼伤休克补液需要补充含电解质的晶体液，不能只输注葡萄糖，只输葡萄糖会导致低钠血症加重病情，因此C错误，ABD正确。8.答案：ABCD解析：四个选项都是临床常见的错误处置，全选。9.答案：ABCD解析：以上四种情况都需要转送医院进一步治疗，全选。10.答案：ABCD解析：四个选项关于沥青灼伤的处置描述均正确，全选。三、判断题答案与解析1.答案：错误解析：化学灼伤的损伤程度和化学物质浓度、接触时间都密切相关，相同浓度下接触时间越长，损伤越严重，很多迟发性损伤就是因为接触时间长，化学物质持续渗透导致的。2.答案：错误解析：生石灰、固体氢氧化钠等遇水放热的固体化学物质，需要先清除固体颗粒再冲洗，避免遇水放热加重损伤，因此不是所有灼伤都第一步直接冲洗。3.答案：错误解析：常规剂量的浓硫酸沾染皮肤不需要先擦干，直接冲洗即可，只有超大剂量才需要轻轻蘸吸大部分，传统“必须先擦干才能冲”的说法是误区，会耽误抢救时间。4.答案：正确解析：碱能够溶解组织蛋白，具有强渗透性，酸会使皮肤表面蛋白凝固，反而不容易渗透，因此相同浓度下碱灼伤比酸灼伤更严重，迟发性损伤更常见。5.答案：正确解析：双眼被污染时，先冲健眼再冲伤眼，可以避免污染物流入健眼造成二次损伤，说法正确。6.答案：错误解析：误服强碱后禁止催吐，催吐会造成食管、咽喉二次损伤，严重时引发穿孔，说法错误。7.答案：正确解析：氢氟酸容易渗入指甲下，残留毒物无法清除会持续损伤指骨，因此必要时需要拔甲处理，说法正确。8.答案：错误解析：冲洗时间满足要求即可，过度冲洗会导致创面浸渍、低体温，反而不利于创面愈合，不是越长越好，说法错误。9.答案：错误解析：油性敷料会促进黄磷经皮肤吸收，引发全身中毒，因此黄磷灼伤禁止使用油性敷料，说法错误。10.答案：正确解析：头面部靠近呼吸道，化学物质喷溅时很容易伴随吸入，因此头面部灼伤首先要排查吸入性损伤，优先保证气道通畅，说法正确。四、案例分析题答案与解析1.（1）现场急救正确步骤：①立即将王某转移出泄漏区域，协助其脱去被碱液污染的衣物，用干净镊子清除粘在皮肤、毛发上的氢氧化钠固体颗粒，避免颗粒持续接触损伤。②立即用大量常温流动清水冲洗创面和双眼，整体冲洗时间不少于30分钟，冲洗时优先冲洗眼部，再冲洗面部和四肢创面。③冲洗完成后，用干净无菌纱布蘸干创面，用2%硼酸溶液湿敷面部和双手创面，眼部冲洗后滴入1-2滴抗生素眼药水，用无菌纱布松散遮盖双眼，不能加压包扎。④立即呼叫120，监测王某的生命体征，询问有无咽痛、胸闷、呼吸困难等症状，排查吸入性碱损伤，若有呼吸困难立即给予吸氧，做好开放气道准备。⑤转运前建立静脉通路，适当补充平衡液，疼痛明显时可给予小剂量镇静止痛药，妥善固定创面，避免搬运过程中二次污染，转送具备烧伤专科的医院。（2）眼部灼伤核心注意要点：①冲洗必须争分夺秒，就地抢救，不能因为找干净容器或等救护车耽误冲洗，冲洗时间至少10分钟以上。②冲洗时必须翻开上下眼睑，嘱咐患者反复转动眼球，充分暴露结膜穹隆部，彻底清除残留的碱液，避免化学物质残留损伤角膜。③冲洗后不要随意涂抹不明药物，只用无菌纱布松散遮盖即可，不能加压包扎，尽快转送眼科专科检查，排查角膜损伤、眼内损伤。④碱对眼部的损伤同样存在迟发性进展，哪怕冲洗