心血管内科护理常规考试试题及答案

心血管内科护理常规考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.急性心肌梗死患者入院后首要的护理措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.绝对卧床并持续心电监护C.建立静脉通路给予硝酸甘油D.通知医生准备溶栓答案：B2.慢性心力衰竭患者每日体重增加多少提示水钠潴留加重（）A.0.2kgB.0.5kgC.1.0kgD.1.5kg答案：C3.下列哪项不是洋地黄中毒的早期表现（）A.食欲减退、恶心B.室性期前收缩二联律C.视力模糊、黄视D.血压骤降、四肢湿冷答案：D4.心房颤动患者口服华法林抗凝，INR目标范围应为（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～3.5答案：C5.高血压急症首选静脉用药为（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.尼卡地平答案：A6.心脏骤停后实施高质量CPR，胸外按压深度成人应至少（）A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：C7.下列哪项不是β受体阻滞剂禁忌证（）A.急性肺水肿B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.支气管哮喘急性发作D.稳定型心绞痛答案：D8.急性左心衰患者咳粉红色泡沫痰，护士应立即协助患者取（）A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位双腿下垂D.右侧卧位答案：C9.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后穿刺侧肢体应制动（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C10.下列哪项实验室指标最有助于早期诊断急性心肌梗死（）A.CK-MBB.cTnIC.LDHD.AST答案：B11.护士指导患者使用硝酸甘油舌下片，错误的是（）A.坐位或半卧位用药B.药片置于舌下保留至完全溶解C.若5min不缓解可重复，最多3片D.服药后30min内禁止饮水答案：D12.慢性心衰患者服用螺内酯最主要监测（）A.血钾B.血钠C.血糖D.尿素氮答案：A13.主动脉夹层患者血压控制目标，收缩压宜维持在（）A.90～100mmHgB.100～120mmHgC.120～140mmHgD.140～160mmHg答案：B14.下列哪项不是心包填塞Beck三联征（）A.动脉压下降B.静脉压升高C.心音低钝遥远D.奇脉答案：D15.心脏再同步化治疗（CRT）适用于（）A.房颤伴慢心室率B.扩张型心肌病伴LBBB且EF≤35%C.肥厚型心肌病D.主动脉瓣重度狭窄答案：B16.急性心肌梗死患者溶栓后，提示再通最敏感的指标是（）A.胸痛迅速缓解B.再灌注心律失常C.心肌酶峰提前D.ST段2h内回落≥50%答案：D17.下列哪项不是高血压并发靶器官损害（）A.左室肥厚B.颈动脉斑块C.血肌酐轻度升高D.空腹血糖7.2mmol/L答案：D18.心房扑动最常见的房室传导比例为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B19.护士对安装永久起搏器患者出院指导，错误的是（）A.术侧肢体1月内避免高举过头B.可正常使用手机，但避免放置对侧口袋C.远离15kW以上电力设备D.每日自测脉搏1次，低于起搏心率立即就诊答案：B20.急性肺栓塞最典型心电图改变为（）A.V1～V3导联T波倒置B.SIQIIITIIIC.完全性右束支传导阻滞D.电轴左偏答案：B21.下列哪项不是ACEI常见不良反应（）A.干咳B.血管性水肿C.高钾血症D.反射性心动过速答案：D22.慢性心衰患者液体摄入量每日应限制在（）A.1.0LB.1.5LC.2.0LD.2.5L答案：B23.高血压合并痛风患者慎用（）A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.缬沙坦D.美托洛尔答案：A24.急性心肌炎患者绝对卧床时间至少（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B25.下列哪项不是低分子肝素优点（）A.生物利用度高B.半衰期长C.无需监测APTTD.鱼精蛋白可完全中和答案：D26.心脏MRI对下列哪项诊断价值最大（）A.冠心病B.心肌炎C.房颤D.高血压答案：B27.急性心肌梗死患者发病后几小时内应用吗啡镇痛效果最佳（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：B28.下列哪项不是室性心动过速心电图特征（）A.QRS波宽大畸形B.心室夺获C.房室分离D.P波规律出现且与QRS固定相关答案：D29.慢性心衰患者运动康复推荐每周有氧运动时间为（）A.90minB.120minC.150minD.180min答案：C30.急性主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.胸骨左缘3肋间舒张期叹气样杂音C.心尖部全收缩期吹风样杂音D.胸骨右缘2肋间收缩期喷射样杂音答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，请将所有正确选项字母填入括号内）31.下列属于急性左心衰临床表现的是（）A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.双肺满布湿啰音E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABD32.下列药物可逆转心室重构的有（）A.依那普利B.美托洛尔C.螺内酯D.地高辛E.沙库巴曲缬沙坦答案：ABCE33.下列属于PCI术后主要并发症的有（）A.急性支架内血栓B.穿刺部位血肿C.假性动脉瘤D.心包填塞E.高钾血症答案：ABCD34.下列需立即电复律的心律失常有（）A.室颤B.无脉性室速C.房颤伴快速心室率>150次/分且血流动力学不稳定D.室上速伴血压80/50mmHgE.频发室早答案：ABCD35.下列属于高血压非药物干预措施的有（）A.每日食盐<5gB.BMI控制在<24kg/m²C.规律有氧运动D.戒烟限酒E.每日保证睡眠6h即可答案：ABCD36.下列属于他汀类不良反应的有（）A.横纹肌溶解B.肝酶升高C.血糖轻度升高D.认知功能障碍E.便秘答案：ABCD37.下列属于心脏性猝死预警心电图表现的有（）A.频发多形性室早B.短阵室速C.长QT间期D.Brugada综合征样改变E.一度房室传导阻滞答案：ABCD38.下列需警惕洋地黄中毒的情况有（）A.低钾血症B.低镁血症C.肾功能不全D.老年患者E.甲状腺功能亢进答案：ABCD39.下列属于右心衰体征的有（）A.下肢凹陷性水肿B.肝大伴压痛C.颈静脉怒张D.剑突下搏动增强E.夜间阵发性呼吸困难答案：ABCD40.下列属于抗凝治疗绝对禁忌证的有（）A.活动性消化道出血B.主动脉夹层伴心包积血C.既往脑出血D.血小板<50×10⁹/LE.严重肝衰竭伴凝血障碍答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.急性心肌梗死再灌注治疗“时间窗”为发病后________小时内，最佳为________小时内。答案：12；342.慢性心衰患者NYHA分级共分________级，其中日常活动即出现症状为________级。答案：4；Ⅲ43.正常成人左室射血分数（LVEF）为________%，心衰定义中LVEF<________%为射血分数降低型。答案：50～70；4044.高血压诊断标准为收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg。答案：140；9045.华法林过量导致INR>10时，首选拮抗剂为________，剂量________mg静脉缓注。答案：维生素K₁；5～1046.急性肺栓塞Wells评分≥________分为高度可能，需行________确诊。答案：7；CT肺动脉造影47.心脏骤停后每延迟1min除颤，生存率下降约________%，高质量CPR按压频率为________次/分。答案：7～10；100～12048.主动脉夹层StanfordA型累及________，需________治疗。答案：升主动脉；急诊手术49.起搏器术后________周内需避免术侧肢体________，以防电极脱位。答案：4；剧烈外展上举50.急性左心衰吸氧流量应________L/min，湿化瓶加入________%酒精以降低泡沫表面张力。答案：6～8；30～50四、简答题（每题6分，共30分）51.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点。答案：（1）溶栓前：评估禁忌证，急查血常规、凝血、血型、心肌酶；建立两条静脉通路；心电监护；备除颤仪；签署知情同意。（2）溶栓中：按医嘱准时足量输注；持续心电血压监测；观察再通标志（胸痛缓解、ST回落、再灌注心律失常、酶峰提前）；记录不良反应（出血、过敏）。（3）溶栓后：绝对卧床24h；穿刺点压迫止血>30min；监测出血倾向（牙龈、尿便、呕血）；复查心电图、心肌酶；记录尿量；心理护理与健康教育。52.简述慢性心力衰竭患者自我管理的“三表一卡”内容。答案：（1）体重记录表：每日晨起空腹排便后测体重，增加>1kg/d或>2kg/3d及时就诊。（2）尿量记录表：记录24h尿量，尿量<500ml或入量明显>出量需报告。（3）症状记录表：记录呼吸困难、乏力、水肿、夜间阵发性呼吸困难等变化。（4）用药卡片：列出药名、剂量、时间、不良反应及联系电话，随身携带。53.简述高血压急症静脉降压治疗的“三不要”原则。答案：（1）不要降压过快：第1h降幅不超过治疗前血压的25%，随后2～6h降至160/100mmHg左右，24～48h逐步正常。（2）不要降至正常过快：避免脑、心、肾灌注不足。（3）不要口服短效硝苯地平：因可导致不可控的急剧降压，诱发心脑血管事件。54.简述永久起搏器植入术后出院健康指导要点。答案：（1）术侧肢体1月内避免高举过头、负重>2kg，4周后逐步恢复日常活动。（2）每日自测脉搏，低于起搏心率或出现头晕黑朦立即就诊。（3）远离强电磁场，如15kW以上电力设备、大型电机、磁共振需告知医生。（4）随身携带起搏器识别卡，注明型号、厂家、植入日期、医院。（5）定期随访：术后1、3、6、12个月复查起搏器功能，以后每年1次。55.简述主动脉夹层患者疼痛护理措施。答案：（1）立即评估疼痛部位、性质、程度、持续时间，记录评分。（2）绝对卧床，避免用力、情绪激动，减少夹层扩展诱因。（3）按医嘱静脉给予吗啡3～5mg缓慢推注，必要时重复，观察呼吸、血压、瞳孔。（4）持续心电血压监测，目标收缩压100～120mmHg，心率50～60次/分。（5）心理护理：解释病情，减轻恐惧，指导疼痛缓解后仍严格卧床，避免突然坐起。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）56.计算题（10分）患者，男，70kg，急性左心衰并快速房颤，医嘱给予西地兰0.4mg静脉缓注。现有西地兰注射液0.4mg/2ml，需稀释至10ml后静推。问：（1）需抽取原液多少ml？（2）稀释后每ml含西地兰多少mg？（3）若患者既往肾功能不全，今测血钾3.0mmol/L，应如何处理后再给药？答案：（1）原液2ml含0.4mg，故需抽取2ml。（2）稀释至10ml，每ml含0.04mg。（3）低钾易致洋地黄中毒，应先予静脉补钾，使血钾≥4.0mmol/L后再予西地兰，同时心电监护。57.分析题（10分）患者，女，58岁，因“突发胸痛2h”入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV，cTnI5.2ng/ml，诊断急性下壁ST段抬高型心肌梗死。既往高血压10年，未规律服药。入院后30min内患者突发意识丧失，心电监护示室颤。问题：（1）立即采取的关键措施是什么？（2）若首次200J非同步电除颤无效，后续步骤？（3）除颤成功后，为防止再发室颤，可静脉应用哪些药物？答案：（1）立即启动CPR，同时200J非同步电除颤。（2）若无效，继续高质量CPR2min，肾上腺素1mg静推，再次200J除颤；可升至360J第三次；必要时胺碘酮300mg快速静推。（3）胺碘酮静脉维持，或利多卡因1～1.5mg/kg静推后维持，纠正电解质（补钾补镁），静脉β阻滞剂（美托洛尔）控制交感风暴。58.综合题（15分）患者，男，65岁，因“活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP160/90mmHg，HR110次/分，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。心脏彩超：左室舒张末径65mm，LVEF30%，二尖瓣中度反流。实验室：BNP1200pg/ml，血钾4.2mmol/L，血肌酐110μmol/L。问题：（1）给出主要护理诊断（至少3个）。（2）制定24h护理计划（含体位、饮食、出入量、活动、用药、监测）。（3）患者拟行CRT-D植入，术前护理重点？答案：（1）护理诊断：①气体交换受损与左心衰肺淤血有关；②体液过多与右心衰水钠潴留有关；③活动无耐力与心排量下降有关；④潜在并发症：猝死、电解质紊乱。（2）24h护理计划：体位：半卧位30°，夜间高枕，突发呼吸困难时端坐位。饮食：低盐2g/d，限水<1500ml，优质蛋白1g/kg，少量多餐。出入量：严格记录24h出入量，目标负平衡500～800ml，每日晨起测体重。活动：绝对卧床，床上主动活动四肢防血栓，护士协助翻身每2h。用药：①呋塞米40mg静推，监测尿量；②螺内酯20mg口服，监测血钾；③培哚普利4mg口服，监测血压、肾功能；④美托洛尔缓释片11.875mg口服，观察心率；⑤地高辛0.125mg口服，监测心率、毒性反应。监测：持续心电血压指脉氧，记录HR、BP、