2024年伤口换药历年高频考点配套试题及答案

2024年伤口换药历年高频考点配套试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不是伤口换药的绝对禁忌证A.活动性大出血未控制B.伤口内遗留异物未取出C.伤口周围皮肤轻度湿疹D.厌氧菌感染未切开引流2.对金黄色葡萄球菌生物膜穿透力最强的局部抗菌敷料是A.含银聚氨酯泡沫B.含碘水凝胶C.含蜂蜜藻酸盐D.含聚六亚甲基双胍纤维3.按照TIME原则，"E"对应的核心处理是A.清除坏死组织B.控制感染C.保持湿性平衡D.促进边缘上皮化4.伤口培养"四Q"采样法中，最先采集的部位是A.伤口边缘1cm完整皮肤B.渗出物最丰富区C.生物膜最厚区D.健康肉芽与坏死交界区5.下列关于负压封闭引流的描述，正确的是A.125mmHg持续吸引适用于所有糖尿病足溃疡B.黑痂创面可直接贴膜行NPWTC.泡沫材料需每48h更换一次以防院内感染D.隧道型伤口应选用多孔单管而非泡沫6.更换含银敷料时，出现局部银质沉着症首先表现为A.伤口疼痛加剧B.周围皮肤灰蓝斑C.肉芽过度增生D.渗液量骤减7.对慢性伤口行酸碱度评估时，pH>8.2常提示A.铜绿假单胞菌定植B.厌氧菌感染C.真菌感染D.表皮葡萄球菌污染8.下列哪项不是藻酸盐敷料的适应证A.中到大量渗液B.窦道填塞C.干性坏死焦痂D.术后引流伤口9.伤口疼痛数字评分≥4分，优先选择的系统镇痛药为A.对乙酰氨基酚单药B.布洛芬缓释片C.曲马多速释片D.吗啡缓释片10.2019版国际指南推荐，糖尿病足溃疡减压首选A.全接触石膏B.可拆卸助行靴C.气垫鞋垫D.弹性绷带包扎二、填空题（每空2分，共20分）11.伤口床准备"四步曲"依次为________、________、________、________。12.正常肉芽组织外观呈________色，触之易________，pH约________。13.含碘敷料在甲状腺疾病患者中的使用上限为________g碘/周。14.更换敷料时，若发现泡沫材料有________气味，应警惕________感染。15.伤口边缘出现________带，提示进入上皮化期。16.对渗出液做蛋白定量，若________g/24h，考虑淋巴液漏。17.负压治疗中断超过________小时，需重新评估创面并________。18.银离子最低抑菌浓度为________ppm，超过________ppm可对角质形成细胞产生毒性。19.糖尿病足Wagner分级中，深部溃疡伴脓肿定义为________级。20.伤口测量"钟表法"以________方向为12点，记录________cm。三、判断题（每题2分，共20分，正确写"T"，错误写"F"）21.所有含酶清创剂均可用于活动性出血创面。22.水胶体敷料可在骨外露伤口中单独使用超过7天。23.慢性伤口渗液含MMP-9升高会降解生长因子。24.碘伏冲洗后无需生理盐水冲净即可直接贴膜。25.透明膜敷料具有自溶清创作用。26.伤口温度每降低1℃，愈合时间延长约2小时。27.负压值越高，肉芽生长速度一定越快。28.蜂蜜敷料可降低伤口恶臭。29.更换敷料时疼痛评分>4分应暂停操作并追加镇痛。30.碘过敏史患者禁用所有含聚维酮碘产品。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述TIME原则中"T"与"I"在临床换药时的评估要点。32.列举并说明三种常见生物膜干扰剂的机制与适用场景。33.简述糖尿病足溃疡换药时"减压-清创-控制感染-湿性平衡"四步的先后顺序及理由。34.概述含银敷料耐药性的监测方法与预防策略。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合案例：一位脊髓损伤患者骶尾部Ⅳ期压疮伴MRSA生物膜，讨论如何制定一周换药方案并评估疗效。36.讨论在资源有限条件下，如何依据"最佳价值敷料"理念为农村慢性伤口患者选择敷料组合。37.探讨负压封闭引流与局部氧疗在静脉性溃疡中的协同机制及潜在风险。38.分析老年共病患者多重用药对伤口愈合的影响，并提出换药期间的药物整合策略。答案与解析一、单项选择题1.C2.A3.D4.A5.C6.B7.A8.C9.C10.A二、填空题11.清创、抗感染、湿性平衡、边缘推进12.鲜红、出血、6.5-7.513.1.814.腐败恶臭、厌氧15.珍珠样透明16.<117.2、裁剪新材料18.10-40、6019.320.患者头侧、最长径三、判断题21.F22.F23.T24.F25.T26.F27.F28.T29.T30.T四、简答题答案要点31.评估坏死组织类型与面积，判断清创方式；识别感染征象并取样培养，选择抗菌敷料。32.EDTA螯合钙离子破坏膜骨架；甘露醇高渗破坏通道；次氯酸氧化胞外多糖。33.先减压防继续损伤，再清创去负荷，继控制感染，最后湿性平衡促愈合。34.定期菌落计数、PCR测耐药基因；轮换非银敷料、联合酶清创、限制银浓度。五、讨论题参考要点35.方案：每日酶清创+银泡沫+负压125mmHg，隔日做MRSA培养，周末评估肉芽面积。