希为纳（西维来司他钠）药理与临床应用综合考核卷

希为纳（西维来司他钠）药理与临床应用综合考核卷一、判断题1.全身炎症反应综合征（SIRS）是指机体在各种感染或非感染因素刺激下所产生的失控的全身性炎症反应。A.正确B.错误答案：A2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是肺泡毛细血管通透性降低而急性诱发的低氧血症和双侧肺水肿综合征。A.正确B.错误答案：B3.西维来司他钠与氨苄西林钠、氨甲环酸、头孢匹胺钠等药物有相互作用。A.正确B.错误答案：B4.糖皮质激素可以导致患者免疫抑制、增加高危患者发生ARDS和继发感染风险、引发其他系统并发症。A.正确B.错误答案：A5.西维来司他钠中国临床试验结果表明西维来司他钠无严重不良反应，肝脏、血液、肾脏及其他不良反应与对照组相当，安全可靠。A.正确B.错误答案：A6.CDE《2020年度药品审评报告》摘录：“注射用西维来司他钠……是全球唯一用于ALI/ARDS的药物，其获批上市填补了我国ALI/ARDS药物治疗领域的空白……”。A.正确B.错误答案：A7.希为纳®2023年市场策略中提到的“早识别”策略，需要传递通过高危因素+柏林定义尽早识别诊断ARDS。A.正确B.错误答案：B8.多项核心循证显示西维来司他钠有效控制炎症、改善氧合和影像学表现，能够提升科室床位周转，具有明确的临床获益。A.正确B.错误答案：A9.全身性炎症反应综合征（SIRS）导致的急性肺损伤（ALI）患者来源中有85%入院即重症。A.正确B.错误答案：A10.2023年希为纳®核心市场策略“塑品牌”策略指出：2023年品牌SLOGAN为靶向抗炎克艰渡难。A.正确B.错误答案：A11.LUNG-SAFE研究中提到，肺炎是引发ALI/ARDS最常见的高危因素。A.正确B.错误答案：A12.西安市儿童医院开展的一项儿童ARDS回顾性研究显示，西维来司他钠可以改善患儿预后，但不能改善死亡率。A.正确B.错误答案：B13.体外循环主要应用于心脏、大血管手术。A.正确B.错误答案：A14.急性胰腺炎是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤，严重时可引起其他器官功能障碍的疾病。A.正确B.错误答案：A15.脓毒症是ARDS最常见的死亡原因。A.正确B.错误答案：A二、单选题16.希为纳®的活性成分是A.西维来司他那B.西维来斯他纳C.西维来司他钠D.西维来司他纳答案：C17.西维来司他钠的适应症是A.改善因全身性炎症反应综合征（SIRS）导致的代偿性抗炎反应综合征（CARS）B.改善因全身性炎症反应综合征（SIRS）导致的急性肺部损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）C.改善因全身性炎症反应综合征（SIRS）导致的多器官功能障碍综合征（MODS）D.改善因局部炎症导致的慢性阻塞性肺疾病答案：B18.使用西维来司他钠的患者需要同时满足SIRS标准4条中（）条合并肺损伤标准3条中（）条A.2；2B.3；2C.2；3D.2；1答案：A19.SIRS诊断标准中四项生命体征变化为A.体温＞39℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸频率＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；白细胞数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L或杆状核细胞＞10%B.体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸频率＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；白细胞数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L或杆状核细胞＞10%C.体温＞38℃或＜36℃；心率＞100次/分；呼吸频率＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；白细胞数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L或杆状核细胞＞10%D.体温＞38℃或＜36℃；心率＞90次/分；呼吸频率＞20次/分或二氧化碳分压＜32mmHg；白细胞数＞12×10^9/L或＜4×10^9/L或杆状核细胞＞20%答案：B20.ALI/ARDS（急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征）诊断标准是A.机械通气时氧合指数≤300mmHg；胸部X线检查双肺浸润阴影；肺动脉楔入压≤18mmHg；不能测定肺动脉楔入压时，未见左房压上升的临床表现。B.机械通气时氧合指数＞300mmHg；胸部X线检查双肺浸润阴影；肺动脉楔入压≤20mmHg；不能测定肺动脉楔入压时，未见左房压上升的临床表现。C.机械通气时氧合指数＞300mmHg；胸部X线检查双肺浸润阴影；肺动脉楔入压≤18mmHg；不能测定肺动脉楔入压时，未见左房压上升的临床表现。D.机械通气时氧合指数≤300mmHg；胸部X线检查单侧肺浸润阴影；肺动脉楔入压≤18mmHg；不能测定肺动脉楔入压时，未见左房压上升的临床表现。答案：A21.当SIRS患者发生急性肺损伤时，中性粒细胞成为炎症反应主要功能细胞，中性粒细胞释放的（）是组织损伤的主要原因A.组织蛋白酶GB.中性粒细胞弹性蛋白酶C.髓过氧化酶D.组蛋白H3酶答案：B22.建议发生急性肺损伤患者，满足SIRS（4.2）+临床症状（3.2）时，在（）小时内用药，临床效果更好A.24B.48C.72D.96答案：C23.以下说法是否正确？96小时内用药肺功能改善达到“中等程度改善”以上患者比例为72.5%；肺损伤发生后超过96小时才开始给药的患者中为54.5%，西维来司他钠临床应用专家共识中同样建议一般在发病后96小时内开始用药A.正确B.错误答案：B24.西维来司他钠建议临床持续给药时间为（）天A.7B.14C.28D.30答案：B25.西维来司他钠在人体的代谢途径是（）A.主要经肝代谢，被羧酸酯酶水解，后与葡萄糖醛酸结合，通过粪便排泄B.主要经肾代谢，被羧酸酯酶水解，后与葡萄糖醛酸结合，通过尿液排泄C.主要经肾代谢，被羧酸酯酶水解，后与葡萄糖醛酸结合，通过粪便排泄D.主要经肝代谢，被羧酸酯酶水解，后与葡萄糖醛酸结合，通过尿液排泄答案：D26.国内III期临床研究显示：西维来司他钠导致的严重不良反应与对照组相比A.有统计学差异B.无统计学差异C.显著增加D.显著减少答案：B27.SIRS发生时，炎症因子水平升高，其中（）的浓度与炎症程度分级有关A.IL-6B.CRPC.以上皆是D.PCT答案：C28.ARDS的诊断标准是A.SOFA评分B.柏林定义C.APACHEII评分D.Murray肺损伤评分答案：B29.根据柏林定义，ARDS发病时机应为起病（）具有明确的危险因素或（）出现新的/突然加重的呼吸系统症状A.72小时内；72小时内B.1周内；1周内C.24~72小时内；24~72小时内D.2周内；2周内答案：B30.根据柏林定义，以下哪项符合中度ARDS的氧合指数标准A.当PEEP≤5cmH2O时，PaO2/FiO2≤100mmHgB.当PEEP≥5cmH2O时，100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHgC.当PEEP≥5cmH2O时，200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHgD.当PEEP≤5cmH2O时，100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg答案：B31.ALI/ARDS急性渗出期即开始使用西维来司他钠，此时肺部损伤较小，在此阶段进行用药干预可延缓病程进展速度，改善患者预后，那么其渗出期为A.4-6天B.1周后C.1-3天D.2周内答案：C32.中性粒细胞在炎症反应中的作用A.抑制病原体入侵、清除受损组织，促使机体恢复B.过度活化，持续激活炎症反应，最终导致器官组织损伤C.以上皆是D.仅参与过敏反应答案：C33.CDE《2020年度药品审评报告》发布时间是：A.2020年6月22日B.2021年7月22日C.2021年6月22日D.2022年7月22日答案：C34.XT精粹卡中指出截止2023年3月，希为纳国人临床的核心循证数量A.5B.6C.7D.8答案：D35.2012年在日本开展的一项大样本真实世界研究显示西维来司他钠组患者90天死亡风险下降（）？A.7%B.17%C.37%D.57%答案：B36.海南省人民田佳教授发表的文章证实，西维来司他钠能减少脓毒症ARDS患者机械通气时间（）h，降低医疗费用（）万元。A.50；4.1B.53；31C.5.2；3.1D.52；3.1答案：D37.锦州医科大学附属医院开展的与乌司他丁头对头随机对照试验表明，西维来司他钠持续治疗7天能提高氧合指数（）mmHg，降低IL-6（）ng/mL。A.147；122B.147；137C.137；122D.137；120答案：A38.徐州医科大学附属医院发表的一项创伤性重度ARDS回顾性研究显示：西维来司他钠联合APRV治疗7天后可降低血清炎性因子IL-6（）pg/ml；提高24h时氧合指数（）mmHg。A.21；18.34B.31；19.34C.41；20.34D.51；21.34答案：C39.西安市儿童医院开展的一项儿童ARDS回顾性研究显示，西维来司他钠组入院72h后氧合指数上升（）mmHg。A.26B.30C.46D.50答案：B40.国内的一项病例报告显示，西维来司他钠治疗急性胰腺炎引发的SIRS及急性肺损伤是安全有效的，氧合指数提高（）mmHgA.129B.155C.167D.199答案：A41.郑大一开展的的一项急性肺损伤回顾性研究显示，西维来司他钠能缩短机械通气（）天。A.0.07B.0.87C.1.87D.5.87答案：C42.ARDS医院死亡率约为（）%A.15B.40C.70D.90答案：B43.肺炎、脓毒症和胃内容物吸入导致的ARDS占（）%以上A.30B.50C.78D.85答案：D44.多发伤是指（）A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.由一种致病因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.在同一致伤因子作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，其中至少有一处损伤可危及生命答案：D45.创伤所致的ARDS占ICU总ARDS患者数的（）%A.10B.30C.50D.80答案：A46.ALI/ARDS是主动脉夹层围手术期管理过程中的常见并发症，目前合并ARDS的患者总体死亡率仍超过（）A.20%B.30%C.40%D.60%答案：C47.2012年日本大样本研究多因素分析提示年轻患者治疗成功显著相关，其中年轻的年龄表述是？A.低于55岁B.低于60岁C.低于65岁D.低于75岁答案：B48.希为纳®2023市场策略中提到的产品SLOGAN是A.希为助力、靶向抗炎B.靶向抗炎、克艰渡难C.靶向抑酶、及早疗愈D.希为守护、呼吸无忧答案：B三、多选题49.西维来司他钠使用后能使SIRS患者肺部功能改善，主要表现为A.肺部阴影减少B.肺部阴影增多C.氧合指数降低D.氧合指数提高答案：A、D50.SIRS诱发因素有感染因素（如全身性细菌、真菌、病毒等因素）及非感染因素，那么非感染因素包括A.烧伤B.多发性创伤C.急性胰腺炎D.大型手术创伤答案：A、B、C、D51.SIRS发生时导致机体炎症因子水平升高，其中包括A.白介素-6（IL-6）B.C反应蛋白（CRP）C.降钙素原（PCT）D.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）答案：A、B、C、D52.中性粒细胞弹性蛋白酶是一种蛋白分解酶，从聚集到肺部的中性粒细胞中游离出来，是与SIRS引发的ALI/ARDS相关的重要损伤因子，其诱发和加重肺部炎症的机制是A.分解肺结缔组织，使肺血管通透性增强B.促进中性粒细胞趋化因子的产生C.促进炎症风暴形成，加重炎症反应D.修复受损肺泡上皮细胞答案：A、B、C53.中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂（NI）的作用机制包括A.直接抑制NE活性、阻止肺组织降解B.抑制炎症信号释放，抑制肺上皮、肺内皮细胞释放的多种炎症因子，如IL-6、IL-8等C.阻断炎症风暴，打破肺内损伤恶性循环D.直接杀灭细菌答案：A、B、C54.关于糖皮质激素的描述正确的是？A.糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素,又称为皮质醇B.糖皮质激素主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴（HPA轴）调节，其分泌和生成受促皮质素（ACTH）的影响C.它对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用D.糖皮质激素是机体应激反应最重要的调节激素答案：A、B、C、D55.糖皮质激素在ALI/ARDS中的应用原则有哪些？A.早期小剂量激素治疗B.主张早期大剂量激素预防或治疗C.主张晚期ARDS使用激素治疗D.使用疗程为在起病后14d内，小剂量糖皮质激素给予4周可能有帮助答案：A、D56.西维来司他钠与糖皮质激素机制对比的描述正确的是？A.糖皮质激素是基因效应和快速细胞反应B.糖皮质激素具体机制非常明确C.西维来司他钠是NE的靶向抑制剂D.西维来司他钠作用机制明确答案：A、C、D57.西维来司他钠与糖皮质激素机制对比，糖皮质激素的临床获益有哪些？A.糖皮质激素通过降低血管通透性，减轻炎症反应B.糖皮质激素阻止血管活性物质释放C.稳定细胞膜、减少溶酶体释放时对组织产生损伤等，给患者带来临床获益D.主要对细菌有杀灭作用答案：A、B、C58.西维来司他钠与糖皮质激素机制对比，西维来司他钠的临床获益描述正确的