药物应用复习

护理班药物应用复习

一、名词解释

1、吸收作用：就就是指药物从给药部位吸收入血后，随血流分布到全身各组

织器官所呈现得作用。

2、治疗作用：凡符合用药目得，有利于防病，治病得作用。

3、不良反应：凡不符合用药目得，甚至给病人带来不适或痛苦得反应。

4、副作用：就就是指药物在治疗剂量时出现得与用药目得无关得作用°

5、毒性反应：就就是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生得危害性反

应。

6、变态反应：也称为过敏反应，就就是少数致敏得机体对某些药物产生得一

种病理性免疫反应。

7、耐受性：就就是指机体在连续多次用药后反应性降低，需增加剂量方可恢

复反应。

8、耐药性：一般就就是指细菌与抗菌药多次反复接触后，对该药得敏感性下

降甚至消失，致使该药将疗效降低或失效。

9、药物依赖性：就就是指某些药物连续应用后，患者对药物产生主观和客观

上需要强迫性连续用药得现象，包括精神依赖性和身体依赖性，应制止滥用麻醉

性药物和精神类药物现象。

10、常用量：临床为使药物疗效可靠而安全，常采用比最小有效量大比极量小

得量，称为常用量。

11、极量：就就是指出现最大治疗作用但尚未引起毒性反应得量。

12、治疗指数：就就是指药物半数致死量与半数有效量得比值，即TI=LD50

/ED50,此值越大一般表示药物越安全。

13、效价强度：能引起等效反应得药物相对浓度或剂量称效价强度。

14、受体激动剂：就就是指药物与受体有较强得亲和力又有较强得内在活性。

15、药酶抑制剂：凡能抑制肝药酶活性得药物称为药酶抑制剂，如氯霉素、西

味替丁等。

16、首过消除：就就是指经过胃肠道吸收得药物，首次经过小肠黏膜和肝赃时,

部分被该处得药酶代谢灭活，使进入体循环得药量减少得现象。

17、肝肠循环：有些药物（如利福平、红霉素）随胆汁流入肠腔后可在肠腔内

被重新吸收入血，形成肝肠循环。

18、血浆半衰期：血浆半衰期就就是指血中药物浓度下降一半所需要得时

间。

19、稳态血药浓度：当给药速度等于消除速度时，血药浓度维持在一个基本

稳定得水平称为稳态血药浓度。

20、一级消除动力学：又称恒比消除，指单位时间内药物按恒定得比例进行消

除。

21、生物利用度：就就是指经任何绐药途径绐予一定剂量得药物后到达全身

血循环得百分率。

22、表观分布容积:假如体内药物就就是分布均匀得，静脉注射一定量得药物

待分布达平衡时,按测得得血药浓度计算应占有得体液容积称为表面分布容积。

23、配伍禁忌：一般就就是指两种或两种以上液体制剂在给药前或给药过程

中发生直接得物理或化学反应，导致药物效应得改变，这种药物相互作用常称为

配伍禁忌。

24、安慰剂：就就是指既无药效又无毒副作用得中性物质构成得、形似药得

制剂，外形与真药相像。

25、肾上腺素升压作用得翻转：a受体阻断药可能会选择性得与a肾上腺素

受体结合，其本身不激动或很少激动肾上腺素受体，却能妨碍去甲肾上腺素能神

经递质及肾上腺素受体激动药与a受体结合，从而产生抗肾上腺素作用。她们能

将肾上腺素得升压作用翻转为降压。

26、抗生素：就就是某些微生物（细菌、真菌和放线菌等）产生得，能抑制或

杀灭其她微生物得化学物质。

27、抗生素后效应：抗生素后效应系细菌与抗生素短暂接触，当抗生素低于

最低抑菌浓度或被消除之后,细菌生长仍受到持续抑制得效应。

28、二重感染：长期应用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌趁机在

体内大量生长繁殖，引起新得感染，又称菌群交替症。

问答题

1、中重度有机磷酸酯类中毒用哪两类药物解毒？为什么？

抗胆碱药和胆碱酯酶复活药

M受体拮抗药阿托品等为急性有机磷酸酯类中毒特效药，能迅速解除M样症

状，大剂量还可阻断NN受体，对中枢神经系统症状也有一定得作用，但阿托品对

NM受体无效，不能解除骨骼肌震颤也不能使ChE复活。中重度中毒时，静脉滴注

可大大超过极量，达“阿托品化”才能达到治疗作用，并必须与ChE复活药合用。

胆碱酯酶:复活药（鼠解磷定和碘解磷定），能与磷酰化胆碱酯酶和体内游离有

机磷酸酯结合，生成无毒得磷酰化解磷定从尿中排出，就就是ChE复活而迅速解

除N样症状,如肌束颤动等，但对M样症状效果差。

2、试述阿托品得药理作用、临床应用和用药护理。

药理作用和临床应用（1）解除平滑肌痉挛，用于胃肠等内脏绞痛，胆、肾绞

痛时需合用镇痛药；（2）抑制腺体分泌，可用于全身麻醉前给药；（3）扩瞳及松弛睫

状肌，用于虹膜睫状体炎及验光、检查眼底；（4）解除迷走神经对心脏得抑制，可纠

正缓慢型心率失常；（5）解除小动脉痉挛，改善微循环，大剂量时可用于抗感染性

休克；（6）对抗M样作用，大剂量用于解救有机磷酸酯类农药中毒。

用药护理（1）用药前请向病人解释阿托品得副作用,以免病人惊慌。（2）注

射大剂量阿托品前应备好毛果芸香碱，毒扁豆碱或新斯得明及地西泮等。（3）注

意观察用药后得反应①抗休克时，在补充血容量得基础上用药，应密切关注体温

变化，对于休克伴有高温或心率加快者不宜使用；②病人口干时，可用冷开水含漱;

③用阿托品滴眼时，应注意压迫内眦防止药液经鼻腔粘膜吸收中毒。并嘱咐病人

避免光线刺激，在室外可佩戴太阳镜以保护眼睛。（4）如果发现明显心动过速、呼

吸加快、瞳孔散大、中枢兴奋、体温偏高等，多提示阿托品中毒，应及时报告医生

作出处理，中毒得解救除洗胃、导泻等措施外，外周症状可用毛果芸香碱、毒扁豆

碱或新斯得明对抗，中枢神经系统兴奋症状可用地西泮或短效巴比妥类解救，呼

吸抑制时可给养及人工呼吸。但有机磷酸酯类中毒使用阿托品解救过量时，不能

用新斯得明或毒扁豆碱等解救，因为她们就就是胆碱酯酶抑制药，可加重有机磷

酸酯类中毒得症状。还可用冰裳及酒精擦浴以降诋体温。

3、过敏性休克首选何药治疗？为什么？

肾上腺素。因肾上腺素有兴奋心脏、收缩血管、舒张支气管，抑制肥大细胞

释放过敏物质等作用，可迅速缓解过敏性休克所致得心跳微弱、血压下降、喉头

水肿和支气管、黏膜下水肿以及支气管平滑肌痉挛引起得呼吸困难等症状，故为

目前抢救过敏性休克得首选药。

4、与巴比妥类药物比较苯二氮卓类药物催眠有哪些优点？

5、试述地西泮得药理作用和临床应用。

⑴抗焦虑作用小剂量（2、5~5mg）可产生良好得抗焦虑作用，能改善患者

得烦躁不安、紧张恐惧、忧虑等症状，就就是治疗焦虑症得首选药，临床常用于各

种原因引起得焦虑症。

（2）镇静催眠作用中等剂量（5~10mg）睡前服用可产生明显得镇静催眠,作

用，能使兴奋躁动不安将患者安静而不影响其正常得精神活动和运动功能。临床

上广泛用于缓解各种原因所致得兴奋不安和紧张麻醉前给药，心脏电击复律或内

镜检查前给药及失眠症等。

(3)抗惊厥和抗癫痫作用有很强得抗惊厥作用。临床可用于辅助治疗高热、

破伤风，子痫及药物中毒等所致得惊厥。地西泮尚能抑制癫痫病灶异常放电得扩

散，对癫痫大发作小发作均有效，地西泮静脉注射给药就就是治疗癫痫持续状态

得首选药。

(4)中枢性肌肉松弛作用肌松作用较强，能降低肌张力，但不影响机体正

常活动。有助于加强全身麻醉药得肌肉松弛作用。临床可用于缓解脑血管意外或

脊髓损伤所致得中枢性肌肉强直及局部病变如腰肌劳损引起得肌肉痉挛。

6、氯丙。秦对中枢神经系统有哪些作用及用途？

(1)镇静安定作用和抗精神病作用正常人服用治疗量得氯丙嗪后，可出现

镇静安定作用。大剂量不产生麻醉作用，精神分裂症患者服用氯丙嗪后能迅速控

制兴奋躁动安静下来。长期大剂量用药可消除精神分裂症病人得幻觉、妄想症状，

恢复正常理智、情绪安定，使生活能够自理。长期应用无耐受性。抗精神病作用

就就是通过阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路得多巴胺受体所致。

(2)镇吐作用氯丙嗪有较强得镇吐作用小剂量时予以阻断延施催吐化

学感受区得多巴胺受体有关，大剂量还可直接抑制呕吐中枢，但对前庭受刺激所

致得呕吐无效。此外本药对顽固性呃逆也有治疗作用。

(3)降温作用在物理降温得配合下，氯丙嗪能使发热病人及正常体温低

到正常以下。丙型对丘脑下部体温调节中枢有很强得抑制作用，使其调节体温功

能减退，因而体温随环境温度变化而升降。

⑷增强中枢抑制药得作用氯丙嗪能增强全身麻醉药、镇静催眠药、镇

痛药等得中枢抑制作用。

7、不同剂量得阿司四林对血栓形成有什么不同得影响？为什么？

小剂量（25~50mg）抑制血小板环氧酶，减少血小板中血栓素A2得合成，而

影响血小板得聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。临床用于预防和治疗血小板高

聚集性者，治疗缺血性心脏病、心绞痛，预防脑血栓得形成。但大剂量得阿司匹林

可促进血小板聚集，促进血栓形成。

8、比较阿司匹林与氯丙嗪对体温得影响。

阿司匹林得解热作用与氯丙嗪降温作用得区别：①作用机制不同，阿司匹林

抑制中枢PG得生物得合成，而氯丙嗪抑制体温调节中枢。②阿司匹林用于解热时

不需要配合物理降温，氯丙嗪需要配合物理降温。③阿司匹林仅能使发热者得体

温下降至正常，对正常体温无影响，而氯丙嗪配合物理降温，可使发热者和正常体

温均下降。

9、解热镇痛药与镇痛药得镇痛机制、特点、适应症及不良反应有何不同？

10、为什么强心普可治疗慢性心功能不全？

强心昔由于加强心肌收缩力使心排出量增加从而改善动脉系统供血不足状

况，同时由于心排空完全，舒张期延长，回心血量增多静脉压下降而解除了静脉系

统淤血症状。

11、简述强心昔心脏毒性和用药护理。

心脏毒性可发生各种类型得心率失常，就就是强心昔最常见最危险得不

良反应。

①异位节律点自律性增高。室性早搏就就是最常见得早期中毒表现有时膨成

二联律三联律，此外尚有室性心动过速甚至心室颤动。②抑制房室传导可引起各

种程度得传导阻滞，I度传房室传导阻滞最常见，对于中毒早期出现。③抑制窦房

结，抑制窦房结自律性引起窦性心动过缓，严重时可发生窦性停搏。

用药护理①本类药物排泄缓慢，易于蓄积中毒，故在开始用药前应询问病

人有否近期用药史，若两周内未用过慢效强心肝者，才能按常规剂量给予，否则需

按具体情况调整剂量。②用药前应详细了解病人症状，体征，电解质，肝肾功能，

心电图表现，以便用药后对照。③要告诫病人本类药得安全范围狭窄，很小剂量差

别可能带来严重后果，因此必须严格按医嘱定时用药，如果漏服，切忌将两次剂量

合并使用。④口服给药时以饭后服用为宜，以减少药物对胃粘膜得刺激，应多食含

钾食物，不宜与高纤维素食物服用，以免影响吸收。⑤静脉注射给药要严格控制速

度,避免注射过快引起心律失常，毒毛花苔k不宜与碱性药物配伍。⑥用药期间要

密切观察病人得治疗反应，当病人在安静状态下心率稳定在60~70次/min,呼

吸平稳，肺部啰音消失，肿大得肝脏回收，尿量增加，水肿和腹水消退，食欲改善时

提示已达到“洋地黄化”，应及时调整剂量。⑦肾功能不全者不宜选用地高辛，

肝功能不全者不宜选用洋地黄毒首。

12、抗心律失常药分几类？各类得代表药分别有哪些？

分类作用机制代表药物主要适应证

I类阻滞钠通道奎尼丁房颤及房扑得转律

IA类适度阻滞Na+内流利多卡因室性心律失常

lb类轻度阻滞Na+内流普罗帕酮广谱抗心律失常

Ic类明显阻滞Na+内流普泰洛尔窦性心动过速

II类阻断B受体胺碘酮广谱抗心律失常

川美阻滞钾通道，延长APD维拉帕米室上性心动过速

IV类阻滞钙通道

13、硝酸异山梨酯与普奈洛尔合用治疗心绞痛有何优缺点？

合用优点：两类药坳均能降低心肌耗氧量，因而可增加抗心绞痛得疗效。同时

可相互克服不利因素，普洛奈尔可消除硝酸酯类引起得反射性心率加快和心肌收

缩力加强，而硝酸酯类可抵消普洛泰尔多分室壁张力增加，电脉收缩。

缺点：用量过大可使血压明显下降，冠脉供血戒少，诱发心绞痛，应适当减少

剂量。

14、常用抗高血压药分为哪几类？请各举一代表药。

(1)利尿药：氢氯噬嗪、。引哒帕胺等。

(2)钙通道阻断药：硝苯地平、尼群地平、氯氯地平等。

(3)肾素一血管紧张素系统抑制药①血管紧张素I转化酶抑制药(ACEI)卡托

普利、依那普利等。②血管紧张素II(AT)受体阻断药，氯沙坦等。③肾素抑制

药，雷米克林等。

(4)血管舒张药，肝屈嗪、硝普钠等。

(5)交感神经抑制药①中枢性交感神经抑制药，可乐定、甲基多巴、莫索尼定

等。②神经节阻断药，樟磺咪酚等。③肾上腺素能神经末梢阻断药，利舍平、弧乙

噫等。④肾上腺素受体阻断药1、a受体阻断药：哌唆嗪等；2、B受体阻断

药：普奈洛尔、阿替洛尔等。3、aB受体阻断药：拉贝洛尔等。

15、试述卡托普利得降压特点。

起效快，持续时间短，具有轻至中等强度得降压作用。降压时不伴有反射性心

率加快，不引起直立性低血压，能改善胰岛素抵抗，长期应用不易引起电解质紊乱

和脂质代谢异常，且无耐受性和停药反应，并能增加肾血流量，改善肾功能。

16、简述氢氯噬嗪得药理作用、临床应用和用药护理。

药理作用：本品降压作用温和确切，较持久，长期应用无明显耐受性，且能对

抗长期应用其她降压药引起得水钠潴留，作为基础降压药，加强其她降压药得作

用。用药初期就就是由于排钠利尿，减少细胞外液及血容量而产生得降压作用。

长期用药，体内轻度失衲，小动脉内血压下降。还诱导动脉壁产生扩血管物质，如

激肽、前列腺素等。

临床应用：特别适用于轻、中度高血压，对老年人高血压、单纯性收缩压高、

钠敏感型高血压、肥胖人高血压和高血压合并心功能不全者降压效果较好。通常

每天用12、5mg氢氯噬嗪即能获得最大降压效果和最小副作用。病人要适度限

钠，一般每天摄入钠盐6〜7g左。氢氯嚏嗪能增高血浆肾素水平，与0受体阻断

药、ACEI合用可避免此缺点。也可做基础降压药增强其她药疗效，明显降低心

脏病和脑卒中患者得死亡率。

用药监护：（1）用药期间应定时检查血电解质含量，若发现电解质紊乱得早期

症状，如口干、衰弱、嗜睡、肌痛、腿反射消失等，立即停药或减量。

⑵与强心甘合用或肝功能严重不良时必须补钾，以免诱发心率失常或肝昏

迷；合用B受体阻断药或.ACEI时钾损失少，补钾时应慎重。

（3）本类药物可干扰一些诊断实脸，如甲状旁腺功能实脸，血清蛋白碘浓度

测定实脸等，注意本品可造成试脸结果得假象。

17、抗溃疡病药物分为哪几类？各举一例说明。

抗消化性溃疡药可分为四类：①抗酸药，如氢氧化铝。②胃酸分泌抑制药，包

括质子泵抑制药，如奥美拉哇等；H2受体阻断药，如西咪替丁等;M1受体阻断药，

如哌仑西平；胃泌素受体阻断药，如丙谷胺。③溃疡面保护药，如硫糖铝。④抗幽

门螺杆菌药，如阿莫西林。

18、硫酸镁不同给药途径分别有什么作用和用途？

（1）口服给药①导泻作用：主要用于排出肠内毒物及服用驱虫药后得导泻

驱虫；②利胆作用：可用于阻塞性黄疸，慢性胆囊炎，胆石症等。

（2）注射给药①抗惊厥作用：主要用于子痫，破伤风等引起得惊厥;②降压

作用：仅限用于高血压危象或妊娠高血压综合征得治疗。

（3）外用局部热敷于未化脓得肿痛部位，有消肿止痛作用。

19、平喘药分为哪几类？各举一例说明。

平喘药主要分成三类:①解痉平喘药：包括B受体激动药（沙丁胺醇）、茶碱类

（氨茶碱）和M受体阻断药（异丙托漠锭）；②抗炎平喘药：包括糖皮质激素（丙酸倍

氯米松）和白三烯受体调节剂（扎鲁司特）；③抗过敏平喘药：包括肥大细胞膜稳定

药（色甘酸钠）和H1受体阻断药（酮替芬）。

20、简述甲硝喳得药理作用和临床应用。

(1)抗阿米巴作用治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿，具有高效、低毒得

优点。

(2)抗厌氧菌用于厌氧菌引起得败血症、菌血症、坏死性肺炎、盆腔炎、

腹膜炎、腹腔感染、骨髓炎、中耳炎及口腔感染等。长期应用不引起二重感染。

⑶抗滴虫治疗阴道滴虫感染，口服剂量可杀死精液，尿液及阴道分泌液

中得阴道毛滴虫，对阴道内正常生长菌群无影响。因阴道毛滴虫也可寄生在男性

尿道，夫妻同服可增加疗效。

(4)抗贾第鞭毛虫就就是目前治疗贾第鞭毛虫最有效得药物，治愈率可

达90%。

21、试述糖皮质激素得临床用途和不良反应。

22、试述糖皮质激素治疗严重感染得依据及用药注意事项。

依据糖皮质激素得抗炎、抗毒、抗休克及对肾上腺皮质功能不全得补偿

作用，迅速消除机体得过度炎症反应，减轻症状，以防止心、脑等重要器官得严重

损害，争取时间以利于抗菌药物控制感染。

注意事项使用时应注意必须用大剂量突击疗法；并合用足量有效得抗菌

药物，以免感染病灶扩散；病毒性感染，如带状疱疹、水痘等一般不用糖皮质激素；

但对严重得感染性肝炎、流行性乙型脑炎和麻疹等病毒感染，为了缓解病情和防

止并发症，可早期大剂量应用，等病情好转后立即停用。

23、甲亢术前准备如何用药？为什么？

用大剂量碘，一般在手术前两周给予复方碘溶液，能使甲状腺组织退化、血管

减少、腺体缩小变韧，有利于手术进行及减少出血。

24、简述胰岛素得临床应用、不良反应。

胰岛素制剂就就是治疗1型糖尿病得最重要得药物，对胰岛素相对或绝对缺

乏得各种糖尿病均有效。临床主要用于：①1型糖尿病;②2型糖尿病经饮食控制

和口服降压药治疗效果不佳者;③合并严重感染、高热、手术、妊娠等得各型糖

尿病；④糖尿病发生各种急性或严重并发症者，配症酸中毒治疗原则就就是立即

给予适量得胰岛索，及时纠正高血糖、高渗状态；⑤纠正细胞内缺钾，胰岛素与葡

萄糖合用可促进钾细胞内流

25、简述青霉素G得主要不良反应和用药护理。

不良反应（1）过敏反应青霉素过锹反应发生率高可达20%,轻者表现为茅麻

疹，皮炎，药热，血管神泾性水肿等，严重者可致过敏性休克，表现为呼吸困难、胸

闷、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降、昏迷、惊厥等。如不及时抢救，

可出现呼吸和循环衰竭而危及生命。（2）赫氏反应应用本药治疗梅毒、钩端螺

旋体病和炭疽病时，可有症状加剧得现象，表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、

肌痛、心跳加快等，并可危及生命。（3）其她肌注时可出现局部、红肿、疼痛、

硬结等，钾盐尤甚。若青霉素钾盐大剂量静脉给予时，出现高钾血症甚至心律失常,

故钾盐不宜静注。青霉素鞘内注射一次超过2万单位或大剂量快速静脉给药时，

可引起头痛、肌肉震颤、惊厥、昏迷等，类似癫痛发作，称为青霉素脑病。

用药护理①严格掌握适应症，避免滥用，避免局部用药；②详细询问药物过

敏史，有青霉素过敏史者禁用，有其她药