医院空气净化管理规范

医院空气净化管理规范前言：为规范医院空气净化管理，有效控制医院感染，保障医疗质量和患者、医务人员生命安全，依据《医院空气净化管理标准》（WS/T368-2025，代替WS/T368-2012）、《空气消毒机通用要求》《医疗机构消毒技术规范》等国家卫生健康行业标准及相关规范，结合医院实际诊疗场景，制定本规范。本规范适用于各级各类医院的门诊、病房、手术室、重症医学科、新生儿科、检验科、病理科等所有诊疗区域、辅助区域及公共区域的空气净化管理工作，医院各科室、各岗位人员必须严格遵照执行，确保空气净化工作标准化、规范化、常态化。一、总则（一）编制目的明确医院空气净化的管理要求、技术标准、操作流程及责任分工，规范空气净化设施的配置、使用、维护与监测，有效降低空气中病原微生物浓度，预防和控制空气传播疾病在医院内的发生和流行，保障医疗安全，为患者和医务人员提供安全、卫生的诊疗环境。（二）适用范围本规范适用于各级各类医院（含综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、诊所等）的所有区域，包括但不限于：诊疗区域（门诊诊室、病房、手术室、重症医学科、急诊科、新生儿室、母婴同室、血液透析室、内镜中心等）、辅助区域（检验科、病理科、消毒供应中心、药品库房等）、公共区域（走廊、候诊区、电梯厅、卫生间等），以及医院内空气净化设施、设备的配置、使用、维护、监测等全流程管理。（三）核心原则合规性原则：严格遵循国家卫生健康行业标准、规范及地方相关要求，所有空气净化措施、设施设备必须符合《医院空气净化管理标准》（WS/T368-2025）等强制性要求，严禁违规操作、违规使用不合格设备。科学性原则：根据不同区域的诊疗风险、人员密度、污染程度，科学选择空气净化方式和设备，合理确定净化频次和参数，确保空气净化效果达标。全过程原则：空气净化管理贯穿诊疗活动全过程，涵盖设施配置、日常操作、维护保养、效果监测、应急处置等各个环节，做到事前有规划、事中有管控、事后有复盘。责任闭环原则：明确各部门、各岗位的空气净化管理责任，建立“配置-使用-维护-监测-整改”的闭环管理机制，确保各项工作落到实处，可追溯、可核查。（四）责任分工医院感染管理部门：作为空气净化管理的牵头部门，负责制定空气净化管理制度和操作规程，组织开展培训、指导、监督和考核，定期开展空气净化效果监测，排查安全隐患，督促整改落实。后勤保障部门：负责空气净化设施设备（空气消毒机、新风系统、紫外线灯等）的采购、安装、日常维护、检修和报废管理，建立设备台账，确保设备正常运行；负责诊疗区域、公共区域的通风管理和环境清洁消毒配合工作。各临床、医技科室：负责本科室区域内空气净化设施的日常使用、清洁和简单维护，严格按照操作规程开展空气净化工作，做好使用记录；发现设备故障或空气净化效果异常时，及时上报后勤保障部门和医院感染管理部门。医务人员：严格执行空气净化相关操作规程，在诊疗活动中配合做好空气净化工作，规范佩戴防护用品，避免人为造成空气污染；发现空气净化相关隐患时，及时上报科室负责人。疾控主管部门：负责本行政区域内医院空气净化工作的监督管理，组织制订相关指引，依法对医院空气净化活动实施监督检查，对违法违规行为依法予以处理。二、空气净化通用要求（一）空气净化方式选择医院空气净化可采用自然通风、机械通风（新风系统）、空气消毒机消毒、紫外线消毒等方式，根据区域类型和污染风险合理选择，优先采用自然通风和机械通风，特殊区域可结合多种方式联合使用。自然通风：适用于人员密度较低、污染风险较低的区域（如普通门诊候诊区、走廊、普通病房等），每日通风不少于2次，每次通风时间不少于30分钟；室外空气质量达标时，可增加通风频次和时长；室外空气质量较差时，可减少自然通风，采用机械通风或空气消毒方式替代。机械通风（新风系统）：适用于人员密度较高、密闭性较强的区域（如手术室、重症医学科、新生儿室、内镜中心等），新风系统应符合相关标准，确保新风量达标（普通病房≥2次/h，手术室≥15次/h，重症医学科≥12次/h），新风应取自室外清洁区域，经处理后送入室内，排风应直接排出室外，避免回风污染。空气消毒机消毒：适用于自然通风、机械通风无法满足净化要求的区域，或存在空气传播疾病风险的区域（如发热门诊、隔离病房、传染病区等），应选择符合《空气消毒机通用要求》的产品，根据区域面积选择合适功率的设备，按操作规程运行。紫外线消毒：可作为辅助消毒方式，适用于无人状态下的空气消毒（如夜间病房、闲置诊室等），采用紫外线灯消毒时，灯管强度应≥70μW/cm²，消毒时间不少于30分钟，消毒期间严禁人员进入。（二）空气净化设施设备要求设备选型：空气消毒机、新风系统等设备必须符合国家相关标准，具有产品合格证明、消毒产品卫生安全评价报告，严禁使用不合格、过期或淘汰的设备；空气消毒机应根据消毒原理（紫外线、等离子、高压静电吸附等）和区域需求合理选型。设备安装：设备安装应符合产品说明书要求，确保安装牢固、位置合理，便于操作、维护和监测；空气消毒机应安装在室内空旷、无遮挡的位置，避免靠近墙壁、家具或设备，确保消毒范围覆盖整个区域；新风系统的进风口、出风口应避开污染源（如卫生间、垃圾站、食堂排烟口等）。设备标识：所有空气净化设备应张贴明显标识，注明设备名称、型号、安装日期、维护日期、责任人、使用说明及注意事项；紫外线灯应标注更换日期和累计使用时间，空气消毒机应标注运行状态（运行、待机、故障）。（三）空气净化操作要求日常操作：各科室指定专人负责空气净化设备的日常操作，严格按照操作规程开启、关闭设备，设定合理的运行参数（如消毒时间、风量、消毒模式等）；自然通风应定时开启，做好通风记录；空气消毒机运行时，应关闭门窗，确保消毒效果。清洁维护：每日对空气净化设备表面进行清洁，去除灰尘、污渍；空气消毒机的滤网、电极等部件应定期清洗、更换（滤网一般每周清洗1次，每3-6个月更换1次，具体根据使用情况和产品说明书调整）；紫外线灯应定期擦拭，去除灯管表面灰尘，确保消毒效果。使用记录：建立空气净化设备使用台账，详细记录设备运行时间、消毒时长、清洁维护情况、故障及处理情况等信息，记录留存至少1年，便于追溯和核查；使用空气消毒机时需额外记录消毒时间及累计时间，确保设备在规定时间内运行。（四）空气净化效果监测要求监测频次：普通区域（如普通病房、走廊、候诊区）每季度监测1次；重点区域（如手术室、重症医学科、新生儿室、发热门诊、隔离病房、消毒供应中心）每月监测1次；发生空气传播疾病疫情或疑似疫情时，每日监测1次，直至疫情解除。监测指标：空气净化效果监测指标为细菌总数，普通区域细菌总数≤500cfu/m³，重点区域细菌总数≤200cfu/m³（手术室、重症医学科≤100cfu/m³）；采用紫外线消毒的，需定期监测灯管强度，每6个月监测1次，强度低于70μW/cm²时及时更换。监测方法：空气细菌总数监测采用平板暴露法，严格按照《医疗机构消毒技术规范》执行，监测样本应随机抽取，覆盖区域内不同位置；监测结果应及时记录，发现不合格时，立即排查原因，采取整改措施（如增加消毒频次、检修设备、加强通风等），整改后重新监测，直至达标。监测档案：建立空气净化效果监测档案，详细记录监测日期、监测区域、监测结果、监测人员、整改情况等信息，档案留存至少3年，作为医院感染管理考核和追溯的依据；市疾控主管部门应建立消毒质量控制体系，对医院空气净化效果进行不定期抽查。三、不同区域空气净化管理要求（一）诊疗区域空气净化管理普通门诊、诊室：优先采用自然通风，每日通风不少于2次，每次不少于30分钟；人员密集时，增加通风频次或开启空气消毒机；诊疗结束后，对诊室进行1次空气消毒（采用空气消毒机消毒30分钟以上），做好清洁消毒记录。病房（普通病房、专科病房）：每日自然通风不少于2次，每次不少于30分钟；无人状态下，可采用紫外线消毒，每日1次，每次30分钟；有患者时，可开启空气消毒机，每日消毒2次，每次30分钟以上；患者出院后，对病房进行彻底空气消毒，消毒后通风30分钟以上，方可接收新患者。手术室：采用机械通风（新风系统），新风量≥15次/h，排风系统独立设置，避免回风；手术过程中，开启新风系统和空气消毒机，持续进行空气净化；手术结束后，继续运行空气消毒机30分钟以上，对手术室进行空气消毒；每日手术前，对手术室进行1次空气消毒，确保细菌总数≤100cfu/m³；呼吸道发热门诊及其隔离留观病室、呼吸道传染病收治病区等重点区域的集中空调通风系统应当安装空气消毒装置。重症医学科：采用机械通风（新风系统），新风量≥12次/h，保持室内正压；每日开启空气消毒机消毒不少于2次，每次30分钟以上；对隔离患者所在区域，增加消毒频次，每日消毒4次以上；定期监测空气细菌总数，确保达标；患者转出、出院或死亡后，对所在区域进行彻底空气消毒。新生儿室、母婴同室：采用机械通风（新风系统），新风量≥6次/h，保持室内空气清新；每日开启空气消毒机消毒2次，每次30分钟以上；避免自然通风时冷空气直吹新生儿；定期对空气净化设备进行清洁维护，确保消毒效果。发热门诊、隔离病房：采用机械通风，保持室内负压，新风量≥6次/h，排风经处理后排出室外，避免污染周边环境；每日开启空气消毒机消毒4次以上，每次30分钟以上；患者离开后，立即对所在区域进行空气消毒，消毒时间不少于60分钟；空气净化效果每日监测1次，确保达标；医护人员进入时，严格佩戴防护用品，避免交叉感染。（二）辅助区域空气净化管理检验科、病理科：采用机械通风，新风量≥6次/h，保持室内通风良好；实验操作过程中，开启通风柜和空气消毒机，避免实验过程中产生的有害气体和病原微生物扩散；每日实验结束后，对实验室进行空气消毒，做好记录；定期清洁维护通风柜和空气消毒设备。消毒供应中心：去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区均应采用机械通风，保持各区域空气流通；去污区保持负压，无菌物品存放区保持正压；每日开启空气消毒机消毒2次，每次30分钟以上；无菌物品存放区空气细菌总数≤200cfu/m³，定期监测，确保达标。药品库房、试剂库房：优先采用自然通风，每日通风不少于2次，每次不少于30分钟；库房内保持干燥、通风，避免潮湿和异味；可根据库房大小，配置小型空气消毒机，定期进行空气消毒，防止药品、试剂受潮、污染。（三）公共区域空气净化管理走廊、候诊区：优先采用自然通风，每日通风不少于2次，每次不少于30分钟；人员密集时，开启空气消毒机，每2小时消毒1次，每次30分钟；定期对空气消毒设备进行清洁维护，确保运行正常。电梯厅、电梯轿厢：电梯轿厢每日开启空气消毒机消毒不少于4次，每次30分钟；电梯厅每日通风不少于2次，每次不少于30分钟；电梯轿厢内配备一次性消毒用品，方便人员消毒，每日对电梯轿厢表面进行清洁消毒，配合空气净化工作。卫生间：保持通风良好，每日自然通风不少于2次，每次不少于30分钟；配置空气消毒机，每日消毒2次，每次30分钟以上；及时清理卫生间垃圾和污水，避免异味和细菌滋生，配合空气净化，提升净化效果。四、空气消毒机专项管理要求（一）设备选型与安装根据不同区域的面积、人员密度和污染风险，选择合适功率、消毒原理的空气消毒机，确保消毒覆盖范围达标；空气消毒机应符合《空气消毒机通用要求》，具有产品合格证明和消毒产品卫生安全评价报告。空气消毒机安装应避开人员密集通道、诊疗设备和精密仪器，安装高度距地面1.2-1.5m，确保消毒气流均匀分布；多台空气消毒机联合使用时，应合理布置，避免消毒盲区。（二）日常使用与维护不同类型空气消毒机维护保养要求不同，应严格按照产品使用说明书执行：

紫外线空气消毒机：定期擦拭灯管表面灰尘，每6个月监测1次灯管强度，累计运行时间不应超过4000小时，强度不达标或达到使用寿命时及时更换；定期清洁消毒机内部，避免灰尘堆积影响消毒效果。等离子空气消毒机：定期清洁电极和滤网，滤网每周清洗1次，每3-6个月更换1次；定期检查等离子发生器，发现故障及时检修。高压静电吸附空气消毒机：定期清洁静电吸附极板，去除灰尘和污渍，避免极板堵塞；定期检查高压发生器，确保运行稳定。空气消毒机运行时，应关闭门窗，确保消毒效果；运行过程中，若出现故障（如异响、停机、报警等），应立即停止使用，上报后勤保障部门检修，严禁擅自拆卸设备。建立空气消毒机维护台账，详细记录设备型号、安装日期、维护日期、维护内容、更换部件、检修情况等信息，留存至少1年。（三）消毒效果管控空气消毒机运行时间应满足消毒要求，普通区域每次消毒不少于30分钟，重点区域每次消毒不少于60分钟；消毒结束后，应通风30分钟以上，再允许人员进入。定期对空气消毒机消毒效果进行监测，与区域空气细菌总数监测同步进行，发现消毒效果不合格时，及时排查原因（如设备故障、滤网堵塞、消毒时间不足等），采取整改措施，重新监测直至达标。五、应急处置要求发生空气传播疾病（如流感、肺结核、新冠肺炎等）疫情或疑似疫情时，立即启动空气净化应急处置流程，对涉疫区域（如患者所在病房、诊室、走廊等）采取强化空气净化措施，增加消毒频次（每日不少于4次，每次不少于60分钟），采用空气消毒机和紫外线消毒联合使用的方式，确保空气净化效果。涉疫区域应保持负压通风，排风经高效过滤处理后排出室外，避免病毒扩散；禁止无关人员进入涉疫区域，医护人员进入时，严格佩戴符合要求的防护用品。疫情解除后，对涉疫区域进行彻底的空气净化和消毒，连续监测3次空气细菌总数，均达标后，方可恢复正常诊疗活动。空气净化设备出现故障时，立即停止使用，上报后勤保障部门紧急检修，同时采取临时空气净化措施（如自然通风、临时空气消毒机），确保区域空气净化不中断，避免出现感染风险。六、培训与考核医院感染管理部门每半年组织一次空气净化管理相关培训，内容包括本规范、空气净化设备操作规程、消毒技术、应急处置等，覆盖所有相关岗位人员（后勤保障人员、临床医护人员、科室管理人员等），确保人员熟练掌握相关知识和技能。建立空气净化管理考核机制，医院感染管理部门每季度对各科室空气净化工作进行考核，考核内容包括设备使用、清洁维护、记录完善、效果监测等，考核结果纳入科室和个人绩效考核。对考核不合格的科室和个人，责令限期整改，重新培训考核，直至合格；对未按规范执行空气净化管理、造