医务人员职业暴露防护措施

医务人员职业暴露防护措施

写在课前的I话

通过这节课学习，理解职业暴露后的感染风险，一旦发生职业暴露，以便自我评估，熟

悉职业暴露后口勺处理流程，意外发生职业暴露后可以从容应对，掌握职业暴露的处理措施，

认真实行职业暴露后已勺多种干预措施，减少职业暴露感染发生的机率。

一、暴露后处理的概念

暴露后处理是指向人体暴露与血缘性病原体污染的血液、冰液后所采用H勺防止措施。

暴露后处理包括诸多内容，例如局部的紧急处理，征询评估，服用抗病毒药物进行防止

性治疗，美国CDC调查显示，虽然有效地暴露后处理可以使HIV感染率减少81%。但暴

露后处理不能取代基本防止，只作为危险活动后的被动补救措施。

一种人发生职业暴露后来，与否被感染那么取决于诸多原因，例如说暴露H勺状态，皮肤

完好无损，没有暴露后感染发生的报道，假如皮肤有破损，直接接触患者的血液、体液，发

生感染的几率就高。

二、职业暴露防控措施

世界卫生组织对职业暴露提出了诸多防控措施，如如下几种方面：

1.对医护人员要进行健康和安全教育：

2.进行免疫接种：

3.进行健康评估和人员安顿的评价;

4.监测与工作有关的潜在感染危险原因;

5.制定职业暴露和接触传染病的多种感染制度；

6.对因职业或特殊状况也许受到传染H勺工作人员提供有关的防护措施：

7.制定因传染病限制工作的原则，限制与传染病有关的工作人员从事对应的工作；

8.建立职工健康档案，坚持记录健康状况：

9.接受医护人员对有关感染问题征询，以及发生感染后这医疗机构的投诉。

（一）安全教育

安全教育的内容包括防止锐器损伤，锐器和废弃物H勺对的处理措施，保护性着装，和个

人防护规定，意外的接种技术、消毒和灭菌措施等。

（二）免疫接种

对医护人员进行持久免疫接种，对保护健康和工作感染是非常重要的。最佳免疫制剂的

应用，不仅能保护医护人员的健康，并且可以防止病人受到来自医务人员的感染。因此接触

传染病的医护人员一般都是要采用免疫接种的措施。尽管诸多国家都对艾滋病疫由进行了研

发，不过目前还没有用于临床。乙肝疫苗是有效制剂，2023年卫生部颁布的血缘性病原体

防护指导原则，规定用人单位应为劳动者免费接种乙肝疫苗。

决定进行接种的免疫疫苗种类应当考虑下列原因：

1.在已知区域内与某一病原体接触的危险性：

2.职业的性质：

3.工作机构的规模和种类。

（三）制定暴露后政策

佚院必须制定和实行特殊的暴露后政策，如人类免疫缺陷病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、

分支结核杆菌、水痘带状疱疹病毒，戊肝病毒和狂犬病等等。

（四）职业暴露的详细防护措施

卫生部过去颁布了艾滋病防护指导原则，提出了如下职业暴露日勺防护措施：

1.规定医护人员有也许接触病人血液、体液的诊断和护理操作时必

须戴手套。操作完毕，脱去手套后必须洗手，必

要时进行手TJ生.

2.在诊断护理操作中有也许发生血液飞溅到医务人员口勺面部时，医务人员应当戴手套,

具有防渗透性能的口罩、防护眼镜，有也许发生血液体液大面积飞溅，或者有也许污染医务

人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣，或者是防水围裙。

3.医务人员手部发生破损，在进行有也许接触病人血液、体液的诊断和护理操作时必

须戴双层手套。

4.医务人员在进行侵袭性诊断、护理操作过程中，要保证充足H勺光线，并尤其注意防

止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

5.使用后的锐器应当直接进入耐刺、防渗漏的利器盒，或者运用针头处理设备进行安

全处置，也可以使用品有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。严禁将使用后

的一次性针头重新套上针头帽，严禁用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

三、职业暴露后处理

(-)局部处理

发生职业暴露后要立即用皂液和流动水清洗污染口勺皮肤

，假如发生了粘膜暴露，要立即用生理盐水冲洗黏膜。

假如有伤口，应当由近心端向近心端轻轻挤压。防止挤压伤口局部，尽量挤出损伤处H勺血液。

再用皂液和流动水反宜进行冲洗,受伤部位口勺伤U冲洗后应当用消毒液,例如说76%的酒

精或者是聚维酮碘溶液进行消毒，假如伤口比较深，应当包扎好伤口。被暴露的黏膜应当反

复用生理盐水冲洗洁净。

发生职业暴露后不应()

A.立即用皂液清洗

B.用流动H勺水清洗

C.压住伤口局部

「D.暴露粘膜反复生理盐水冲洗

A.立即用皂液清洗

B.用流动口勺水清洗

C.压住伤口局部

I).暴露粘膜反复生理盐水冲

洗

q可供参照的基本用药方案：齐多大定加拉米夫定，齐多大定一般可以用到

300mg/bid,拉米夫定150mg/bid。假如是齐多夫定已经发生耐药了病人，那么可以

思考

换用拉米夫定加司他夫定，拉米夫定是150md/bid,司他夫定是30-40mg/bido

前面简介了针对发生了职业暴露后来采用的措施，为了不发生职业暴露，应

当在平常工作中采用有效的防止措施。要严格遵守原则防止的原则，在为病人提

思考

供医疗服务时无论是病人还是医