2025年海南护理考试试题及答案

2025年海南护理考试试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。护士在急性期首要的护理措施是A.指导患者绝对卧床休息B.建立静脉通道输注硝酸甘油C.准备除颤仪备用D.监测血压每15分钟1次答案：A2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分）。该新生儿Apgar评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B3.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素，注射后未及时进餐，30分钟后出现心慌、手抖、出冷汗。此时最有效的处理措施是A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素1mgD.立即进食2两馒头答案：B4.患者行左髋关节置换术后第3天，主诉左下肢肿胀、疼痛，皮温升高。护士首先应采取的措施是A.抬高患肢并局部热敷B.测量双侧下肢周径并报告医生C.指导患者进行踝泵运动D.协助患者下床活动促进血液循环答案：B5.某发热待查患者，体温39.8℃，医嘱乙醇拭浴降温。操作中错误的是A.拭浴前评估患者有无乙醇过敏史B.将冰袋置于头部，热水袋置于足底C.拭浴顺序为颈部→上肢→背部→下肢D.腋窝、腹股沟等大血管处延长擦拭时间答案：C6.早产儿出生体重1500g，出生后2小时出现进行性呼吸困难，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿湿肺D.新生儿败血症答案：B7.患者因“胃溃疡合并上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识清楚但烦躁。护士为其建立静脉通路时，首选的血管是A.手背静脉B.肘正中静脉C.锁骨下静脉D.股静脉答案：B8.某急性胰腺炎患者，医嘱予生长抑素持续静脉泵入。护理过程中重点观察的指标是A.血糖变化B.淀粉酶水平C.尿量D.腹痛程度答案：A9.患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧4-6小时的主要目的是A.预防头痛B.防止呕吐C.避免低血压D.减少出血答案：A10.孕妇孕32周，产前检查提示“胎位为臀先露”。护士应指导孕妇采取的纠正胎位的体位是A.膝胸卧位B.左侧卧位C.半卧位D.头低足高位答案：A11.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO330mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：A12.患者因“破伤风”收入隔离病房，护士在护理时错误的操作是A.病室保持安静，光线柔和B.护理操作集中进行C.用过的敷料焚烧处理D.接触患者时戴手套，无需穿隔离衣答案：D13.某颅内高压患者，医嘱予20%甘露醇250ml快速静脉滴注（30分钟内滴完）。滴速应调节为（点滴系数15滴/ml）A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B14.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素15μmol/L。最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿肝炎D.胆道闭锁答案：B15.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.术后24小时内：握拳→术后1-3天：屈肘→术后4-7天：梳头→术后7天以上：爬墙B.术后24小时内：屈肘→术后1-3天：握拳→术后4-7天：爬墙→术后7天以上：梳头C.术后24小时内：握拳→术后1-3天：屈肘→术后4-7天：钟摆运动→术后7天以上：爬墙D.术后24小时内：钟摆运动→术后1-3天：握拳→术后4-7天：屈肘→术后7天以上：爬墙答案：C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于压疮预防措施，正确的有A.昏迷患者每2小时翻身1次B.保持床单清洁干燥无碎屑C.高蛋白饮食促进创面修复D.使用气垫床降低局部压力E.骨隆突处可垫软枕保护答案：ABDE2.急性左心衰竭患者的典型临床表现包括A.咳粉红色泡沫痰B.双肺满布湿啰音C.端坐呼吸D.颈静脉怒张E.下肢凹陷性水肿答案：ABC3.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.正压通气30秒后评估心率D.心率＜60次/分开始胸外按压E.肾上腺素经气管插管给药答案：ABCE4.糖尿病足高危患者的健康教育内容包括A.每日温水洗脚（水温＜40℃）B.选择宽松柔软的棉质袜子C.修剪趾甲时剪平不剪短D.避免赤足行走E.出现水疱时自行挑破答案：ABCD5.胸腔闭式引流的护理要点包括A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.观察引流液的颜色、性质和量C.鼓励患者深呼吸和咳嗽D.更换引流瓶时用血管钳双重夹闭引流管E.引流管脱出时立即用手捏闭伤口处皮肤答案：ABCDE6.过敏性休克的急救措施包括A.立即停止可疑致敏物质输入B.患者取平卧位，抬高下肢C.肾上腺素0.5mg皮下或肌内注射D.地塞米松10mg静脉注射E.保持呼吸道通畅，必要时气管插管答案：ABCDE7.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD8.癫痫大发作时的护理措施正确的有A.立即扶患者侧卧，防止跌倒B.用压舌板置于上下臼齿之间C.强行按压肢体制止抽搐D.保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物E.记录发作时间和症状答案：ABDE9.早产儿暖箱使用的护理要点包括A.根据体重和日龄调节箱温B.保持箱内湿度55%-65%C.所有操作尽量在箱内进行D.每4小时测量体温1次E.出箱前逐渐降低箱温过渡答案：ABCE10.急性阑尾炎患者的典型体征包括A.转移性右下腹痛B.麦氏点固定压痛C.反跳痛D.肌紧张E.肠鸣音亢进答案：ABCD三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）（一）患者女性，56岁，因“反复多饮、多食、多尿10年，加重伴乏力3天”入院。既往诊断为2型糖尿病，长期口服二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖。3天前因受凉后出现咳嗽、咳黄痰，自服“感冒药”（具体不详），未控制饮食，近2日尿量明显增多，今日出现恶心、呕吐2次，为胃内容物，伴乏力、嗜睡。查体：T38.2℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg；意识模糊，呼吸深大，呼气有烂苹果味；皮肤干燥，弹性差；双肺底可闻及湿啰音；腹软，无压痛。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体4.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血气分析：pH7.25，PaCO228mmHg，HCO312mmol/L；血常规：WBC14.5×10⁹/L，N%88%。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）3.针对该患者的首要护理措施是什么？具体如何实施？（8分）答案：1.医疗诊断：2型糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并肺部感染。（4分）2.主要护理诊断：①体液不足与高血糖导致渗透性利尿、呕吐有关；（2分）②营养失调：低于机体需要量与糖代谢紊乱、蛋白质分解增加有关；（2分）③潜在并发症：低血糖、脑水肿、电解质紊乱；（2分）④体温过高与肺部感染有关；（2分）3.首要护理措施：迅速补液纠正脱水及电解质紊乱。（2分）实施要点：①补液速度：先快后慢，前2小时输入1000-2000ml生理盐水（或林格液），第3-6小时输入1000-2000ml，第一个24小时总补液量4000-6000ml（根据患者体重和脱水程度调整）；（2分）②当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖液（每2-4g葡萄糖加1U胰岛素），防止低血糖和脑水肿；（2分）③监测生命体征、尿量（每小时尿量应＞40ml）、血糖（每1-2小时监测1次）、血酮、血气及电解质（尤其是血钾，见尿补钾，维持血钾4.0-5.5mmol/L）；（2分）（二）患者男性，38岁，因“高处坠落致左下肢疼痛、活动受限2小时”急诊入院。查体：左大腿肿胀明显，成角畸形，可触及骨擦感；左足背动脉搏动减弱，左足皮肤苍白、皮温低，趾端感觉减退；BP105/70mmHg，P105次/分。X线示：左股骨干中下段粉碎性骨折。问题：1.该患者目前存在哪些潜在并发症？（6分）2.护士应重点观察哪些指标？（8分）3.若患者行股骨髁上骨牵引，牵引期间的护理要点有哪些？（6分）答案：1.潜在并发症：①失血性休克（骨折端出血、周围软组织损伤）；（2分）②骨筋膜室综合征（大腿肿胀压迫）；（2分）③下肢深静脉血栓（制动、血流缓慢）；（2分）2.重点观察指标：①生命体征（血压、心率、呼吸），警惕休克；（2分）②左下肢远端血液循环（皮肤颜色、温度、足背动脉搏动）、感觉