2025年中医药适宜技术养老护理员养老护理员(中级)题库典型考点含答案解析

2025年中医药适宜技术养老护理员养老护理员(中级)题库典型考点含答案解析一、中医基础理论与老年体质辨识1.（单选）根据阴阳学说，老年人“昼不精，夜不瞑”（白天精神不振，夜间失眠）的主要病机是：A.阴盛阳衰B.阳盛阴衰C.阴阳俱虚D.阴阳格拒答案：C解析：《灵枢·营卫生会》指出“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑”。老年人随着年龄增长，元气渐亏，阴阳均呈衰减趋势，阳气不足则白天精神不振（昼不精），阴血亏虚则夜间失养难以入睡（夜不瞑），故核心病机为阴阳俱虚。需注意与单纯阴虚（夜间烦热失眠）或阳虚（白天嗜睡）相鉴别。2.（多选）下列属于老年人体质辨识中“气虚质”典型表现的是：A.平素语音低弱，气短懒言B.容易出汗，不耐受风邪C.舌淡红，苔薄白，脉缓弱D.口燥咽干，手足心热答案：ABC解析：气虚质的核心特征是元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。选项D为阴虚质典型表现（虚热内生）。气虚质舌象多为舌淡，苔薄白，脉虚缓；若见舌有齿痕、脉弱则更典型。实际辨识中需结合“总体特征+分类特征”综合判断，如伴随肌肉松软不实、易感冒等症状可加强辨证。3.（简答）简述中医“脏腑相合”理论在老年脾胃护理中的应用。答案：中医认为“脾与胃相表里”，脾主运化（转输精微），胃主受纳（腐熟水谷），二者一升一降，共同完成饮食消化吸收。老年脾胃虚弱时，护理需注重“脾胃同调”：①饮食调护：宜温软易消化（如小米粥、山药），避免生冷油腻（伤胃阳）或坚硬难化（碍脾运）；②情志调节：忧思伤脾，恼怒伤胃，需引导老人保持情绪平和；③穴位按摩：可按揉脾俞（健脾）、胃俞（和胃）、足三里（健运脾胃）；④运动建议：饭后散步（助胃腐熟）、八段锦“调理脾胃须单举”（促进脾升胃降）。二、中医药适宜技术操作规范4.（单选）为老年阳虚型便秘患者实施隔姜灸时，首选穴位是：A.天枢B.关元C.大椎D.合谷答案：B解析：老年阳虚便秘多因脾肾阳虚，推动无力，治宜温阳通便。关元为任脉与足三阴经交会穴，具有温补肾阳、培元固本作用；隔姜灸借生姜温散之力，增强温阳效果。天枢（大肠募穴）虽可调理肠道，但更适用于气滞或热结便秘；大椎主退热，合谷主解表，均非阳虚便秘首选。操作时需注意艾炷大小（老年皮肤薄，宜中、小炷），灸后观察局部皮肤（以红晕无灼痛为度）。5.（多选）下列关于老年患者推拿“滚法”操作的注意事项，正确的是：A.手腕放松，以小鱼际和手背尺侧为着力面B.频率控制在120-160次/分钟C.可用于肩背部、腰骶部等肌肉丰厚处D.关节突出部位（如脊柱棘突）需加大压力答案：ABC解析：滚法是中级养老护理员需掌握的核心手法，其要点包括：①手法要求：手腕自然摆动，通过前臂旋转带动手背滚动，着力面为小鱼际至第五掌指关节背侧；②频率：120-160次/分钟（过快易疲劳，过慢刺激不足）；③适用部位：肌肉丰厚处（肩背、腰臀），关节突出或骨骼凹凸处（如脊柱棘突、脚踝）需避免直接施术（易造成损伤）；④力量：以患者感觉“渗透而不疼痛”为度，老年皮肤薄、肌肉松弛，需减轻压力。6.（案例分析）王奶奶，78岁，诊断为“膝骨关节炎”（中医辨证为“风寒湿痹”），主诉双膝关节冷痛、遇寒加重，活动不利。作为中级养老护理员，需为其制定包含中医药适宜技术的护理方案。请列出具体措施及操作要点。答案：护理方案需结合温经散寒、除湿通络原则，具体措施如下：（1）艾灸疗法：选取犊鼻、内膝眼、鹤顶、足三里。操作要点：①取俯卧位，暴露膝关节；②艾条距皮肤2-3cm（以局部温热无灼痛为度），每穴灸10-15分钟；③可采用回旋灸（扩大受热面积）或温和灸（固定穴位）；④灸后注意保暖（避免冷风直吹），观察皮肤有无发红（正常）或水疱（需停止并处理）。（2）中药热敷：选用艾叶30g、川芎20g、桂枝15g（温经散寒），透骨草20g（除湿通络），煎煮后装入布袋，温度控制在50-60℃（老年皮肤敏感度下降，需先试温）。热敷时包裹膝关节，每次20分钟，每日1次，注意避免烫伤（可垫薄毛巾）。（3）推拿手法：采用滚法、按揉法。①滚法：从大腿前侧（梁丘穴）至小腿前侧（足三里）往返滚动5分钟，放松周围肌肉；②按揉法：重点按揉犊鼻、阴陵泉（健脾除湿），每穴1-2分钟，以酸胀感为度；③操作后可配合轻度关节被动活动（如缓慢屈伸膝关节），但避免过度牵拉（防止损伤）。（4）生活指导：①饮食：忌生冷（如冷饮、西瓜），宜食姜枣茶、羊肉汤（温阳散寒）；②环境：保持室内干燥，避免睡在阴面房间；③衣着：膝关节佩戴护膝（尤其冬季），避免空调/风扇直吹。三、老年常见中医证型护理7.（单选）老年“心脾两虚”型失眠的核心护理原则是：A.清心泻火B.补益心脾C.疏肝解郁D.滋阴降火答案：B解析：心脾两虚型失眠多因思虑过度、劳伤心脾，导致心血不足（神失所养）、脾气虚弱（化源不足），症见失眠多梦、心悸健忘、神疲食少、舌淡苔薄、脉细弱。护理需以“补益心脾”为原则，可选归脾汤加减（但护理员需指导饮食调护而非用药），如食用桂圆红枣粥（补心脾）、避免睡前思虑过度（减少耗伤心脾）。选项A适用于心火亢盛，C适用于肝郁化火，D适用于心肾不交，均不符合。8.（多选）老年“气滞血瘀”型胸痹（冠心病）的中医护理措施包括：A.情志调护（避免愤怒、焦虑）B.饮食宜食山楂、玫瑰花（行气活血）C.穴位按压内关、膻中（宽胸理气）D.剧烈运动（促进气血运行）答案：ABC解析：气滞血瘀型胸痹因气机郁滞、血行不畅，症见心胸刺痛、痛有定处、舌质紫暗或有瘀斑。护理要点：①情志：怒则气上，加重气滞，需引导老人保持情绪平和（如听轻音乐、下棋）；②饮食：山楂（活血）、玫瑰花（行气）、陈皮（理气）可辅助调理，忌肥甘厚腻（助湿碍气）；③穴位：内关（手厥阴心包经，宽胸理气）、膻中（气会，疏调气机），按压时以酸胀感为度，每次3-5分钟；④运动：宜选择舒缓项目（如太极拳、散步），剧烈运动可能耗气伤阴，加重血瘀。9.（简答）简述老年“肺肾阴虚”型慢性咳嗽的中医饮食调护要点。答案：肺肾阴虚型咳嗽多因肺阴不足（虚火灼肺）、肾阴亏虚（不能上滋于肺），症见干咳少痰、或痰中带血、口燥咽干、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数。饮食调护需遵循“滋阴润肺、补肾益精”原则：（1）宜选食物：①润肺类：百合（清心润肺）、雪梨（生津润燥）、银耳（滋阴润肺），可煮百合银耳羹；②补肾类：枸杞（滋肾润肺）、黑芝麻（补肝肾）、山药（肺脾肾同补），可食枸杞山药粥；③忌辛辣温燥（如辣椒、羊肉）、油炸烧烤（耗伤阴液）；④饮品：麦冬、沙参泡水（代茶饮，滋阴生津）。（2）进食习惯：少量多餐（避免过饱伤脾，脾为肺之母，脾虚则肺阴更虚），食物温度以温凉为宜（过热伤阴，过冷伤脾）；咳嗽剧烈时可含服川贝枇杷膏（需无糖型，避免老年糖尿病）。四、中医药与现代养老护理结合10.（单选）为老年认知障碍（中医“痴呆”）患者进行中医护理时，最适宜的辅助技术是：A.隔蒜灸（清热解毒）B.耳穴压豆（调神益智）C.放血疗法（泄热开窍）D.刮痧（疏通经络）答案：B解析：老年痴呆病位在脑，与心、肾、脾关系密切（髓海不足、痰瘀阻窍）。耳穴压豆通过刺激耳穴（如皮质下、心、肾、神门）调节脏腑功能，改善认知。隔蒜灸多用于疮疡、痈疽；放血疗法适用于实热证（如高热神昏）；刮痧虽可疏通经络，但老年皮肤脆弱易破损，且对认知改善针对性不强。操作耳穴压豆时需注意：①选穴准确（可参考《耳穴名称与定位》标准）；②压力适中（以患者感酸麻胀痛为度，避免过强疼痛加重焦虑）；③定期更换（2-3天/次，防止胶布过敏）。11.（多选）关于老年压疮（中医“席疮”）的中医药护理，正确的是：A.瘀血红润期（Ⅰ期）可用红花酒精按摩（促进血液循环）B.炎性浸润期（Ⅱ期）可外敷生肌玉红膏（活血生肌）C.浅度溃疡期（Ⅲ期）需清除坏死组织后敷金黄散（清热解毒）D.坏死溃疡期（Ⅳ期）可艾灸局部（温阳散寒）答案：ABC解析：压疮中医认为因气血瘀滞、局部失养所致。①Ⅰ期（瘀血红润）：红花酒精（红花活血，酒精消毒）按摩周围皮肤（避免直接按压患处），促进血液循环；②Ⅱ期（水疱、破溃）：生肌玉红膏含当归、紫草等（活血生肌），可保护创面、促进愈合；③Ⅲ期（溃疡形成）：需先清创（无菌操作），金黄散（大黄、黄柏等）清热解毒，防止感染；④Ⅳ期（坏死深达骨骼）：艾灸可能加重局部损伤（高温刺激坏死组织），应配合西医清创，中医药以扶正为主（如黄芪、党参煎服补气托毒）。12.（案例分析）张爷爷，82岁，脑梗死恢复期，左侧肢体偏瘫，中医辨证为“气虚血瘀”，症见神疲乏力、左侧肢体麻木无力、舌质淡暗、脉细涩。作为中级养老护理员，如何运用中医药技术促进其康复？请列出具体措施。答案：针对“气虚血瘀”证，护理需“补气活血、通络康复”，具体措施如下：（1）穴位按摩：选取气海（补气）、血海（活血）、足三里（健脾补气）、手三里（疏通上肢经络）、阳陵泉（疏调下肢）。操作：①气海、足三里用拇指按揉（每穴2分钟，以酸胀感为度）；②血海、手三里、阳陵泉用指推法（从近端向远端推，5-10次/穴）；③重点按摩偏瘫侧肢体（从肩到手指、从髋到足），力度由轻到重（老年皮肤薄，避免擦伤）。（2）中药泡洗：选用黄芪50g（补气）、当归30g（活血）、川芎20g（行气活血）、伸筋草20g（通络），煎煮后取汁，温度40-45℃（试温后）泡洗偏瘫侧肢体（上肢20分钟，下肢30分钟）。注意：①有皮肤破损者禁用；②泡洗后及时擦干，避免受凉；③每日1次，连续7-10天为1疗程。（3）八段锦引导：选择“两手攀足固肾腰”（拉伸腰背，促进气血运行）、“调理脾胃须单举”（左右单举，疏通肢体经络）。指导时需注意：①动作缓慢（配合呼吸，鼻吸口呼）；②偏瘫侧肢体可辅助完成（如健侧手帮助患侧手抬起）；③每次10-15分钟，以不感疲劳为度。（4）饮食调护：宜食黄芪山药粥（黄芪补气，山药健脾）、当归红枣炖鸡（当归活血，红枣补血）；忌生冷（如冷饮）、油腻（如肥肉），以免碍气生痰（痰瘀互结加重血瘀）。五、中医药安全与伦理规范13.（单选）老年患者使用艾灸时，预防烫伤的关键措施是：A.选择粗大艾炷（热力强，缩短时间）B.操作者随时询问患者感受（“烫不烫？”）C.灸后立即用冷水冲洗（降温）D.固定艾条（避免移动）答案：B解析：老年患者因皮肤感觉减退（尤其是糖尿病周围神经病变者），对温度不敏感，需通过语言沟通（“现在感觉热吗？”）判断温度是否适宜。粗大艾炷易导致局部温度过高；灸后冷水冲洗可能引发感冒或局部血管收缩（影响疗效）；固定艾条可能因艾条燃烧后下移（距离变近）导致烫伤，需随时调整高度（保持2-3cm）。14.（多选）下列符合中医药护理伦理规范的行为是：A.未经患者同意，为其进行耳穴压豆（认为“对他好”）B.向文化程度低的老人解释“艾灸是用艾草加热穴位，帮助您驱寒”C.发现中药外敷后局部起水疱，隐瞒家属（怕担责任）D.尊重回族老人习俗，避免使用猪肉作为饮食调护食材答案：BD解析：中医药护理需遵循“尊重、知情同意、安全”原则。A违反知情同意（需告知操作目的、可能感受，取得同意）；B用通俗语言解释（符合老年认知特点）；C隐瞒不良反应（违反诚信，需及时报告并处理）；D尊重民族习俗（体现文化敏感性）。15.（简答）简述老年患者使用中药贴敷时的注意事项。答案：中药贴敷是中级养老护理员需掌