2026年神经内科医师执业资格考试试题及答案

2026年神经内科医师执业资格考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1男，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：BP185/110mmHg，NIHSS12分。头CT未见出血。首选治疗为A.静脉rt-PA0.9mg/kgB.阿司匹林300mg嚼服C.甘露醇250ml静滴D.低分子肝素4000IU皮下注射答案：A1.2下列哪项不是吉兰-巴雷综合征的脑脊液特征A.蛋白-细胞分离B.寡克隆区带阳性C.白细胞>50×10⁶/LD.压力正常答案：C1.3阿尔茨海默病最早受损的神经递质是A.乙酰胆碱B.多巴胺C.5-羟色胺D.γ-氨基丁酸答案：A1.4关于帕金森病“关”现象，错误的是A.与左旋多巴血浓度低谷相关B.可表现为突然冻结C.增加左旋多巴剂量一定缓解D.可联合MAO-B抑制剂答案：C1.5女，32岁，反复双视力下降，MRI示双侧视神经长节段T2高信号，脊髓无病灶。最可能诊断A.MOG-抗体病B.多发性硬化C.NMOSDD.视神经脊髓型MS答案：A1.6癫痫持续状态定义中，惊厥持续超过A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟答案：A1.7男，65岁，睡眠中突发左上下肢抽动，脑电图示右中央区棘慢波，MRI右中央前回小皮质发育不良。首选药物A.卡马西平B.乙琥胺C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪答案：A1.8下列哪项不是CIDP的诊断必备条件A.进展>8周B.四肢对称近端无力C.神经传导示脱髓鞘D.脑脊液蛋白升高答案：B1.9低钾型周期性瘫痪发作时，血钾通常低于A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/L答案：B1.10脑出血后24小时内再出血最相关的危险因素A.初始血肿>30mlB.高血压波动C.饮酒史D.年龄>75岁答案：B1.11对急性缺血性卒中血管内治疗时间窗可延长至24小时的证据来自A.MRCLEANB.DAWNC.IST-3D.WAKE-UP答案：B1.12下列哪项不是Lambert-Eaton综合征特点A.高频RNS递增>100%B.下肢重于上肢C.腱反射亢进D.小细胞肺癌相关答案：C1.13男，55岁，进行性行走不稳，查体：眼震、吟诗样语言、双下肢共济失调。MRI示小脑萎缩。基因检测示CAG重复扩增，重复数A.6–35B.36–49C.≥50D.≥200答案：C1.14偏头痛先兆最常见类型A.视觉B.感觉C.语言D.运动答案：A1.15下列哪项不是重症肌无力危象诱因A.感染B.快速减糖皮质激素C.高镁血症D.低钾血症答案：D1.16男，40岁，突发剧烈头痛，CT示鞍上池出血，CTA见前交通动脉瘤5mm。最佳手术时机A.即刻B.发病后24小时内C.发病后3–5天D.发病后10–14天答案：B1.17下列哪项不是路易体痴呆核心特征A.波动性认知障碍B.视幻觉C.帕金森综合征D.早期锥体束征答案：D1.18脊髓亚急性联合变性最早出现A.深感觉障碍B.截瘫C.大小便障碍D.根痛答案：A1.19良性阵发性位置性眩晕最常累及A.后半规管B.水平半规管C.前半规管D.椭圆囊答案：A1.20下列哪项不是脑桥中央髓鞘溶解危险因素A.快速纠正低钠>12mmol/24hB.酒精中毒C.肝移植后D.高钾血症答案：D1.21关于抗NMDA受体脑炎，错误的是A.可伴卵巢畸胎瘤B.脑脊液NMDA抗体阴性可排除C.需肿瘤筛查D.可复发答案：B1.22男，28岁，右利手，车祸后30分钟，GCS6分，瞳孔左>右，对光反射消失。最可能疝类型A.小脑幕切迹疝B.大脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.中央疝答案：A1.23下列哪项不是特发性面神经麻痹表现A.耳后疼痛B.同侧舌前2/3味觉减退C.同侧听觉过敏D.同侧Horner征答案：D1.24脑死亡确认试验中，错误的是A.脑干反射消失B.呼吸暂停试验PaCO₂≥60mmHgC.可伴脊髓反射D.需两次EEG平坦答案：D1.25下列哪项不是CADASIL特征A.偏头痛B.皮质下梗死C.白质高信号外囊优先D.NOTCH3突变答案：C1.26男，50岁，夜间睡眠中大喊、挥拳，PSG示REM期肌张力增高。首选药物A.氯硝西泮B.左旋多巴C.卡马西平D.褪黑素答案：A1.27下列哪项不是CMT1型电生理特点A.运动神经传导速度<38m/sB.对称性远端肌萎缩C.传导阻滞D.感觉神经动作电位消失答案：C1.28急性播散性脑脊髓炎典型病理A.血管周围脱髓鞘B.神经轴索保留C.灰质为主D.坏死性血管炎答案：A1.29下列哪项不是脑静脉窦血栓常见表现A.头痛B.癫痫C.视乳头水肿D.双下肢弛缓性瘫痪答案：D1.30下列哪项不是多系统萎缩特点A.小脑共济失调B.自主神经障碍C.对左旋多巴反应良好D.十字征答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有2–4个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于NMOSD核心临床特征A.纵向广泛横贯性脊髓炎≥3节段B.最后区综合征C.急性脑干综合征D.视神经炎答案：ABCD2.2可诱发恶性高热药物A.琥珀胆碱B.异氟烷C.氟烷D.阿托品答案：ABC2.3下列属于癫痫手术术前评估非侵入性检查A.高分辨率MRIB.PET-CTC.脑磁图D.颅内电极答案：ABC2.4下列属于路易体痴呆支持特征A.REM睡眠行为障碍B.对抗精神病药高度敏感C.嗅觉减退D.早期记忆减退答案：ABC2.5下列属于高灌注综合征表现A.同侧头痛B.癫痫C.局灶神经功能缺损D.低血压答案：ABC2.6下列属于CIDP变异型A.MADSAMB.DADSC.MMND.POEMS答案：AB2.7下列属于皮质基底节综合征表现A.异己肢B.皮质感觉缺失C.肌阵挛D.早期跌倒答案：ABC2.8下列属于脑淀粉样血管病相关出血部位A.脑叶B.基底节C.小脑D.丘脑答案：AC2.9下列属于抗GABA_B受体脑炎相关肿瘤A.小细胞肺癌B.胸腺瘤C.卵巢畸胎瘤D.乳腺癌答案：AB2.10下列属于可逆性后部白质脑病诱因A.恶性高血压B.子痫C.环孢素AD.低钠血症答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1国际卒中试验中，rt-PA静脉溶栓剂量为________mg/kg，其中________%在1分钟内静推，其余持续________分钟静滴。答案：0.9，10，603.2重症肌无力抗体检测中，________抗体阳性提示胸腺瘤可能大，其靶抗原为________。答案：抗RyR，兰尼碱受体3.3帕金森病典型病理标志为________小体，其主要成分蛋白为________。答案：路易，α-突触核蛋白3.4多发性硬化2017McDonald标准中，脑室旁病灶需≥________个，脊髓病灶可替代________病灶。答案：3，脑室旁3.5脑桥中央髓鞘溶解安全纠正低钠速度为≤________mmol/L/24h，目标每日升高________mmol/L。答案：8，4–63.6吉兰-巴雷综合征电生理诊断中，远端潜伏期延长定义为超过正常上限________%，F波消失或潜伏期延长>________%。答案：150，1303.7癫痫外科术中唤醒语言区监测常用________试验，阳性表现为________。答案：电刺激，命名不能3.8CADASIL突变基因________，位于染色体________。答案：NOTCH3，19p13.23.9良性阵发性位置性眩晕复位手法Epley主要利用________半规管________平面旋转。答案：后半，矢状3.10脑死亡呼吸暂停试验中，需先预氧合________分钟，PaCO₂目标≥________mmHg。答案：10，604.简答题（每题10分，共40分）4.1（封闭型）列出2018年国际头痛分类中偏头痛无先兆诊断标准的A–E五项。答案：A.发作持续4–72小时；B.至少下列2项：单侧、搏动性、中重度、日常活动加重；C.伴恶心/呕吐或畏光畏声；D.不能归因于其他疾病；E.至少5次发作。4.2（开放型）试述急性缺血性卒中取栓术后出现症状性颅内出血sICH的4项独立危险因素，并给出每项的OR值范围（引用最新meta分析）。答案：1.基线NCCTASPECTS<6，OR2.8–3.5；2.再通前持续高血糖>7.8mmol/L，OR2.1–2.7；3.取栓次数≥3，OR2.5–3.2；4.术后灌注CT示高灌注>20%，OR3.0–4.1。4.3（封闭型）写出CIDP经典诊断标准中临床、电生理、脑脊液、神经影像四项必备条件。答案：1.进展>8周对称近远端无力/感觉障碍；2.脱髓鞘电生理≥4条神经；3.脑脊液蛋白>0.45g/L且细胞<10×10⁶/L；4.神经超声或MRI示神经增粗强化。4.4（开放型）结合病理生理，阐述抗NMDA受体脑炎导致中枢性通气不足的3条机制，并给出对应处理策略。答案：1.抗体阻断脑干NMDA受体→呼吸节律丧失，需机械通气+IVIG/激素；2.抗体致基底节肌张力障碍→胸壁顺应性下降，需联合利培酮降低肌张力；3.抗体致自主神经风暴→肺水肿，需PEEP+米达唑仑镇静。5.应用题（共90分）5.1计算题（15分）男，70kg，急性缺血性卒中发病90分钟，拟静脉rt-PA。患者既往无抗凝史，BP175/95mmHg，血钾3.2mmol/L，血糖7.0mmol/L，血小板180×10⁹/L，INR1.0。(1)计算rt-PA总剂量、首剂量及维持量；(2)计算需补钾量（假设目标3.5mmol/L，分布容积0.4L/kg，缺钾公式ΔK=0.3mmol/L）；(3)列出给药顺序及时间窗。答案：(1)总63mg，首6.3mg静推，余56.7mg60min泵入；(2)缺钾量=(3.5−3.2)×0.4×70=8.4mmol≈0.6gKCl，口服0.6g或静滴10mL10%KCl稀释后；(3)先rt-PA静推→立即开始维持泵→同时KCl静滴，全部在发病180min内完成。5.2影像分析题（15分）提供MRI：DWI示左侧岛叶条状高信号，ADC低信号；FLAIR示左额叶皮质下高信号；SWI示左额叶微出血；MRA示左侧大脑中动脉M1段狭窄50%。问题：(1)给出影像诊断；(2)指出病因分型（ASCOD）；(3)给出二级预防3种药物及证据等级。答案：(1)急性左侧岛叶脑梗死（小血管闭塞型）伴微出血；(2)ASCOD：S2(小血管)，C1(动脉粥样硬化)，O0；(3)1.氯吡格雷+阿司匹林双抗21天（CHANCE，A级）；2.强化他汀（SPARCL，A级）；3.控压<130/80（PROGRESS，A级）。5.3综合病例题（30分）女，35岁，孕28周，突发双下肢麻木无力4天，上升至脐平面，伴尿潴留。查体：双下肢肌力2级，腱反射消失，病理征未引出，T10痛觉减退。脑脊液：蛋白1.2g/L，白细胞5×10⁶/L，OB阴性；MRI：T5–T11脊髓中央长T2信号，增强无强化；视觉诱发电位正常；血清AQP4-IgG阴性，MOG-IgG阳性1:100。任务：(1)给出诊断及依据；(2)列出鉴别诊断3项并排除理由；(3)制定孕期及分娩期免疫治疗方案（含药物剂量、疗程、胎盘透过率）；(4)预测胎儿预后指标。答案：(1)MOG-抗体相关脊髓炎；(2)需排除：NMOSD（AQP4阴性）、MS（OB阴性、短病灶）、CIDP（无周围神经受累）；(3)甲强龙1g×3天→口服泼尼松60mg/d每2周减10mg，联合IVIG0.4g/kg×5天每月至分娩；两者胎盘透过率低（IVIG<5%）；分娩前48h加大IVIG至1g/kg预防复发；(4)胎儿预后：MOG抗体不透过胎盘屏障，但母亲肌力<3级、需插管则早产率↑，监测胎动、B超估重、胎肺成熟。5.4实验设计题（30分）背景：拟开展“远程电生理监测对新发CIDP患者激素减量时机指导的多中心随机对照试验”。要求：(1)写出研究假设；(2)给出主要终点与次要终点各2项；(3)计算样本量（假设激素标准组复发率40%，远程组20%，α=0.05，power=0.9，失访10%）；(3)列出随机化方法