2026年医师定期考核考试题及参考答案

2026年医师定期考核考试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年版《中国成人血脂异常防治指南》推荐，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）极高危患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值应低于A.1.8mmol/LB.2.6mmol/LC.3.4mmol/LD.4.1mmol/L【答案】A2.下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注治疗“时间窗”内溶栓治疗的绝对禁忌证A.既往出血性卒中B.主动脉夹层C.3个月内缺血性卒中D.活动性消化性溃疡出血【答案】C3.对疑似肺血栓栓塞症（PTE）患者行CT肺动脉造影（CTPA）检查时，需延迟扫描以排除下肢深静脉血栓（DVT）的静脉期时间一般设定为A.15sB.60sC.120sD.180s【答案】D4.依据《2025中国肝硬化门静脉高压指南》，首次食管胃静脉曲张破裂出血后，首选的二级预防药物为A.普萘洛尔B.卡维地洛C.硝酸异山梨酯D.奥曲肽【答案】B5.新生儿败血症最常见的致病菌仍是A.B族链球菌（GBS）B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌【答案】A6.下列哪项实验室指标对鉴别中枢性尿崩症与肾性尿崩症最有价值A.血渗透压B.尿渗透压C.血抗利尿激素（ADH）水平D.禁水试验后尿渗透压变化幅度【答案】C7.对成人2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，2025年ADA指南优先推荐的降糖药物为A.二甲双胍B.达格列净C.格列美脲D.阿卡波糖【答案】B8.急性阑尾炎最敏感的影像学检查方法是A.腹部立位平片B.超声C.低剂量CTD.MRI【答案】C9.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中的必备条件A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg【答案】C10.对慢性乙型肝炎患者行抗病毒治疗，HBVDNA阴转后仍须至少巩固治疗A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月【答案】B11.下列哪项不是帕金森病核心症状A.静止性震颤B.肌强直C.姿势不稳D.意向性震颤【答案】D12.对疑似急性主动脉夹层患者，首选的初始影像学检查是A.经胸超声心动图B.经食管超声心动图C.CTAD.MRA【答案】C13.下列哪项属于《国际疾病分类第十一次修订本》（ICD-11）中“强迫及相关障碍”A.躯体变形障碍B.适应障碍C.急性应激反应D.社交焦虑障碍【答案】A14.对妊娠期高血压疾病孕妇，硫酸镁静脉负荷剂量为A.2gB.4gC.6gD.8g【答案】B15.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）KDIGO分期标准依据A.尿量B.血肌酐绝对值C.血肌酐48h内升高幅度D.eGFR下降幅度【答案】D16.对重型再生障碍性贫血（SAA）患者，首选治疗为A.抗胸腺细胞球蛋白（ATG）+环孢素AB.单用环孢素AC.单用雄激素D.单用G-CSF【答案】A17.下列哪项不是2025版《中国高血压防治指南》新增“血压管理目标分层”A.基本目标B.理想目标C.强化目标D.个体化目标【答案】C18.对急性缺血性卒中患者行静脉溶栓（rt-PA）治疗，血压需降至A.≤185/110mmHgB.≤180/100mmHgC.≤160/90mmHgD.≤140/90mmHg【答案】A19.下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）2025年SLICC分类标准中的免疫学标准A.ANA阳性B.抗dsDNA阳性C.抗Sm阳性D.抗CCP阳性【答案】D20.对成人社区获得性肺炎（CAP）患者，CURB-65评分≥3分，推荐的治疗场所为A.门诊B.住院普通病房C.ICUD.居家观察【答案】C21.下列哪项不是乳腺癌术后辅助放疗绝对适应证A.乳腺切除术后T3B.腋窝淋巴结转移≥4枚C.保乳术后任意分期D.腋窝淋巴结转移1～3枚且合并高危因素【答案】A22.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，2025年GOLD指南推荐初始评估工具为A.mMRCB.CATC.BODED.GOLDABCD分组【答案】D23.下列哪项不是甲状腺危象典型表现A.高热B.心动过速C.低钙血症D.意识障碍【答案】C24.对疑似急性冠脉综合征（ACS）患者，推荐首次高敏肌钙蛋白检测时间窗为症状出现后A.1hB.2hC.3hD.6h【答案】A25.下列哪项不是急性胰腺炎（AP）Ranson评分入院时指标A.年龄＞55岁B.血糖＞11mmol/LC.LDH＞350U/LD.血钙＜2mmol/L【答案】D26.对成人1型糖尿病患者，2025年ADA指南推荐糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为A.＜6.0%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜7.5%【答案】B27.下列哪项不是急性肝衰竭（ALF）常见并发症A.肝性脑病B.凝血功能障碍C.低血糖D.高钾血症【答案】D28.对疑似多发性硬化（MS）患者，MRI病灶必须满足2025年McDonald标准中“空间播散”条件，下列哪项正确A.≥2个脑室旁病灶B.≥1个幕下病灶C.≥1个脊髓病灶D.以上均可【答案】D29.下列哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）亚低温治疗纳入标准A.胎龄≥36周B.出生体重≥2500gC.生后6h内D.Apgar1min≥7【答案】D30.对成人慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者，2025年EPOS指南推荐一线生物靶向治疗药物为A.奥马珠单抗B.美泊利单抗C.度普利尤单抗D.贝那利珠单抗【答案】C31.下列哪项不是急性一氧化碳中毒迟发性脑病危险因素A.年龄＞40岁B.昏迷持续＞12hC.早期高压氧治疗D.既往高血压病史【答案】C32.对成人重型COVID-19患者，2025年WHO指南推荐糖皮质激素剂量为A.甲强龙40mg/dB.地塞米松6mg/dC.泼尼松1mg/kg/dD.氢化可的松200mg/d【答案】B33.下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标A.白蛋白B.胆红素C.INRD.血氨【答案】D34.对成人急性痛风性关节炎发作，2025年ACR指南推荐一线抗炎药物为A.秋水仙碱B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.IL-1抑制剂【答案】B35.下列哪项不是急性心肌梗死（AMI）机械并发症A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.左室游离壁破裂D.右房黏液瘤【答案】D36.对成人2型糖尿病合并心衰（HFrEF）患者，2025年ESC指南优先推荐的SGLT2抑制剂为A.恩格列净B.达格列净C.卡格列净D.艾托格列净【答案】A37.下列哪项不是急性肾盂肾炎常见致病菌A.大肠埃希菌B.奇异变形杆菌C.粪肠球菌D.铜绿假单胞菌【答案】C38.对成人初治霍奇金淋巴瘤（HL）患者，2025年NCCN推荐标准方案为A.ABVDB.BEACOPPC.StanfordVD.CHOP【答案】A39.下列哪项不是急性闭角型青光眼典型临床表现A.眼压急剧升高B.角膜水肿C.前房加深D.瞳孔散大固定【答案】C40.对成人慢性偏头痛（CM）患者，2025年AHS指南推荐一线口服预防药物为A.托吡酯B.普萘洛尔C.阿米替林D.丙戊酸【答案】A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于2025年《中国成人糖尿病肾脏疾病（DKD）临床指南》推荐的DKD诊断依据A.UACR≥30mg/g持续≥3个月B.eGFR＜60ml·min⁻¹·(1.73m²)⁻¹持续≥3个月C.视网膜病变合并蛋白尿D.肾活检病理符合DKDE.糖尿病病程≥10年【答案】ABD42.下列哪些药物属于2025年WHO“关键抗微生物药物清单”中β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂A.头孢哌酮/舒巴坦B.哌拉西林/他唑巴坦C.阿莫西林/克拉维酸D.头孢他啶/阿维巴坦E.亚胺培南/西司他丁【答案】ABCD43.下列哪些属于急性肺栓塞（APE）2025年ESC指南推荐的高危分层标准A.休克B.持续性动脉收缩压＜90mmHgC.PaO₂/FiO₂＜200mmHgD.右室功能不全超声征象E.心肌损伤标志物升高【答案】AB44.下列哪些属于《2025中国肝硬化门静脉高压指南》推荐的一级预防内镜治疗指征A.食管静脉曲张直径＞5mmB.红色征阳性C.Child-PughC级D.既往无出血史E.HVPG＞12mmHg【答案】ABD45.下列哪些属于新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）Bell分期ⅡA期表现A.腹胀B.肠鸣音减弱C.门静脉积气D.代谢性酸中毒E.血小板减少【答案】ABC46.下列哪些属于系统性红斑狼疮（SLE）2025年SLICC分类标准中的临床标准A.急性皮肤狼疮B.慢性皮肤狼疮C.口腔溃疡D.非瘢痕性脱发E.关节受累【答案】ABCDE47.下列哪些属于2025年《中国成人哮喘防治指南》推荐的哮喘控制评估工具A.ACTB.ACQC.C-ACTD.TRACKE.mMRC【答案】ABC48.下列哪些属于急性胰腺炎（AP）2025年AGA指南推荐的中度重症AP（MSAP）标准A.一过性器官衰竭（＜48h）B.局部并发症C.改良Marshall评分≥2D.持续器官衰竭＞48hE.APACHEⅡ≥8【答案】ABC49.下列哪些属于2025年《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐的抗病毒治疗“灰区”A.HBVDNA2000–20000IU/ml，ALT正常，肝纤维化F2B.HBeAg阳性，HBVDNA＞20000IU/ml，ALT1–2×ULNC.HBeAg阴性，HBVDNA＜2000IU/ml，ALT正常，肝纤维化F0D.年龄＞30岁，HBVDNA阳性，ALT正常E.有肝硬化/肝癌家族史，HBVDNA阳性，ALT正常【答案】ABDE50.下列哪些属于2025年《中国高血压防治指南》新增“血压测量特殊人群”A.房颤患者B.妊娠期女性C.老年人D.儿童青少年E.肥胖者【答案】ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）51.2025年ADA指南定义“空腹血糖受损（IFG）”下限为________mmol/L，上限为________mmol/L。【答案】6.1，6.952.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI时，推荐门-球时间（D-to-B）≤________分钟。【答案】9053.对成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行肺保护通气策略时，推荐潮气量按理想体重设定为________ml/kg。【答案】654.肝硬化患者Child-Pugh评分中，若白蛋白28g/L，应记________分。【答案】255.对成人急性缺血性卒中患者行静脉溶栓（rt-PA）治疗，剂量为________mg/kg，最大剂量________mg。【答案】0.9，9056.新生儿复苏时，胸外按压与通气比例应为________:________。【答案】3，157.对成人慢性肾脏病（CKD）患者，2025年KDIGO指南推荐尿白蛋白/肌酐比值（UACR）单位换算公式：1mg/g≈________mg/mmol。【答案】0.11358.对成人急性肺栓塞（APE）患者行低分子肝素（LMWH）抗凝，依诺肝素剂量为________mg/kg，皮下注射，q12h。【答案】159.对成人2型糖尿病合并肥胖（BMI≥30kg/m²）患者，2025年ADA指南优先推荐减重幅度≥________%。【答案】1560.对成人初治结核病患者，2025年WHO推荐标准化疗方案为2HRZE/________。【答案】4HR四、简答题（每题10分，共40分）61.简述2025年《中国成人血脂异常防治指南》提出的“超高危”人群定义及LDL-C目标值。【答案要点】1.定义：既往发生≥2次严重ASCVD事件，或1次严重ASCVD事件合并≥2个高危因素。2.严重ASCVD事件：急性心梗、缺血性卒中、冠脉血运重建、外周动脉血运重建或截肢。3.高危因素：年龄≥65岁、糖尿病、高血压、吸烟、LDL-C≥4.8mmol/L、早发冠心病家族史、CKD3–4期、心衰。4.LDL-C目标：＜1.4mmol/L且较基线降低≥50%。62.简述急性胰腺炎（AP）2025年AGA指南推荐的“液体复苏”原则。【答案要点】1.目标：改善组织灌注，降低胰腺坏死风险。2.液体：首选乳酸林格液。3.速率：初始20ml/kg快速输注，随后3ml·kg⁻¹·h⁻¹维持。4.监测：采用非侵袭性指标（心率、MAP、尿量）或侵袭性指标（ScvO₂、乳酸）。5.目标：尿量≥0.5ml·kg⁻¹·h⁻¹，MAP≥65mmHg，心率＜120次/分，乳酸正常。6.避免：过度复苏（＞4L/24h）导致腹腔高压、ARDS。63.简述新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）亚低温治疗纳入标准及禁忌证。【答案要点】纳入：胎龄≥36周，出生体重≥2500g，生后6h内，满足以下任一：1.Apgar1min≤5或5min≤7；2.生后60min内血气BE≤-16mmol/L或pH≤7.0；3.需正压通气≥10min；4.中度或重度脑病表现。禁忌：1.严重先天畸形；2.无法纠正的凝血障碍；3.败血症/休克需血管活性药；4.不可控的肺出血；5.家长拒绝。64.简述2025年《中国慢性乙型肝炎防治指南》提出的“临床治愈”定义及实现策略。【答案要点】定义：停止治疗后24周，HBsAg持续阴性，HBVDNA低于检测下限，ALT正常，肝组织学改善。策略：1.核苷（酸）类似物（NAs）长期抑制病毒；2.序贯或联合聚乙二醇干扰素（Peg-IFN）48–96周；3.优势人群：HBeAg阴性、基线HBsAg＜1500IU/ml、HBVDNA＜100IU/ml；4.监测：每12–24周HBsAg定量，HBVDNA，肝纤维化评估；5.停药后随访：每12–24周，至少48周。五、综合应用题（每题20分，共40分）65.病例：男性，55岁，主诉“突发胸痛4h”。既往：高血压10年，吸烟30包年。查体：BP160/100mmHg，HR110次/分，SpO₂94%，双肺未闻及啰音，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3–0.4mV，伴病理性Q波。肌钙蛋白I15ng/ml（正常＜0.04）。急诊冠脉造影示右冠近段完全闭塞，TIMI0级。问题：（1）给出诊断及Killip分级。（4分）（2）写出再灌注治疗策略及时间窗。（4分）（3）若患者就诊于无PCI条件医院，且预计转运时间＞120min，给出溶栓方案（药物、剂量、用法）。（4分）（4）溶栓后何时评估血管再通？再通标准？（4分）（5）溶栓成功后后续抗栓治疗方案（药物、剂量、疗程）。（4分）【参考答案】（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI），KillipⅠ级。（2）直接PCI为首选，时间窗12h内，若症状持续且ST段抬高仍存，可延长至24h。（3）方案：替奈普酶（TNK-tPA）16mg（体重＜60kg）或30mg（≥60kg），5s静脉推注；联合依诺肝素30mg静推+1mg/kg皮下注射q12h（首剂≤100mg）。（4）评估时间：溶栓后60–90min。再通标准：1.胸痛明显缓解；2.ST段回落≥50%；3.再灌注心律失常；4.心肌酶峰提前（CK-MB≤12h）。（5）双抗：阿司匹林100mg/d长期+氯吡格雷75mg/d至少12个月；抗凝：依诺肝素或磺达肝癸钠≤8d或至血运重建。66.病例：女性，68岁，主诉“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3d”。既往：COPD20年，无其他慢病。查体：嗜