2026年妇产科主治医师三基三严技能考核试卷及答案

2026年妇产科主治医师三基三严技能考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大6cm，S=0，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜+缩宫素加强宫缩C.左侧卧位+吸氧+继续观察30minD.阴道放置地诺前列酮促宫颈成熟E.肌注哌替啶100mg抑制宫缩答案：C2.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特异性A.血小板<100×10⁹/LB.乳酸脱氢酶>600U/LC.外周血涂片见破碎红细胞D.谷草转氨酶>70U/LE.24h尿蛋白>5g答案：C3.妊娠期糖尿病筛查的“一步法”75gOGTT，诊断界值空腹血糖为A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.5mmol/LD.≥5.8mmol/LE.≥7.0mmol/L答案：A4.经阴道分娩时会阴侧切的最佳时机是A.宫口开全即刻B.胎头拨露3～4cmC.胎头着冠D.胎头复位后E.前肩娩出后答案：B5.下列哪项不是子宫肌瘤红色变性的典型表现A.妊娠期突发下腹痛B.发热、白细胞升高C.肌瘤迅速增大、压痛D.血清CA125显著升高E.超声示肌瘤内回声不均、无血流答案：D6.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），错误的是A.血β-hCG常仅轻度升高B.对化疗敏感，首选EMA-CO方案C.免疫组化hPL阳性D.子宫病灶常呈息肉样或弥漫浸润E.易发生迟发性产后出血答案：B7.女，28岁，月经规律，停经50天，超声示宫腔内见孕囊，直径12mm，未见卵黄囊，血β-hCG1200IU/L，3天后复查β-hCG1500IU/L，最可能的诊断是A.正常早孕B.完全流产C.稽留流产D.异位妊娠E.葡萄胎答案：D8.关于无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）并发症，最常见的是A.膀胱穿孔B.髂血管损伤C.术后尿潴留D.吊带侵蚀E.闭孔神经损伤答案：C9.下列哪项不是胎儿生物物理评分（BPP）的指标A.胎儿呼吸运动B.胎儿肌张力C.羊水指数D.胎盘成熟度分级E.胎动答案：D10.关于口服避孕药对卵巢癌的保护作用，主要机制是A.抑制排卵，减少卵巢表面上皮损伤B.降低垂体FSH水平C.增加输卵管蠕动D.抑制子宫内膜增生E.降低血清雌激素答案：A11.初产妇，会阴侧切顺产，产后2h阴道流血400mL，子宫底平脐，轮廓清，最可能的出血原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.尿潴留致子宫收缩欠佳答案：B12.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列说法正确的是A.可长期连续使用超过2年无需反向添加B.主要副作用为低雌激素相关的围绝经期症状C.对卵巢巧克力囊肿>5cm者首选D.停药后症状不复发E.可升高骨密度答案：B13.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅢC1答案：C14.关于羊水栓塞的病理生理，最先发生的环节是A.左心衰竭B.过敏性休克C.肺动脉高压D.弥散性血管内凝血E.肾衰竭答案：C15.下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床或生化表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗E.排除其他雄激素过多疾病答案：D16.关于胎膜早破，下列处理错误的是A.孕34⁺⁵周，无感染征象，可期待治疗B.孕28周，臀位，立即剖宫产C.孕32周，给予地塞米松促胎肺D.破膜>18h未临产，予缩宫素引产E.破膜后立即阴道检查评估宫颈答案：E17.关于子宫破裂，下列哪项最常见A.完全性破裂伴胎盘娩出腹腔B.子宫下段横行裂口C.子宫体部纵行裂口D.瘢痕子宫阴道试产时发生E.初产妇梗阻性分娩答案：D18.关于妊娠期高血压疾病降压目标，下列正确的是A.收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHgB.收缩压<130mmHg且舒张压<80mmHgC.收缩压<160mmHg且舒张压<110mmHgD.收缩压<120mmHg且舒张压<70mmHgE.收缩压<150mmHg且舒张压<100mmHg答案：A19.关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），下列哪项不是重度表现A.大量腹水B.血液浓缩，HCT>45%C.肌酐升高≥1.5倍基线D.呼吸急促，血氧饱和度<90%E.体重增加>2kg答案：E20.关于围绝经期激素治疗，下列禁忌证为绝对禁忌的是A.子宫肌瘤B.子宫内膜异位症C.原因不明阴道流血D.高血压控制良好E.胆囊结石答案：C21.关于胎儿脐动脉血流S/D比值，下列正确的是A.随孕周增加而升高B.妊娠30周正常值<5.0C.舒张期血流缺失提示胎儿窘迫D.与胎盘阻力呈负相关E.正常足月时S/D>3.0答案：C22.关于子宫内膜癌分子分型，下列哪项属于POLE超突变型特征A.TP53突变B.高拷贝数型C.预后极差D.免疫治疗反应差E.即使高危病理亦预后极好答案：E23.关于双胎输血综合征（TTTS），下列哪项是QuinteroⅢ期表现A.仅羊水过多/过少B.供血儿膀胱不可见C.脐动脉舒张期血流缺失或反向D.胎水肿或心衰E.一胎死亡答案：C24.关于阴道镜下醋酸白试验，下列说法正确的是A.正常柱状上皮立即变白B.高级别病变越厚越白，边界清C.低级别病变消退快于高级别D.炎症不会引起假阳性E.变白即需活检答案：B25.关于紧急避孕，下列正确的是A.米非司酮10mg口服，120h内有效B.左炔诺孕酮1.5mg口服，72h内分2次C.铜宫内节育器可5d内置入并续用D.不影响后续月经E.对已着床胚胎有效答案：C26.关于妊娠期甲状腺功能，下列正确的是A.总T₄降低提示甲减B.孕早期TSH上限2.5mIU/LC.抗TPOAb阳性无需干预D.FT₄参考区间与非孕期相同E.甲减目标TSH<0.1mIU/L答案：B27.关于外阴癌FIGO2023分期，肿瘤侵犯尿道黏膜，应归为A.ⅡB.ⅢAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB答案：D28.关于产后抑郁症筛查，最常用量表为A.HAMDB.EPDSC.PHQ-9D.GAD-7E.HAMA答案：B29.关于胎儿镜激光凝固术治疗TTTS，下列并发症最常见A.胎膜早破B.胎盘早剥C.脐带穿孔D.子宫破裂E.羊水栓塞答案：A30.关于宫颈癌保留生育手术，肿瘤2.1cm，间质浸润<1cm，首选A.锥切+盆腔淋巴结切除B.广泛宫颈切除+淋巴结切除C.全子宫切除D.化疗后锥切E.放疗答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期严重表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高>2倍正常D.新发心律失常E.肺水肿答案：ABCE32.关于早产儿促胎肺成熟，下列正确的是A.地塞米松5mg肌注q12h×4B.倍他米松12mg肌注×2，间隔24hC.孕24周即可使用D.距分娩间隔<24h无效E.可重复疗程不超过2次答案：BC33.下列哪些情况可行阴道试产（VBAC）A.子宫下段横切口剖宫产史B.古典切口剖宫产史C.既往子宫破裂史D.双胎妊娠E.胎儿估计体重<4000g答案：ADE34.关于口服避孕药漏服处理，下列正确的是A.漏服1片，12h内补服B.漏服2片，连续补服2d，无需额外避孕C.漏服>3片，停药7d后新周期D.漏服后突破性出血需立即停药E.漏服期间建议屏障避孕答案：ACE35.下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎癌D.颗粒细胞瘤E.未成熟畸胎瘤答案：ABCE36.关于妊娠期阑尾炎，下列正确的是A.压痛点可随子宫增大而上移B.白细胞>15×10⁹/L有诊断意义C.超声诊断敏感率>90%D.首选腹腔镜切除E.术后需用宫缩抑制剂答案：AD37.下列哪些药物可诱发高泌乳素血症A.甲氧氯普胺B.利培酮C.维拉帕米D.奥美拉唑E.吗丁啉答案：ABCE38.关于宫腔粘连（Asherman综合征），下列正确的是A.主要病因为人流术后内膜损伤B.月经量减少或闭经C.宫腔镜下粘连分离是金标准D.术后常规放置宫内节育器+雌激素E.术后无需复查答案：ABCD39.下列哪些属于胎儿生长受限（FGR）高危因素A.妊娠期高血压B.孕妇BMI<18.5kg/m²C.既往FGR史D.孕妇吸烟>10支/dE.胎盘前置答案：ABCD40.关于HPV疫苗，下列正确的是A.二价覆盖16/18型B.四价覆盖6/11/16/18型C.九价覆盖31/33/45/52/58D.接种后无需宫颈癌筛查E.妊娠期可接种答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月时羊水指数（AFI）下限为________cm，上限为________cm。答案：5，2542.子痫硫酸镁负荷剂量为静脉注射________g，维持剂量________g/h。答案：4，1～243.卵巢透明细胞癌典型免疫组化标记为________阳性，________常阴性。答案：HNF-1β，ER44.胎儿脑室扩张超声诊断侧脑室后角宽度≥________mm为轻度，≥________mm为重度。答案：10，1545.妊娠期口服铁剂每日元素铁推荐剂量为________mg，同时口服________促进吸收。答案：100～200，维生素C46.宫颈癌同步放化疗常用铂类方案为________mg/m²，每________天一次，共________次。答案：顺铂40，7，5～647.双胎妊娠绒毛膜性最佳判断孕周为________周，超声标志为________。答案：11～13⁺⁶，λ征或T征48.围绝经期激素治疗窗口期为绝经________年内，年龄小于________岁。答案：10，6049.新生儿早发型GBS感染预防，青霉素G负荷剂量为________万U静脉，维持________万U/4h。答案：500，25050.子宫内膜癌术后辅助放疗高危因素包括深肌层浸润、________、________。答案：宫颈间质受累，淋巴脉管间隙侵犯四、简答题（每题8分，共40分）51.简述妊娠期急性脂肪肝（AFLP）临床诊断Swansea标准至少6项。答案：1.呕吐2.腹痛3.多饮/多尿/烦渴4.脑病5.胆红素>14μmol/L6.低血糖<4mmol/L7.尿酸>340μmol/L8.白细胞>11×10⁹/L9.超声示腹水或亮肝10.AST/ALT>42U/L11.血氨>47μmol/L12.凝血酶原时间>14s13.血清肌酐>150μmol/L满足≥6项可临床诊断。52.简述FIGO2021产后出血分级及对应失血量。答案：0级：出血<500mL（阴道分娩）或<700mL（剖宫产）1级：500–1000mL或伴危险因素2级：>1000mL或需输血3级：>2000mL或需手术/介入/ICU4级：>3000mL或需子宫切除/死亡53.简述阴道镜下宫颈高级别鳞状上皮病变（HSIL）的5大特征。答案：1.浓厚致密醋酸白，持续>1min2.边界清晰锐利，可隆起3.袖口状或镶嵌样点状血管4.碘试验阴性（芥末黄）5.病变位于转化区内，近鳞柱交界54.简述早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）Papile分级。答案：Ⅰ级：室管膜下生发基质出血Ⅱ级：IVH不伴脑室扩大Ⅲ级：IVH伴脑室扩大Ⅳ级：IVH伴脑实质出血55.简述子宫肌瘤UAE（子宫动脉栓塞）禁忌证至少4项。答案：1.妊娠2.可疑子宫肉瘤3.严重凝血功能障碍4.急性盆腔感染5.造影剂过敏6.绝经后出血需排除恶性五、计算与分析题（共30分）56.（10分）孕妇，G1P0，孕32周，OGTT：空腹5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.5mmol/L，3h8.0mmol/L。（1）给出诊断及依据；（2）计算每日所需总热量（kcal）及碳水化合物比例；（3）列出空腹及餐后2h血糖控制目标。答案：（1）妊娠期糖尿病，依据IADPSG标准：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L，任一点达标即可。（2）总热量=30kcal×理想体重（kg），理想体重=身高(cm)-105，假设160cm→55kg→1650kcal；碳水化合物45%→743kcal≈185g。（3）空腹<5.3mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L。57.（10分）患者45岁，月经量增多1年，Hb82g/L，超声示子宫10cm×9cm×8cm，后壁肌瘤6cm，内膜厚14mm。（1）列出术前评估恶性风险至少3项检查；（2）若诊刮病理为“子宫内膜不典型增生”，给出FIGO2023分期及后续治疗原则。答案：（1）1.盆腔MRI评估肌层及宫外病灶；2.诊刮或宫腔镜活检；3.血清CA125、HE4；4.胸片/CT排除转移。（2）FIGO2023：EA（不典型增生）视为0期。治疗：1.无生育要求行全子宫+双附件切除；2.术中冰冻排除癌变；3.若手