医师三基基础知识(内分泌内科)模拟试卷(附答案)

医师三基基础知识(内分泌内科)模拟试卷(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1成人正常血清TSH的参考上限（mIU/L）为A.2.5  B.4.2  C.6.0  D.8.0  E.10.0答案：B1.2下列哪项不是Graves病的典型自身抗体A.TRAb  B.TPOAb  C.TgAb  D.IGF-1R抗体  E.TSAb答案：D1.3糖尿病酮症酸中毒时，静脉血β-羟丁酸与乙酰乙酸比值通常A.<0.5  B.0.5–1.0  C.1.0–2.0  D.2.0–5.0  E.>5.0答案：E1.4原发性醛固酮增多症最敏感的筛查指标是A.血钾  B.尿钾  C.血浆醛固酮/肾素比值  D.24h尿醛固酮  E.盐水输注试验后醛固酮答案：C1.5肢端肥大症患者术后缓解的标准是口服葡萄糖抑制试验GH谷值A.<0.4ng/mL  B.<1.0ng/mL  C.<2.0ng/mL  D.<5.0ng/mL  E.<10ng/mL答案：A1.6下列哪项不是Addison病的典型实验室表现A.高钾血症  B.低钠血症  C.低血糖  D.代谢性酸中毒  E.高钙血症答案：E1.7妊娠期亚临床甲减的治疗目标为TSHA.<2.5mIU/L（妊娠早期）  B.<4.2mIU/L  C.<6.0mIU/L  D.<10mIU/L  E.无需治疗答案：A1.8下列哪种药物最可能诱发抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）A.氢氯噻嗪  B.氯磺丙脲  C.呋塞米  D.螺内酯  E.卡托普利答案：B1.9糖尿病“蜜月期”最常出现于A.1型糖尿病初发胰岛素治疗后  B.2型糖尿病初发二甲双胍治疗后  C.妊娠糖尿病产后  D.成人隐匿性自身免疫糖尿病  E.新生儿糖尿病答案：A1.10嗜铬细胞瘤术前首选的降压药物为A.酚苄明  B.普萘洛尔  C.硝苯地平  D.卡托普利  E.哌唑嗪答案：A1.11下列哪项不是高钙危象的临床表现A.昏迷  B.心律失常  C.肠梗阻  D.多尿  E.高血压答案：C1.12甲状腺结节细针穿刺BethesdaⅢ级最合理的下一步A.重复穿刺  B.分子检测  C.手术切除  D.随访超声  E.抑制治疗答案：B1.13胰岛素抗体阳性最常见于A.1型糖尿病  B.胰岛素自身免疫综合征  C.2型糖尿病肥胖者  D.妊娠糖尿病  E.新生儿糖尿病答案：B1.14下列哪项最能区分中枢性与肾性尿崩症A.血钠水平  B.尿渗透压  C.禁水试验后血ADH  D.禁水试验后尿渗透压上升幅度  E.血渗透压答案：D1.15糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的定义为A.表浅溃疡  B.深溃疡无脓肿  C.深溃疡伴脓肿或骨髓炎  D.局限性坏疽  E.全足坏疽答案：C1.16下列哪项不是MetS的IDF2005诊断必备条件A.腹型肥胖  B.高TG  C.低HDL-C  D.高血压  E.高空腹血糖答案：B1.17原发性甲减患者TSH50mIU/L，FT45pmol/L，其TRH兴奋试验结果最可能为A.过度反应  B.延迟反应  C.正常反应  D.低平反应  E.倒错反应答案：A1.18下列哪项不是糖尿病视网膜病变高危因素A.妊娠  B.青春期  C.高血压  D.吸烟  E.高海拔居住答案：E1.19下列哪项检查对诊断胰岛素瘤特异性最高A.72h饥饿试验  B.C肽水平  C.胰岛素/葡萄糖比值  D.选择性动脉钙刺激试验  E.腹部CT答案：D1.20下列哪项不是库欣综合征的临床表现A.多血质面容  B.紫纹  C.近端肌病  D.低血糖  E.多尿答案：D1.21下列哪项不是低磷血症的病因A.维生素D缺乏  B.Fanconi综合征  C.甲旁亢  D.急性横纹肌溶解  E.输注胰岛素答案：D1.22下列哪项不是甲状腺危象的常规治疗A.丙硫氧嘧啶  B.碘化钠  C.普萘洛尔  D.氢化可的松  E.螺内酯答案：E1.23下列哪项不是GDM的筛查方法A.一步75gOGTT  B.两步50g/100gOGTT  C.HbA1c  D.FPG  E.随机血糖答案：E1.24下列哪项不是高渗高血糖状态（HHS）特征A.血糖>33.3mmol/L  B.有效血浆渗透压>320mOsm/kg  C.血pH<7.3  D.尿酮阴性或微量  E.明显脱水答案：C1.25下列哪项不是自身免疫性多内分泌腺综合征（APS-Ⅱ型）组成A.甲减  B.1型糖尿病  C.Addison病  D.甲亢  E.白癜风答案：D1.26下列哪项不是二甲双胍禁忌证A.eGFR<30mL/min  B.急性心衰  C.严重感染  D.酒精中毒  E.妊娠答案：E（相对禁忌）1.27下列哪项不是甲状腺髓样癌的生化标志A.降钙素  B.CEA  C.嗜铬粒蛋白A  D.甲状旁腺激素  E.降钙素原答案：D1.28下列哪项不是骨质疏松症药物干预阈值（WHOFRAX）A.主要骨质疏松性骨折概率≥20%  B.髋部骨折概率≥3%  C.T值≤-2.5  D.年龄≥65岁  E.既往脆性骨折史答案：D1.29下列哪项不是SIADH的治疗措施A.限制水摄入  B.呋塞米+高渗盐水  C.地美环素  D.托伐普坦  E.氢化可的松答案：E1.30下列哪项不是糖尿病慢性肾脏病危险因素A.高血糖  B.高血压  C.高脂血症  D.高尿酸血症  E.低体重答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于胰岛素信号通路PI3K下游效应分子的是A.Akt  B.mTOR  C.GSK-3β  D.IRS-1  E.FOXO1答案：ABCE2.2下列属于GLP-1受体激动剂的是A.利拉鲁肽  B.艾塞那肽  C.度拉糖肽  D.沙格列汀  E.阿必鲁肽答案：ABCE2.3下列属于甲状腺激素核受体共激活因子的是A.SRC-1  B.CBP  C.NCoR  D.TRAP220  E.PGC-1α答案：ABDE2.4下列属于骨质疏松症骨折风险独立危险因素的是A.既往骨折史  B.父母髋部骨折史  C.吸烟  D.高BMI  E.长期糖皮质激素答案：ABCE2.5下列属于原发性甲减常见病因的是A.桥本甲状腺炎  B.131I治疗后  C.先天性甲状腺缺如  D.亚急性甲状腺炎恢复期  E.碘过量答案：ABCE2.6下列属于糖尿病足Wagner0级表现的是A.高危足畸形  B.感觉缺失  C.足背动脉搏动减弱  D.皮肤完整  E.浅表溃疡答案：ABCD2.7下列属于嗜铬细胞瘤“10%规律”的是A.10%恶性  B.10%双侧  C.10%儿童  D.10%家族性  E.10%肾上腺外答案：ABCDE2.8下列属于高钙血症临床表现的是A.便秘  B.多尿  C.抑郁  D.QT间期缩短  E.高血压答案：ABCDE2.9下列属于SGLT2抑制剂不良反应的是A.泌尿生殖道感染  B.糖尿病酮症酸中毒  C.低血压  D.急性肾损伤  E.体重增加答案：ABCD2.10下列属于垂体前叶分泌的激素的是A.ACTH  B.TSH  C.LH  D.ADH  E.GH答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常成人空腹血清C肽参考范围为________nmol/L。答案：0.3–0.63.2糖尿病诊断标准中，HbA1c≥________%可作为切点。答案：6.53.3甲状腺激素合成中，碘的有机化过程依赖的酶是________。答案：甲状腺过氧化物酶（TPO）3.4原发性醛固酮增多症确诊试验中，盐水输注试验后血浆醛固one>________ng/dL可确诊。答案：103.5骨质疏松症药物地舒单抗的作用靶点是________。答案：RANKL3.6胰岛素抵抗指数HOMA-IR计算公式为________。答案：HOMA-IR=(FPG×FINS)/22.5，其中FPG单位mmol/L，FINS单位μU/mL3.7库欣病最常见的病因是________。答案：垂体ACTH腺瘤3.8高渗高血糖状态的有效血浆渗透压计算公式为________。答案：2×(Na⁺)+血糖(mmol/L)+尿素(mmol/L)3.9甲状腺危象时，丙硫氧嘧啶首剂推荐________mg。答案：6003.10糖尿病视网膜病变国际分期中，重度非增殖期标志之一为20处以上视网膜内出血且至少1处________。答案：静脉串珠样改变3.11肢端肥大症术后缓解的IGF-1水平需降至________年龄匹配正常范围。答案：性别和年龄匹配3.12嗜铬细胞瘤术前α受体阻断目标血压为坐位<________mmHg/立位>________mmHg。答案：130/80；90/603.13低钠血症纠正速度24h内不宜超过________mmol/L。答案：83.14原发性甲减替代治疗左甲状腺素成人起始剂量一般为________μg/kg·d。答案：1.63.15糖尿病足感染最常见的病原菌为________。答案：金黄色葡萄球菌3.16骨质疏松症双能X线吸收法T值≤________可诊断。答案：-2.53.17胰岛素自身免疫综合征患者血清胰岛素抗体滴度通常>________%。答案：703.18妊娠期糖尿病产后随访推荐时间为产后________周行75gOGTT。答案：6–123.19原发性甲减患者TRH兴奋试验TSH峰值时间通常为静脉注射后________min。答案：303.20高钙危象时，降钙素首剂________IU/kg静脉滴注。答案：44.简答题（每题6分，共30分）4.1简述Graves病眼病的CAS评分内容及临床意义。答案：CAS共7项，每项1分：自发性球后疼痛、眼球运动时疼痛、眼睑充血、结膜充血、眼睑水肿、结膜水肿、泪阜肿胀。CAS≥3分提示活动期，需抗炎治疗（糖皮质激素或放疗）；<3分为非活动期，考虑康复手术。4.2简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则。答案：①若血钾<3.3mmol/L，优先补钾至≥3.3mmol/L后再给胰岛素；②若3.3–5.0mmol/L，胰岛素同时每升液体加KCl20–30mmol；③若>5.0mmol/L，暂缓补钾，监测q2h；④目标维持血钾4–5mmol/L；⑤尿量<30mL/h慎用。4.3简述原发性醛固酮增多症分型诊断中肾上腺静脉采血（AVS）操作要点。答案：①停药干扰：螺内酯≥6周，ACEI/ARB可继续；②促醛固酮刺激：ACTH50μg/h静滴或清晨8点；③插管：双侧肾上腺静脉同时采血；④成功标志：肾上腺静脉/下腔静脉皮质醇比值≥3（ACTH刺激后）或≥2（基础）；⑤计算单侧化指数：醛固酮优势侧/非优势侧≥2:1且对侧抑制。4.4简述骨质疏松症药物选择流程（基于FRAX）。答案：①评估FRAX：主要骨质疏松性骨折概率≥20%或髋部≥3%或T值≤-2.5或既往脆性骨折，即高危；②首选口服双膦酸盐（阿仑膦酸钠等）；③不能耐受或禁忌：换静脉双膦酸盐（唑来膦酸）或地舒单抗；④极高危（多发椎体骨折T<-3.0）：首选促成骨药（特立帕肽或罗莫单抗）序贯抗吸收；⑤长期随访：5年评估骨折风险再决定是否药物假期。4.5简述甲状腺危象多器官支持治疗要点。答案：①降温：物理降温+对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林；②心衰：利尿+正性肌力药（米力农）；③房颤：β受体阻滞剂（艾司洛尔）控制心室率；④肝损：N-乙酰半胱氨酸；⑤DIC：新鲜冰冻血浆+抗凝；⑥肾上腺功能相对不全：氢化可的松200–300mg/d。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，30岁，BMI28kg/m²，FPG6.9mmol/L，FINS18μU/mL。计算HOMA-IR并判断胰岛素抵抗程度。答案：HOMA-IR=(6.9×18)/22.5=5.52；>2.5提示明显胰岛素抵抗。5.2病例分析题（20分）女性，45岁，发现血压升高3年，最高180/110mmHg，口服3种降压药控制不佳；血钾2.8mmol/L，Na⁺146mmol/L；血气：pH7.48，HCO₃⁻32mmol/L；24h尿钾42mmol；ARR85(ng/dL)/(ng/mL·h)；盐水输注试验后醛固one16ng/dL；肾上腺CT：