医院抢救护理技术操作规程及质量标准

医院抢救护理技术操作规程及质量标准

目录

一、徒手心肺复苏术

二、心电监护术

三、除颤术

四、简易呼吸器使用法

五、呼吸机使用法

六、1.氧气吸入法（中心供养）

2.氧气吸入法（氧气瓶法）

七、密闭式静脉输液法

八、密闭式静脉输血法

九、输液泵使用

十、吸痰法

十一、洗胃法

十二、留置导尿法

十三、基本绷带绷扎法

十四、止血带止血法

十五、固定法

十六、颈托使用法

十七、铲式搬运法

十八、冰枕、冰帽使用法

十九、冰袋、冰囊使用法

二十、气管切开护理法

二十一、胸腔闭式引流护理法

一、徒手心肺复苏术（成人）

目的：恢复心跳和呼吸，维持呼吸、循环功能

标实

操作流程及质量标准准扣分得姓名

分分

人员：着装整洁2

准备

用物：纱布、开口器、舌钳，口咽通气管，弯盘4

拍肩并大声呼唤病人，判断有无意识3

判断呼

高声呼救，通知相关人员2

救体位

病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部3

气

道仰头举颁法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力

处

理向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，将须部向

开放

上向前抬起8

气道

托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头仰，下颌骨前移使

气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者）

呼吸：听有无呼吸声，感觉有无呼气，查看胸部是否有起伏，

检查呼吸3

5〜10s/

起初吹气吹气2次，每次持续时间1s2

人

随后吹气每次吹气量500~600ml维持10-12次/min（约5〜6s/次）5

工

操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包绕住病人

呼吹气方法

口唇用力吹气，连续两次，同时视查病人胸部是否起伏。吹毕

操吸（口对口

作放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出8

或口对面

流操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起，保持气道畅通，

程罩）

操作者用嘴包住过滤器口用力吹气，连续两次

检查脉搏摸颈A搏动：气管侧2〜3cm,胸锁乳突肌前缘凹陷处，检

4

查时间5〜10s

按压部位两乳头连线与胸骨交叉部位5

胸按压手法一手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背上，双手

5

外掌跟重叠，手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直

心按压深度利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷4〜5cm5

脏按压速率按压频率100次/min,按压与放松时间比为1：15

按按压与呼单双人均为30：2,每5个循环或2min检查ECG有无规

5

压吸比例则的QRS波形或扪脉搏

反复进行按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行，迅速放松使

（5个循胸骨复原、放松时手掌跟部不离开胸壁5

环）

评估效果病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复，停止抢救5

整理整理床单位，协助病人取舒适的卧位2

1、操作熟练，方法正确5

质里

2、人工呼吸、心脏按压有效10

评定

3、物品处理正确，记录准确4

理论

提问

总分100

签名

二、心电监护术

目的：发现和识别心律失常，观察起搏器功能，监测生命体征

标实

扣

操作流程及质量标准准得姓名

分

分分

人员：着装整洁、洗手3

用物：心电监护仪（带血压袖带，血氧饱和度传感器）、电3

准备

极数个、酒精棉球数个，必要时备电插板和屏风

病人：评估病人，向病人或家属告知相关事项，环境安静4

操

作将心电监护仪连接电源，开机检查性能完好4

流核对病人，取平卧或半平卧位，解开衣服，暴露病人胸部，4

程

酒精棉球擦拭相应部位皮肤（注意保护病人隐私）

连接电极与导联贴电极RA（右侧上，右锁骨中线第二肋6

骨间），LA（左侧上，左锁骨中线第二肋骨间），LL（左侧

下，左锁骨下中线5.6肋骨间），遮盖病人胸部

血压袖带绑于病人肘窝上两横指，扪及肱动脉动处6

血氧饱和度传感器夹于病人手指或脚趾上8

根据情况选择适当的导联、振幅，调节报警上下线，根据6

病情确定测定血压的频次

观察心率、心律、波形、起搏器功能，发现异常报告医师10

根据医嘱准确记录监护参数，发现异常情况随时记录6

使用期间，严密观察病情，妥善保护导联线，防脱落，保8

证监护的有效性

遵医嘱停机，停用时先向病人说明，取得合作后关机，断4

开电源

取下电极、血压袖带、血氧饱和度传感器等6

清洁皮肤，协助病人穿衣、整理床单位及用物，记录并签4

名

与病人有效沟通，关爱病人4

质重

操作熟练，安置电极部位准确，监护有效5

评定

用物齐备，处理规范4

5

理论

提问

总分100

签名

三、除颤术

目的：纠正室性心律失常，终止室颤

标

实

扣

准

得

分

分

分姓名

操作流程及质量标准

人员：着装整齐，动作敏捷4

准备用物：除颤器、导电膏（或用生理盐水纱布代替）4

环境宽敞，便于操作，请家属暂时离开病房4

检查除颤器，选择非同步方式6

病人平卧，松开病人衣扣，暴露胸部5

均匀涂抹导电膏于两个电极板上（或将盐水纱布放于电极5

板位置）

选择所需能量（双向波首次选择200J,单向波首次选择8

360J）,按充电钮进行充电

将一个电极板置于胸骨右缘锁骨下，另一电极板置于左胸6

操乳头左侧，电击板中心在腋中线上，紧贴皮肤，两电极板

作之间相距10~15cm

流再次确认病人有室颤，操作者及其他人未接触病床5

程两大拇指同时按压放电钮，放电后，立即移开电极板，进8

行5个循环的CPR

观察心电显示是否恢复自主心律6

若除颤无效可重复电击，双向波第二次及以后的双向电击8

应选择相同或更高的能量，单向波第二次及以后的电击均

应予360J

擦净病人胸部及电极板上导电膏，清理用物4

观察病人心电图、记录除颤次数、能量、效果、时间5

严格遵守操作规程，关爱病人4

质量评

定动作敏捷，操作迅速、方法正确4

用物齐备，处理规范4

10

理论提

问

100

总分

签名

四、简易呼吸器使用法

目的：维持和增加机体通气，纠正低氧血症

标实

扣

操作流程及质量标准准得姓名

分

分分

人员：着装整齐，洗手3

准备

用物：简易呼吸器，面罩（流量表、湿化瓶）吸痰管、口咽5

通气管，检查呼吸器活瓣是否漏气，面罩与呼吸器相连正确

操

作使病人平卧解开衣领、腰带，头后仰，托起下颌、开放气道10

流

程

迅速清理呼吸道分泌物，有假牙者将假牙取出6

正确放置口咽通气管8

氧气管与呼吸器连接，开氧气流量表4〜6L/min10

上呼吸器，左手拇指、食指呈“C”型按住面罩，中指、无名15

指、小指呈“E”型，托起下颌，使面罩与口鼻紧贴，不漏气

用右手挤压呼吸囊，反复有规律地挤压与放松，频率10〜1213

次/min,挤压、放松呼吸时间比1：1

观察记录病人反应、效果、时间6

整理用物，清洁面罩3

放置口咽管及呼吸器方法正确，通气有效6

质量

评定操作熟练，动作迅速，准确5

关爱病人，病人无创伤及并发症5

5

理论

提问

100

总分

签名

五、呼吸机使用法

目的：1、维持和增加机体通气量

2、纠正缺氧和二氧化碳潴留

标

扣

分

准实

操作流程及质量标准分得姓名

分

人员：着装整洁，洗手，戴口罩3

用物：呼吸机及管道、中心供氧（或氧气筒，减压表）、测试肺，5

准备

湿化器内加入无菌蒸储水

病人：评估病人病情、呼吸形态、心理反应5

携用物至床旁，核对病人，解释，消除紧张情绪，取得合作4

连接呼吸机电源，气源（氧气、压缩空气），开机3

根据病情需要预置通气方式及参数，连接“测试肺”，检查呼吸机8

运转情况，放妥

将呼吸机与病人气道紧密相连（可采用面罩法，气管插管法，气管8

切开法）

气管切开或气管插管的病人，需向导管气囊内注入5~10ml空气，8

操以密闭气道

作

观察病人反应及呼吸机运行情况，正确设置各报警参数8

流

人工通气30min后，查动脉血气分析，根据病情不断调整呼吸机各8

程

参数

观察并记录呼吸机通气模式、参数，病人反应、效果及时间5

停机准备：如病人情况稳定，准备停机前先适当减少呼吸机通气量，5

根据病情，改呼吸机模式为SIMV或逐渐延长脱机时间，锻炼病人

的自主呼吸

撤离呼吸机时，严密观察，避免使用镇静剂，呼吸机和急救用品暂5

留床边备用

整理用物、观察记录停机时间以及病人的反应，呼吸机管路按规范6

处理

护患沟通有效，关爱病人。密切观察病情变化，抢救效果好，病人4

质量无创伤及其他并发症

评定熟悉呼吸机的性能，操作熟练，动作迅速、准确，参数设置正确6

用物齐备，处理规范4

理论5

提问

总分100

签名

附机械通气主要参数：

呼吸频率：10〜16次/min每分钟通气量:8~10L/min

潮气量：8〜12ml/kg呼吸比值:1：1.5-2.0

通气压力：15〜20cm比。供氧浓度:30%~40%

六、氧气吸入法

1、氧气吸入法（中心供氧）

目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧

标实

扣

操作流程及质量标准准得姓名

分

分分

人员：着装整洁，洗手、戴口罩

3

用物:氧气装置1套（流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸储水1/3-1/2

满）橡胶管，一次性吸氧管（或备鼻塞、漏斗、面罩、氧气

枕、氧气面罩等）、棉签、接头、安全别针、电筒，治疗碗

准备内盛少量清水5

病人：评估病人，告知病人有关事项，查病室有无明火、高

5

温，确保病人安全

操

作携用物至床旁，核对病人，解释取得合作

5

流

程将流量表及湿化瓶安装于墙壁氧气装置上，连接橡胶管6

检查、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔6

开流量表开关-调节氧流量一连接鼻导管T确定氧气流畅

10

通

测鼻导管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3）,蘸水湿润后轻插

10

入并固定

观察病人用氧反应，记录用氧时间及流量10

停止吸氧时，拔除鼻导管，擦净鼻部10

关流量表，取下湿化瓶及流量表5

协助病人取舒适卧位，整理床单位，处理用物6

护患沟通有效，关爱病人

4

质量

评定操作熟练，用氧安全，病人缺氧症状得到改善6

用物齐备，处理规范4

理论

5

提问

总分100

签名

2、氧气吸入法（氧气瓶法）

目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧

标实

扣

操作流量及质量标准准得姓名

分

分分

人员：着装整洁，洗手、戴口罩3

用物：氧气装置1套（流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸储水1/3-1/25

满）橡皮管，一次性吸氧管（或备鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、

氧气罩等）、玻璃接头、安全别针、电筒、治疗碗（内盛少量

准备清水）、搬钳；在氧气瓶上安装流量表，接湿化瓶，连接橡胶

管；

病人：评估病人，告知病人有关事项，查病室有无明火、高温，5

确保病人安全

操

作携用物至床旁，核对病人，解释取得合作5

流

程检查、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔5

打开总开关一开流量表一调节氧流量一连接鼻导管一确定氧15

流畅通

测鼻导管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3）,蘸水湿润后插入并15

固定，询问病人的感觉，如有无鼻咽部不适，恶心等

观察病人用氧反应，记录用氧时间及流量10

停止吸氧时，拔除鼻导管一关流量表一关总开关一开流量表开12

关放余气一关流量表，记录停氧时间

清理用物，整理床单元6

质

量护患沟通有效，关爱病人4

评

定

操作熟练，用氧安全，病人缺氧症状得到改善6

用物齐备，处理规范4

5

理论

提问

100

总分

签名

七、密闭式静脉输液法

目的：1、维持水和电解质、酸碱平衡、补充能量和水分

2、增加血容量，维持血压

3、静脉给药，达到治疗疾病的目的

标实

扣

操作流程及质量标准准得姓名

分

分分

人员：着装整洁，剪指甲、洗手、戴口罩2

用物：三瓶架，棉签盒、一次性无菌输液器、药液瓶、弯盘23

准备个、止血带、敷贴胶布、输液执行牌、输液标签、输液架等。

必要时备夹板及绷带

病人：评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充盈程3

度、血管壁弹性、心理反应。嘱病人排尿

操

作1、将准备的用物带至床旁，征求病人输液侧肢体。解释静脉输6

流液的目的及注意事项。准备胶布

程

2、选择静脉。消毒双手3

3、核对病人和药液，并检查药液质量。套上瓶套7

4、2%碘酊常规消毒瓶塞；病人皮肤。待干4

5、70%乙醇常规消毒瓶塞；检查并打开输液器，取出输液器，3

将针头插入药瓶内，关紧调节器

6、在穿刺部位上6cm处扎紧止血带。乙醇再次消毒皮肤4

7、挂药液于输液架上，再次检查核对、排气7

8、静脉穿刺，见回血后松止血带，松开调节器，胶布固定。无10

污染

9、将输液肢体放置舒适，必要时夹板固定2

10、根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速，核对医嘱。5

告之病人注意事项

11、整理床单位，放置信号灯开关于年病人可及处3

12、清洁物品，洗手（或消毒手）后记录、签名4

13、输液毕，出去胶布，关闭调节器、用消毒棉签放置在穿刺6

点上方，拔出针头，按压片刻至无出血

14、清理用物，按规范处理3

1、关爱病人，有效沟通贯穿于整个操作中6

2、注意保护和合理使用静脉，固定正确妥当2

质量评

3、程序正确流畅、操作熟练4

定

4、严格执行查对制度、无菌技术操作原则6

5、用物齐备，处理规范2

理论提5

问

100

总分

签名

八、密闭式静脉输血法

目的：1、补充血容量，维持胶体渗透压，保持有效循环血量，提升血压

2、增加血红蛋白，纠正贫血，以促进携氧功能

3、补充抗体，增加机体抵抗力

4、纠正低蛋白血症，改善营养

5、输入新鲜血，可补充凝血因子，有助于止血

6、按需输入不同成分的血液制品

标

扣

实

分

准

得

分

分

操作流程及质量标准姓名

人员：着装整洁、洗手、戴口罩

4

用物：基础消毒盘，一次性无菌输血器、同型及配血单，

准备其余同密闭式静脉输液法5

病人：评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮肤血管状况、

5

心理反应

操

作核对解释后按密闭式静脉输液操作建立静脉通道，输入生

流25

理盐水

程

由两名护士按“三查”“八对”进行核对

4

将备血转动均匀后，挂血袋于输液架上

6

以无菌技术将密闭输血器针头刺入血袋瓶塞

8

调节滴速，缓慢滴入，观察10分钟无反应后，可加快输

入滴速，滴速因病人情况而定6

输血完毕后，继续滴入少量生理盐水，使输液器中余血全

5

部输入

关调节器，拔针头，局部按压片刻

4

协助病人取舒适卧位，致谢，整理床单元

4

洗手、记录，清理用物

5

护患沟通有效，关爱病人。严格核对、严密观察，病人安

4

全，无输血反应

质里

程序正确，操作熟练，严格执行无菌技术操作规程及查对

评定

制度6

用物齐备，处理规范4

理论

5

提问

总分100

签名

九、输液泵使用

目的：控制液体和药物注输速度，使其匀速准确输入

标实

扣

操作流程及质量标准准得姓名

分

分分

人员：着装整洁、洗手、戴口罩3

用物：微量输液泵用物（微量输液泵、注射器、药物、液体、

准备无菌延长管、基础消毒盘）；5

静脉输液泵用物（输液泵、泵管、基础消毒盘、药物、液体）

病人：评估病人病情，治疗情况、心理反应5

操

作1、微量输液泵：

流携用物至病人床旁，核对病人，解释取得合作6

程

核对、按医嘱配置药液，用注射器抽吸准备好，注明药液名

10

称及浓度

连接注射器与输液泵延长管，排尽空气10

将注射器安装在输液泵上5

连接电源，打开输液泵开关5

遵医嘱设定输液总量、速度，确认运行正常10

将输液泵导管与病人输液通道相连，并妥善固定10

密切观察，做好记录6

整理用物5

2、静脉输渡泵：

检查泵管的完整性、有效期6

按输液法连接液体与泵管，将输液泵管充满液体，排净空气10

将泵管安装在输液泵上，关好仓门10

携用物至病人床旁，核对病人，解释取得合作5

连接电源，打开泵开关5

根据医嘱要求，设定输液总量、速度，确认运行正常10

将输液泵导管与病人输液通道相连，并妥善固定10

密切观察，做好记录6

整理用物5

护患沟通有效，关爱病人，严密观察输注情况，病人无空气

6

质量评栓塞发生

定方法正确，严格执行操作规程，及时排除故障5

用物齐备，处理规范4

理论提

5

问

总分100

签名

十、吸痰法

目的：1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，保证有效通气

2、留取痰标本作培养和药敏试验，指导选用抗生素

标实

扣

操作流程及质量标准准得姓名

分

分分

人员：着装整洁、洗手、戴口罩3

用物：电动吸引器或中心吸引装置，无菌治疗盘内放治疗碗，

碗内盛生理盐水及无菌吸痰管数根（成人12〜14根）、无菌手

准备套、弯盘、医疗废弃物袋、听诊器。必要时备压舌板、舌钳、5

开口器及简易呼吸器，电极板

病人：评估病人病情、呼吸道通畅及缺氧情况5

连接吸引器一打开开关—检查吸引器性能一调节负压（压力

5

40-53.3Pa,儿童吸痰压力＜40kPa）一关开关

核对病人，清醒病人给予解释取得合作，根据病情按需给予

翻身、拍背，病人头转向操作者，昏迷病人可使用压舌板或5

开口器帮助张口

打开吸引开关一戴手套一接吸痰管一试吸生理盐水检查管道

8

是否通畅

将吸痰管插入鼻腔或口腔，吸净口咽部分泌物8

操

更换吸痰管一折叠导管末端一插入气管内适宜深度一放开导

作8

管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰

流

程每次吸痰时间不超过15秒，如痰未吸尽，连续吸痰不超过4

6

次

吸痰完毕，取下吸痰管，放入医疗废弃物袋内6

观察病人的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价病人反应（面

色、呼吸、心率、血压等）观察口鼻粘膜有无损伤8

为病人擦净口鼻分泌物，取手套5

协助病人取舒适体位，整理床单位和用物，消毒5

洗手，记录病人情况、痰量、性状等4

与病人沟通有效，关爱病人4

质量动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作

6

评定规程

用物齐备，处理规范。吸痰管一次性使用4

理论

5

提问

总分100

签名

十一、洗胃法（自动洗胃机）

目的：1、清除毒物

2、减轻胃粘膜水肿

3、手术或某些检查前的准备

标实

扣

操作流程及质量标准准得姓名

分

分分

人员：着装整洁，洗手、戴口罩3

用物：治疗盘内置水温计、手套、围裙、牙垫、胃管、液状石蜡、5

20ml空针、听诊器、治疗碗、血管钳、纱布、弯盘2个、棉签、

准备

水杯、必要时备压舌板、开口器

病人：评