护理院卫生管理制度

护理院卫生管理制度一、公共区域环境卫生精细化管理区域分类责任岗位日常清洁作业标准定期消杀维护要求质量合格判定标准入住老人居室片区保洁员+分管责任护士每日7:00前完成第一次全区域清扫整理，晚19:00老人餐后完成第二次清扫；每日晨起整理床铺，清理床单位渣屑杂物，擦拭床头柜、床栏、呼叫器按键、房门把手、窗台各1次；每日清理室内生活垃圾，袋装封口后转运至集中垃圾点，做到日产日清；每日上下午各开窗通风1次，每次通风时长不低于30分钟，温度适宜时保持长期开窗通风；日常巡回每2小时1次，及时清理呕吐物、排泄物等污染物，整理乱放物品，保持过道通畅无杂物每周更换1次老人枕套、被套、床单，遇污染随时更换；每月全面擦拭消毒居室墙面、踢脚线、天花板1次，清除积尘蛛网；每季度拆洗消毒空调进、出风口过滤网1次，换季使用前提前完成消杀；老人出院转院后24小时内完成终末消毒，全部拆除更换织物类用品，所有物体表面、地面用500mg/L含氯消毒剂彻底擦拭，紫外线空气消毒60分钟以上室内无霉味、异味，无积尘、无蛛网、无卫生死角；地面无污渍、无积水、无明显渣屑；物品摆放整齐有序，通道无杂物堵塞；物体表面菌落总数符合《医院消毒卫生标准》GB15982-2012中Ⅲ类环境要求，无致病微生物检出公共走廊、楼梯、电梯厅片区保洁员每日早中晚各拖洗地面1次，每2小时巡回清洁1次，随时捡拾路面垃圾、清理污渍；扶手、电梯呼叫按键每2小时擦拭1次，随时清理粘黏的杂物；公共区域放置的共享轮椅、雨伞、座椅每日擦拭清洁1次，及时整理乱摆乱放的物品扶手、呼叫按键每日用500mg/L含氯消毒剂消毒2次，传染病流行期间增加至每日4次；墙面、踢脚线每月擦拭清洁1次，每季度消毒1次；玻璃门窗每月擦拭1次，保持透光清洁地面无垃圾、无积水、无口香糖等顽固污渍；扶手无积尘、无粘腻感；玻璃门窗光洁无明显手印污渍，整体环境整洁有序公共卫生间、浴室专属保洁员每1小时巡回检查清理1次，随时冲净坐便器、清理台面水渍污渍，拖干地面积水；洗手池、坐便器每2小时清洁1次，及时补充洗手液、卫生纸；垃圾桶不满三分之一就及时清理更换垃圾袋，避免溢出；开窗持续通风，排气扇24小时低速运行，避免异味积聚坐便器、洗手台、水龙头、门把手每2小时用500mg/L含氯消毒剂消毒1次；地面每日消毒2次；浴室防滑垫每日清洗消毒1次，地漏每周用消毒剂冲刷1次，防止毛发堵塞、滋生细菌室内无异味、无积垢、无蚊虫；地面干燥无积水，无滑倒风险；坐便器、洗手台光洁无黄渍、尿渍，所有消毒操作落实到位多功能活动室、康复训练室片区保洁员+康复治疗师每日活动开始前清理整理场地，擦拭桌椅、康复器材、扶手，清扫拖洗地面；活动结束后及时清理垃圾、整理器材，开窗通风30分钟；每2小时巡回清理一次散落的垃圾、杂物所有接触式康复器材、桌椅、门把手每日用500mg/L含氯消毒剂消毒2次，地面每日消毒1次；每周对沙发、地毯进行吸尘除屑，每月用紫外线照射消毒1次场地整洁无杂物，器材摆放整齐，无积尘无异味，器材表面无汗渍、粘腻感，菌落总数符合规范要求后勤辅助区域（洗衣房、污物间、配电房、库房）对应岗位负责人洗衣房每日清洗结束后清理场地，擦拭设备，清理毛屑杂物；污物间随时清理转运垃圾，保持台面地面整洁；库房每日整理货物，清理散落杂物，定期通风；配电房等设备房每周清扫一次，保持干燥整洁洗衣房设备、台面每日消毒一次，污物间地面墙面每日消毒两次，库房每月通风消杀一次，防止霉变生虫区域内无垃圾堆积，无异味，无卫生死角，物品摆放整齐，符合安全卫生要求户外公共区域（停车场、活动广场、绿化带）外场保洁员每日上午下午各清扫一次场地，随时捡拾果皮纸屑等垃圾，清理垃圾桶，清运垃圾日产日清；及时清理绿化带内的白色垃圾，修剪枯枝落叶，清理积水坑，防止蚊虫滋生垃圾桶每日擦拭消毒一次，夏季每周对垃圾桶周边、绿化带喷洒杀虫剂一次，防控四害户外无垃圾堆积，无卫生死角，垃圾桶无满溢，无异味，无大面积蚊虫滋生医护办公区域、治疗室责任护士+保洁员每日上下班各整理清洁一次，擦拭办公桌、电脑键盘鼠标、治疗台面，清扫拖洗地面，治疗室随时整理医疗用品，保持整洁；每日开窗通风两次，每次30分钟治疗台面每日消毒两次，门把手、电脑键盘每日消毒一次，治疗室空气每日紫外线消毒一次区域整洁无杂物，医疗用品摆放有序，无积尘无异味，符合院感要求二、入住老人个人卫生引导与协助管理制度卫生项目护理等级要求作业频次操作规范要求质量标准口腔清洁自理老人：督促自主完成；半自理老人：协助完成；完全不能自理老人：护理员操作完成每日早晚各1次，餐后漱口自理老人督促养成饭后漱口习惯，半自理老人协助接水、摆放清洁用具，完全不能自理老人用弯盘承托，使用生理盐水棉球依次擦拭牙齿、牙龈、口腔黏膜，避免棉球遗留；活动义齿每日餐后取下清洁，睡前浸泡在清洁冷水中，每日更换浸泡用水口腔无异味，无食物残渣残留，义齿清洁无污垢，无黏膜溃疡头发清洁护理自理老人：督促自主完成；半自理老人：协助完成；完全不能自理老人：护理员操作完成每周洗头1次，每月修剪头发1次，出汗多的夏季适当增加频次洗头水温控制在40-45℃，避免水温过高烫伤或过低受凉，洗头时防止水流入耳朵、眼睛，洗头后及时擦干吹干，梳理整齐；长发老人定期梳理，避免打结，修剪头发长度适宜，不遮挡视线、不沾衣领头发清洁无异味，无明显头屑，整齐不打结，长短适宜皮肤清洁护理自理老人：自主完成；半自理老人：协助完成；完全不能自理老人：护理员操作完成自理老人每周洗澡至少2次，夏季每日擦身1次；半自理每周协助洗澡2次，夏季每日协助擦身1次；全护老人每周床上擦浴2次，夏季每日擦身1次；每日早晚清洁洗脸洗手，便后随时清洁肛周会阴擦浴水温控制在41-44℃，重点清洁腋窝、腹股沟、臀部、乳房下等皮肤褶皱部位，清洁后及时擦干涂抹润肤乳，防止皮肤干燥皲裂；全护卧床老人每2小时翻身一次，翻身时检查皮肤状态，及时清洁汗液、分泌物，保持皮肤干燥皮肤清洁无异味，无汗渍、无污垢，无压红、无破溃，无湿疹皮炎发生指甲修剪护理自理老人：督促自主完成；半自理、全护老人：护理员操作完成每两周修剪1次，指甲生长快的适当缩短周期修剪时避开甲沟，不要剪得过短，避免损伤甲床引发感染，泡脚软化后修剪更安全，清理指甲内的污垢，打磨指甲边缘避免毛刺划伤皮肤指甲长短适宜，边缘光滑，无污垢，无嵌甲、损伤衣物更换清洁所有等级老人脏污后随时更换，内衣内裤每周至少更换2次，外套每周更换1次，冬季可适当调整频次更换下来的脏衣物及时分类清洗，传染病老人衣物单独消毒清洗，衣物晾晒充分干燥后再给老人使用，根据天气变化协助增减衣物，避免过冷过热衣物清洁无异味，无明显污渍，穿着得体，增减衣物及时被服清洁整理所有等级老人每日整理床铺，每周更换枕套被套床单，脏污后随时更换整理床铺时及时清理渣屑、杂物，保持床铺平整无褶皱，更换下来的被服及时清洗消毒，阳光下暴晒充分干燥，卧床老人被服定期更换，避免尿渍汗渍残留床铺平整整洁，被服清洁无异味，无污渍，无渣屑会阴清洁护理能自理老人：督促每日清洁；半自理、全护老人：护理员操作每日至少清洁1次，便后随时清洁，经期女性增加清洁频次用温水从上到下清洁，先清洁尿道口、阴道口，再清洁肛门，避免交叉感染，清洁后擦干保持干燥，尿失禁老人及时更换护理垫，清洁会阴后涂抹护臀霜，预防压疮和湿疹会阴清洁无异味，无尿渍粪便残留，无红肿、湿疹、破溃三、消毒隔离卫生管理制度消毒对象责任主体消毒方式及药剂要求作业频次注意事项高频接触物体表面（门把手、扶手、电梯按钮、呼叫器、水龙头）片区保洁员日常用500mg/L含氯消毒剂擦拭，传染病流行季调整为1000mg/L日常每日消毒2次，流行季每日消毒4次，遇污染随时消毒消毒后30分钟用清水擦拭去除残留，避免腐蚀物体表面，配药时佩戴橡胶手套，做好个人防护常规诊疗器械责任护士体温计专人专用，用后75%酒精擦拭；共用体温计每次用后75%酒精浸泡消毒30分钟；血压计袖带500mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟；听诊器、压脉带用75%酒精擦拭体温计每日消毒1次，共用每次用后消毒；血压计袖带每周清洗消毒1次，污染随时更换；听诊器每周消毒1次消毒后残留药剂要冲洗干净，避免刺激皮肤，专人专用器械不得交叉使用侵入性诊疗器械操作医师一次性器械用后按医疗废物处置，不得重复使用；复用器械严格遵循“清洗-消毒-灭菌”流程，采用高压蒸汽灭菌每次使用前灭菌，灭菌后监测合格方可使用灭菌效果每批次监测，不合格器械不得投入使用，储存环境保持清洁干燥织物类用品洗衣房工作人员普通老人衣物被服常规清洗后阳光下暴晒6小时，或500mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟；传染病老人织物双层密封包装，标注后送指定第三方消毒机构处置；医护工作服清洗后高压消毒普通被服每周消毒1次，污染随时消毒；医护工作服每两周高压消毒1次，污染随时更换消毒消毒后充分漂洗，避免消毒剂残留刺激老人皮肤，传染病织物不得与普通织物混洗室内空气后勤保洁员日常优先开窗通风，无人区域采用紫外线灯照射消毒，有人区域采用循环风紫外线消毒机持续消毒开窗通风每日2次，每次30分钟；紫外线照射消毒每日1次，每次60分钟紫外线消毒时严禁人员进入，避免灼伤眼睛皮肤，每半年检测一次紫外线辐照强度，强度低于70μW/cm²及时更换灯管，做好消毒时间记录隔离区域隔离区责任护士物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，空气每日紫外线消毒2次，排泄物、分泌物用2000mg/L含氯消毒剂消毒每日消毒2次，污染物随时消毒工作人员进入隔离区穿戴防护服、N95口罩、橡胶手套，离开时严格手消毒，更换外层衣物，隔离区域物品专人专用，不得带出隔离区终末消毒责任护士+保洁员出院、转院或者死亡老人的居室，全部织物更换处置，所有物体表面、地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，空气紫外线消毒60分钟，空调过滤网拆洗消毒完成转出院后24小时内完成不得遗漏死角，尤其是床底、柜门后、空调出风口等位置，消毒后开窗通风换气，排除残留消毒剂四、食品与饮用水卫生管理制度管理模块责任岗位具体管理要求合规标准供应商与食材采购采购专员+库管验收所有供应商必须具备有效食品经营许可证，资质文件存档，每季度审核一次资质有效性；采购食材必须索证索票，留存采购台账，台账保存期限不少于6个月；肉类必须具备动物检疫合格证明，蔬果必须经过农药残留检测合格，不得采购过期、变质、三无、来源不明食材，不得采购发芽土豆、野生蘑菇、河豚鱼等高危食材采购食材合格率100%，资质台账齐全完整，无不合格食材流入院内食材储存管理库管员分类分架、生熟分开、离地离墙储存，干货储存区保持通风干燥，控制湿度在65%以下，防止霉变生虫；冷藏库温度控制在0-4℃，冷冻库温度控制在-18℃以下，生肉禽放在下层，熟食、蔬果放在上层，避免交叉污染；每日检查库存，清理过期变质食材，做好清理记录无过期变质食材，储存环境整洁，无交叉污染，温湿度符合要求，无霉变生虫餐食加工制作主厨+帮厨加工前操作人员洗手消毒，穿戴干净工作衣帽、口罩，不得佩戴首饰；生熟砧板、刀具分开使用，标识清晰，不得混放混用；蔬菜加工遵循“一浸二洗三切”流程，浸泡不少于10分钟去除农药残留；所有餐食必须烧熟煮透，中心温度不低于70℃；熟食常温存放不超过2小时，剩余餐食冷藏存放不超过24小时，再次加热中心温度不低于70℃，未彻底加热不得供应；针对糖尿病、高血压、吞咽障碍等特殊需求老人，单独制作餐食，符合膳食要求无交叉污染，无变质餐食供应，特殊餐食符合老人病情需求，餐食中心温度达标率100%餐用具消毒保洁后厨保洁员餐用具用后遵循“一刮二洗三冲四消毒五保洁”流程，优先采用热力消毒，煮沸消毒15分钟或蒸汽消毒10分钟，化学消毒采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，消毒后用清水冲净，沥干后放入密闭保洁柜存放，避免二次污染；每日对消毒后的餐用具抽样检测，记录检测结果餐用具表面光洁无油污，菌落总数符合食品安全国家标准要求，无消毒剂残留饮用水卫生管理后勤维护专员二次供水水箱每半年清洗消毒一次，清洗后委托第三方检测水质，合格后方可投入使用；直饮水机每3个月更换一次滤芯，每半年清洗消毒储水罐，每周对出水口消毒1次，每月检测一次出水水质；公共区域提供一次性水杯或专人专用水杯，不得共用公共水杯，每日对自用杯具消毒水质符合《生活饮用水卫生标准》GB5749-2006要求，无微生物超标，滤芯更换、消毒记录齐全完整餐厅环境卫生管理餐厅保洁员每餐餐后清理餐桌、地面，每日擦拭消毒餐桌、餐台2次；垃圾桶每日清理消毒，做到日产日清；餐厅安装纱窗、门帘、挡鼠板、灭蝇灯，每月开展一次除四害活动，不得在食品加工、存放区域使用剧毒灭鼠药餐厅无异味、无积水、无垃圾残留，无鼠迹、蟑迹，防蝇防鼠设施完好有效五、医疗废弃物与污水卫生管理制度分类/模块责任岗位收集转运要求储存处置要求合规标准感染性医疗废弃物（棉签、纱布、一次性口罩手套、污染敷料等）分管护士+保洁转运员使用双层黄色带警示标识的医疗废物塑料袋收集，袋口分层扎紧密封，达到3/4容量时及时封闭，粘贴中文标签，标注产生日期、类别、产生部门；转运时使用密闭专用转运箱，不得渗漏遗撒，每日转运1次储存在院内专用医疗废物冷藏储存柜，储存时间不超过48小时，交由具备合法资质的医疗废物处置单位转运处置，留存转移联单，保存期限不少于3年分类正确，包装规范，无遗撒泄漏，储存时间符合要求，转移联单齐全损伤性医疗废物（针头、手术刀片、针灸针、玻璃安瓿等）操作医师+转运员放入硬质防穿刺利器盒，达到3/4容量时封闭盒口，粘贴对应标签，转运流程同感染性医疗废物同感染性医疗废物处置要求无利器外漏，包装不破损，分类正确，无利器混入其他垃圾病理性医疗废物（病理组织、活检标本、手术切除组织等）手术医师+护士密封放入黄色防渗漏包装袋，低温冷藏存放24小时内交由资质处置单位处置，不得长期储存无泄漏，储存温度符合要求，无自行处置情况生活垃圾片区保洁员黑色塑料袋收集密封，日产日清转运至市政生活垃圾集中点，由环卫部门统一处置垃圾分类正确，无医疗废物混入生活垃圾传染病污染物消毒责任护理员疑似或确诊传染病老人的排泄物、呕吐物，按照1份污染物加2份1000mg/L含氯消毒剂，充分搅拌混合后放置30分钟，再排入下水道；污染的地面、织物及时清理消毒消毒完成后记录消毒时间、浓度污染物彻底消毒，无致病微生物扩散污水处理后勤设备维护员污水处理设备24小时不间断运行，每日定时投加消毒剂，每日检测出水口余氯含量，做好运行记录，每季度委托第三方检测出水水质出水符合排放标准要求方可排放，运行记录完整出水水质符合《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005要求，余氯达标率100%，运行记录齐全医疗废物储存间管理转运负责人专用密闭储存间，上锁管理，通风良好，防鼠防蚊虫，每日对储存间地面、墙面消毒1次储存间周边10米范围内不得设置食品加工区和生活区储存间整洁，无异味，无蚊虫鼠害，符合隔离防护要求转运人员防护转运员转运时穿戴工作服、橡胶手套、口罩，接触感染性废物时穿隔离衣，转运完成后及时洗手消毒，转运工具每日消毒1次定期进行健康体检，必要时接种对应疫苗无职业暴露事件发生，防护措施落实到位六、卫生管理监督考核与应急处置制度模块责任主体工作内容考核/执行标准奖惩/处置要求日常巡回检查院感管理专员+后勤主管每日对全院各个区域的环境卫生、消毒执行、医疗废物管理、食品卫生进行巡回检查，每片区每日至少检查2次，发现问题当场记录，向责任人下发整改通知，限定2小时内整改，整改后及时复查，所有检查记录存档每片区每日检查覆盖率100%，问题整改率100%每发现一处未按时整改问题，对直接责任人罚款50元，责