2022中医骨伤科考试活血化瘀药临床应用试题及答案

2022中医骨伤科考试活血化瘀药临床应用试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）1.具有“破血逐瘀，续筋接骨”功效，常用于治疗骨折筋伤、瘀血经闭的药物是：A.丹参B.桃仁C.土鳖虫D.川芎2.既能活血止痛，又能消肿生肌，为伤科要药的是：A.乳香、没药B.三棱、莪术C.红花、桃仁D.延胡索、郁金3.治疗跌打损伤致瘀血肿痛，兼有大便秘结者，最宜选用：A.丹参B.大黄C.牛膝D.赤芍4.具有活血通经、引血下行功效，善治腰膝以下瘀滞疼痛的药物是：A.川芎B.牛膝C.姜黄D.五灵脂5.下列哪项不是红花的主要临床应用？A.跌打瘀肿B.血滞经闭C.热毒疮疡D.癥瘕积聚6.既能活血祛瘀，又能凉血消痈、清心除烦的药物是：A.益母草B.丹参C.泽兰D.鸡血藤7.治疗骨折后期气血不足、筋骨萎弱，常配伍活血化瘀药以促进愈合的是：A.补气养血药B.温里散寒药C.祛风除湿药D.清热泻火药8.下列药物中，性善走窜，能“行血中气滞，气中血滞”，专治一身上下诸痛的是：A.延胡索B.水蛭C.苏木D.血竭9.孕妇忌用的活血化瘀药是：A.丹参B.鸡血藤C.莪术D.当归10.治疗外伤出血兼瘀肿，宜选用的药物是：A.三七B.红花C.桃仁D.赤芍---二、填空题（每题2分，共10题）1.活血化瘀药中，能“上行头目，下行血海”的药物是______。2.桃仁除活血祛瘀外，还具有______功效，适用于肠燥便秘。3.骨伤科治疗瘀血阻滞之筋骨折伤，常选用______、______等虫类药以破瘀续筋。4.丹参反______，配伍时需注意禁忌。5.牛膝性善下行，生用偏于______，酒制后增强______之功。6.乳香、没药配伍使用，可增强______、______之效。7.血竭内服能______，外用可______，为伤科止血生肌要药。8.延胡索醋制的目的是______。9.治疗瘀血日久化热之疮痈肿毒，宜选______（药物）配伍清热解毒药。10.活血化瘀药使用过量易耗伤______，故中病即止，不宜久服。---三、判断题（每题2分，共10题）1.所有活血化瘀药均能直接促进骨折愈合。（）2.川芎为“血中气药”，善治头痛及妇科瘀血证。（）3.孕妇可谨慎使用少量丹参以活血安胎。（）4.土鳖虫性峻猛，脾胃虚弱者慎用。（）5.红花活血力强于番红花，后者兼能凉血解毒。（）6.姜黄与郁金均能活血行气，但姜黄偏治上肢痹痛，郁金长于清心解郁。（）7.五灵脂宜包煎，避免散剂刺激胃黏膜。（）8.骨伤后期仅需补肝肾强筋骨，无需继续活血化瘀。（）9.三七有“止血不留瘀”的特点，适用于出血兼瘀滞者。（）10.莪术破血力强，可大量久服以消癥瘕。（）---四、简答题（每题5分，共4题）1.简述活血化瘀药在骨伤科临床应用中的主要作用机制。2.比较桃仁与红花的功效异同点。3.为何治疗跌打损伤早期常配伍行气药？请举例说明。4.列举三种治疗骨折筋伤的常用虫类活血药，并说明其使用注意。---五、讨论题（每题5分，共4题）1.结合具体药物，论述活血化瘀药在骨折早、中、晚三期如何分期应用。2.分析“气行则血行”理论在骨伤科活血化瘀治法中的指导意义。3.针对一例老年股骨颈骨折患者（伴高血压、胃溃疡），讨论活血化瘀药的选择禁忌及替代方案。4.如何理解“活血不忘顾护正气”的原则？在慢性骨伤病治疗中如何体现？---答案与解析一、单项选择题1.C（土鳖虫破血逐瘀力强，专治筋骨折伤）2.A（乳香、没药为伤科消肿生肌止痛要药）3.B（大黄活血通经，泻下攻积，治瘀热便秘）4.B（牛膝引药下行，治腰膝瘀痛）5.C（红花性温，不主热毒疮疡）6.B（丹参凉血消痈、清心除烦）7.A（后期需补气血以生肌续骨）8.A（延胡索为行气止痛专药）9.C（莪术破血力峻，孕妇禁用）10.A（三七化瘀止血，消肿定痛）二、填空题1.川芎2.润肠通便3.土鳖虫、自然铜（或地龙、水蛭等）4.藜芦5.活血通经；补肝肾强筋骨6.活血止痛、消肿生肌7.活血定痛；止血敛疮8.增强止痛效果9.赤芍（或丹皮）10.正气（或气血）三、判断题1.×（需结合补益药促进骨痂生长）2.√3.×（丹参活血，孕妇慎用）4.√5.×（番红花活血力更强）6.√7.√8.×（后期仍需适度活血通络）9.√10.×（破血药易伤正，中病即止）四、简答题1.作用机制：活血化瘀药通过改善局部微循环，促进血肿吸收，抑制炎症反应，降低毛细血管通透性，加速成骨细胞增殖，从而缓解疼痛、消肿、促进骨折愈合及软组织修复。2.桃仁与红花异同：-同：均能活血通经，治瘀血闭经、跌打损伤。-异：桃仁兼润肠通便、止咳平喘，善治肺痈肠燥；红花性温，通经止痛力强，尤宜寒凝血瘀。3.配伍行气药原因：气滞加重血瘀，行气药如枳壳、香附能疏畅气机，增强活血效果。如跌打方“复元活血汤”以柴胡疏肝，助大黄、桃仁化瘀。4.虫类药举例：-土鳖虫：破血逐瘀续筋，脾胃虚慎用；-水蛭：破血通经消癥，出血倾向忌服；-地龙：通络利水，性寒善清瘀热，阳虚慎用。五、讨论题1.分期用药：-早期（1-2周）：以“破”为主，选土鳖虫、苏木、桃仁等活血消肿，配伍大黄泻瘀热。-中期（2-4周）：以“和”为主，用当归、川芎、红花调和气血，促进骨痂形成。-后期（4周后）：以“补”为主，选牛膝、骨碎补活血强骨，配黄芪、熟地补益肝肾。2.“气行血行”指导意义：气滞则血瘀，治血必调气。骨伤科常以川芎、延胡索行气活血，如“血府逐瘀汤”以柴胡、枳壳疏肝理气，助桃仁、红花化瘀，改善局部气血壅滞状态。3.老年患者用药禁忌：-禁忌：避免破血峻剂（水蛭、莪术），慎用辛温耗气药（川芎）