2026年透析室核心制度各项制度岗位职责试题及答案

2026年透析室核心制度各项制度岗位职责试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.血液透析患者首次透析前必须完成的感染性指标检测不包括：A.乙肝五项B.丙肝抗体C.梅毒螺旋体抗体D.人类免疫缺陷病毒（HIV）抗原答案：D（解析：首次透析前需检测乙肝、丙肝、梅毒抗体及HIV抗体，非抗原）2.透析液细菌培养的频率应为：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案：B（解析：根据《血液净化标准操作流程》，透析液细菌培养每月1次，内毒素检测每季度1次）3.血液透析室护士发现患者透析中出现空气栓塞，首要处理措施是：A.立即关闭血泵，夹闭静脉管路B.让患者取左侧头低脚高位C.给予高浓度吸氧D.通知医生并准备抢救答案：A（解析：空气栓塞急救关键是立即阻断空气继续进入体内，故先关闭血泵并夹闭管路）4.透析机日常维护中，电导度检测的误差范围应控制在：A.±0.1ms/cmB.±0.2ms/cmC.±0.3ms/cmD.±0.5ms/cm答案：B（解析：电导度是透析液浓度关键指标，误差需≤±0.2ms/cm以保证治疗安全）5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者的血管通路评估应至少每：A.1小时1次B.2小时1次C.4小时1次D.8小时1次答案：A（解析：CRRT患者血流动力学不稳定，需每小时评估通路是否通畅、有无渗血或血栓）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.血液透析室感染控制核心措施包括：A.严格执行手卫生规范B.分区管理（清洁区、污染区、治疗区）C.复用透析器必须专人专用D.透析结束后环境表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭答案：ABCD（解析：四项均为感染控制基本要求，其中复用透析器需严格遵循“一人一用”原则）2.血液透析医生的核心岗位职责包括：A.制定个体化透析方案（频率、时间、脱水量）B.评估患者干体重及并发症风险C.操作透析机参数设置D.参与紧急并发症（如失衡综合征）的抢救答案：ABD（解析：医生负责方案制定与评估，设备操作属护士/技师职责）3.透析液配制时需重点监测的指标有：A.钠浓度（135-145mmol/L）B.钾浓度（2-4mmol/L）C.钙浓度（1.25-1.75mmol/L）D.葡萄糖浓度（5-10mmol/L）答案：ABC（解析：标准透析液通常不含葡萄糖或仅含少量，故D非重点监测项）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述血液透析患者准入制度的主要内容。答案：①明确适应症（急性肾损伤、慢性肾脏病5期等）及相对禁忌症（如未控制的严重出血）；②首次透析前完成感染性指标（乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗体）检测并建档；③评估血管通路（动静脉内瘘、中心静脉导管）功能及可行性；④制定个体化透析方案（频率、时间、抗凝方式）；⑤签署透析治疗知情同意书（包括风险、替代治疗等）。2.试述血液透析室护士在透析治疗中的关键职责。答案：①治疗前：核对患者信息、评估生命体征及血管通路、检查透析机及管路参数（血流量、脱水量、电导度等）；②治疗中：监测生命体征（每30分钟记录）、观察透析反应（如低血压、出血）、处理报警并记录；③治疗后：评估穿刺点/导管固定情况、计算实际脱水量与目标差异、指导患者透析间期体重管理；④参与感染控制（手卫生、环境消毒、医疗废物处理）及患者健康教育（饮食、用药、内瘘护理）。3.列出透析设备紧急故障（如停电）的应急处理流程。答案：①立即关闭血泵，夹闭动静脉管路防止血液回流；②使用手动摇泵维持体外循环（若停电时间≤15分钟）；③启动备用电源（如UPS）或转移至备用透析机；④通知设备科紧急维修并记录故障时间；⑤密切监测患者生命体征（重点观察低血压、凝血倾向）；⑥若长时间无法恢复，终止透析并回血（严格遵循回血操作规范，避免空气进入）；⑦事后填写不良事件报告，分析原因并改进。四、案例分析题（共35分）患者张某，65岁，维持性血液透析3年（每周3次，4小时/次），本次透析2小时后主诉胸痛、呼吸困难，测血压85/50mmHg，心率110次/分，血氧饱和度88%。问题1：可能的并发症是什么？需立即采取哪些措施？（15分）答案：可能并发症：①透析相关性低血压；②急性左心衰竭；③肺栓塞（需结合病史）。立即措施：①减慢血流量（降至150ml/min），暂停超滤；②取头低脚高位，面罩吸氧（5L/min）；③快速输注生理盐水100-200ml（或白蛋白）；④监测心电图及血氧饱和度；⑤通知医生并准备急救药品（如多巴胺、利尿剂）；⑥检查体外循环管路是否通畅（排除空气栓塞）。问题2：若患者最终确诊为透析中低血压，分析可能诱因及预防措施。（20分）答案：可能诱因：①超滤量过大（超过干体重5%）；②透析间期体重增长过多（＞干体重3%）；③降压药在透析前服用（导致血管扩张）；④贫血未纠正（血红蛋白＜90g/L）；⑤心脏功能不全（射血分数降低）。预防措施：①精准评估干体重（结合超声下腔静脉宽度、生物电阻抗）；②控制透析间期体重增长（≤干体重3