老年痴呆（阿尔茨海默病）诊治指南（2026版）

老年痴呆（阿尔茨海默病）诊治指南（2026版）说明：本指南结合2026年国内外老年痴呆（主要为阿尔茨海默病，AD）最新临床研究证据、诊疗技术突破及临床实践反馈修订，涵盖疾病筛查、诊断、治疗、照护及长期管理全流程，整合《2026年阿尔茨海默病诊疗指南》《阿尔茨海默病诊断规范共识（2026版）》核心要点，突出早期识别、精准诊断、个体化治疗及全程照护理念，兼顾西医规范化诊疗与人文照护，规范各级医疗机构神经内科、老年病科、精神科诊疗行为，提升诊疗质量，延缓疾病进展，减轻患者家庭及社会负担，适配临床医师、护理人员、照护者及相关医技人员日常查阅、教学及诊疗参考，未尽事宜可结合患者个体情况灵活调整。第一部分总论老年痴呆（阿尔茨海默病）诊疗基本原则与诊疗规范老年痴呆流行病学现状与疾病负担（含不同年龄段、性别患病率及区域分布特点）老年痴呆诊疗多学科协作（MDT）模式规范（神经内科、老年病科、精神科、康复科等协同）老年痴呆急症（严重精神行为异常、走失、并发症急性发作）急救流程与处理规范老年痴呆患者营养支持与康复诊疗基本原则老年痴呆诊疗中人工智能（AI）辅助工具临床应用规范（智能筛查、远程监测等）老年痴呆中西医结合诊疗基本原则第二部分疾病概述与病理生理机制疾病定义与临床分型（阿尔茨海默病型、血管性痴呆、混合性痴呆等）病理生理机制新认知（β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白磷酸化及神经血管单元功能障碍等）危险因素分析（遗传因素、生活方式因素、环境因素及共病影响）疾病自然病程（临床前阶段、轻度认知障碍阶段、痴呆阶段）第三部分筛查与诊断标准筛查指南（适用人群、筛查工具及筛查流程）普适性筛查工具（简易智能状态检查量表MMSE、蒙特利尔认知评价量表MoCA）智能化筛查工具（AI眼动、语音分析等辅助筛查手段）重点人群筛查（65岁以上老年人、有家族史者、高血压/糖尿病等共病患者）诊断标准（2026版最新规范，含多模态诊断体系）辅助检查指南

实验室检查（血常规、甲状腺功能、维生素B12等，排除可逆性认知障碍；血浆p-tau217等血液标志物检测）影像学检查（头部MRI、Aβ-PET、tau-PET，含脑萎缩、蛋白沉积评估及ARIA风险检测）特殊检查（脑脊液检测、基因检测、脑电图EEG，含APOEε4基因检测指征）鉴别诊断（与血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及其他认知障碍疾病鉴别）病情分期评估（轻度、中度、重度，含认知功能、日常生活能力及精神行为评估）第四部分核心治疗方案疾病修饰治疗（DMT）（2026版重点更新）

抗Aβ单克隆抗体治疗（仑卡奈单抗等，含静脉给药与皮下自动注射制剂应用规范）用药指征、剂量、疗程及不良反应防控（含ARIA不良反应监测）药物可及性与医疗保障相关规范（含商业健康保险、惠民保纳入相关说明）对症治疗

认知功能改善药物（胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等）精神行为症状治疗（抗焦虑、抗抑郁、抗精神病药物，个体化用药及安全规范）共病（高血压、糖尿病、冠心病等）协同治疗非药物治疗

认知训练与康复（记忆力、语言、视空间能力训练）生活方式干预（饮食、运动、睡眠、社交活动指导）中医治疗（辨证论治、针灸、中药调理）第五部分不同病程阶段个体化诊疗临床前阶段（病理改变期，无症状）：预防干预与监测指南轻度认知障碍阶段：早期干预、认知保护及病情监测轻度痴呆阶段：疾病修饰治疗优先、对症支持及生活能力维护中度痴呆阶段：症状控制、并发症预防及照护指导强化重度痴呆阶段：姑息治疗、营养支持及并发症（肺炎、压疮等）防控第六部分照护与长期管理居家照护指南（照护原则、日常护理技巧、沟通方式）机构照护规范（养老院、护理院照护标准及质量评估）照护者支持与培训（心理疏导、照护技能培训、社会资源整合）居家环境改造（安全防护、便捷性调整，预防意外发生）长期随访管理规范（随访周期、监测指标、病情评估及方案调整）患者及家属健康宣教（疾病认知、用药指导、照护知识普及）第七部分特殊人群诊疗早发性老年痴呆（65岁以下）诊疗指南（基因检测、个体化治疗）合并多种基础疾病老年痴呆患者诊疗指南（安全用药、共病管理）高龄（80岁以上）老年痴呆患者诊疗指南（个体化评估、温和干预）伴有精神行为异常老年痴呆患者诊疗与照护指南第八部分预防与健康促进一级预防（高危人群筛查、危险因素干预、健康生活方式倡导）二级预防（早期识别、早期干预，延缓疾病进展）三级预防（并发症防控、生活质量提升、减轻疾病负担）社区与公共卫生干预（筛查普及、照护体系建设、社会支持完善）第九部分附录老年痴呆常用检查项目参考标准（实验室、影像学、基因