广西中医大中医内科学教案08喘证

广西中医学院中医内科学课程教案（首页）课程名称：中医内科学年级：专业、层次：授课时间：2003－02－27任课教师（职称）：授课题目（章节）：第二章．第三节（喘证）P68教具：多媒体教室基本教材：王永炎．中医内科学．上海：上海科技出版社，1997教学目的：1．熟悉喘证的基本概念。2，掌握喘证的病因病机。3．熟悉喘证的诊断及实喘、虚喘的鉴别。4．掌握各证型的辨证论治。5．熟悉喘证寒热互见，虚实挟杂理论和喘脱的治疗。教学重点、难点：1．重点：（1）喘证的证候特点；（2）喘证的病因病机；（3）虚、实喘证八个证型的辨证论治。2．难点：病因病机的理论认识。教学方法：课堂讲授，制作课件，利用多媒体教室投影，板书，注意启发式教学。结合临床病例进行教学。教学安排：3个课时：（1）概说；证候特征；病因病机；诊断与鉴别诊断30分钟。（2）辨证论治90分钟。（3）转归预后、预防与调摄15分钟。课程作业或思考题：1．喘证的定义是什么？2．喘证的病因有那些？导致喘证的机理如何？3．喘证各个证型的治法及代表方药是什么？教研室主任意见：广西中医学院中医内科学课程教案（续页一）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段8分钟2分钟15分钟主要内容：概述证候特征病因病机诊断要点鉴别诊断辨证论治转归预后预防与调摄小结复习思考题一、概述（一）定义：1．讲述喘证的定义；2．介绍喘证的伴随症状；（二）源流：简介有代表性的医籍、医家对喘证的论述；重点介绍《灵枢·五阅五使》：“故肺病者，喘息鼻张。”《素问.藏气法时论》：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出……虚则少气不能报息;肾病者，腹大胫肿，喘咳身重。”《景岳全书·喘促》：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”。清《临证指南医案·喘》：“在肺为实，在肾为虚。”的论述，以及这些理论观点在指导对本病治疗的实用价值。（三）范围：介绍与喘证相关的西医内科疾病。二、证候特征介绍本病是以“呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧”为主要临床表现，轻重不一，可反复发作。病情危笃，喘促持续不已，可见肢冷汗出，体温、血压骤降，心悸心慌，面青唇紫等喘脱危象。三、病因病机（一）病因：有外感（风寒、风热）和内伤（饮食、情志、劳欲、久病）两类。（二）病机：实喘的病机为邪壅于肺，宣降失司，肺气上逆。虚喘的病机为肺虚气失所主，肾虚气失摄纳，以致逆气上奔。重点讲述实喘、虚喘产生的机理。提问：1．喘证的病位在哪里？与何脏关系密切？2．喘证的病性如何？利用多媒体教室投影课件进行教学广西中医学院中医内科学课程教案（续页二）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段3分钟2分钟90分钟5分钟5分钟3分钟2分钟3．从病机推理，应该有几个临床证型？四、诊断要点根据临床表现、病史、体格检查、实验室检查进行诊断。五、鉴别诊断与气短、哮病进行鉴别。六、辨证论治（一）辨证要点1．辨病位：从肺、肾两脏进行辨证。2．辨虚实：从呼吸、气息、伴随症状、脉象辨虚实，但临床中常有虚实夹杂。（二）治疗原则1．实喘治肺，治以祛邪利气。2．虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。。3．积极治疗原发病。（三）分证论治着重讲述实喘、虚喘八个证型的症状特点、治法、方药以及临床应用。七、转归预后（一）喘证的症候之间，存在着一定的联系。（二）喘证临床辨证除分清实喘、虚喘之外，还应注意寒热转化，虚实错杂。（三）虚喘