广西中医大中医内科学教案12肺癌

广西中医学院中医内科学课程教案（首页）课程名称：中医内科学年级：专业、层次：中医本科授课时间：任课教师（职称）：授课题目（章节）：第二章．第七节肺癌（P91）教具：多媒体教室基本教材：王永炎．中医内科学．上海：上海科技出版社，1997教学目的：1．了解肺癌的一般概念及历代医家有关肺癌临床及治疗的论述。2．熟悉肺癌的病因病机、治疗常用的有效方剂、研究进展。3．熟悉肺癌的西医学临床与组织学分类。4．掌握肺癌的诊断与治疗原则。5．掌握肺癌四个证型的辩证论治。教学重点、难点：1．重点：（1）肺癌的证候特点；（2）阴虚毒热及痰湿蕴肺证的病因病机、症状、治法、方药；（3）四个证型的辨证论治。2．难点：痰热的由来及治疗痰热与保护胃气的关系．教学方法：课堂讲授，制作课件，利用多媒体教室投影，板书，注意启发式教学。结合临床病例进行教学。教学安排：2个课时：（1）概说；证候特征；病因病机；诊断与鉴别诊断30分钟。（2）辨证论治等50分钟。课程作业或思考题：1．目前中医治疗肺癌主要用于哪几个方面？2．肺癌阴虚毒热及痰湿蕴肺证的病因病机、症状、治法、方药如何？3．痰湿瘀血交阻与肺癌证候的关系如何？4．肺癌的证候特征如何？肺癌的病因病机如何？如何理解痰热的由来及治疗痰热与保护胃气的关系？教研室主任意见：广西中医学院中医内科学课程教案（续页一）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段8分钟2分钟15分钟主要内容：概述证候特征病因病机诊断要点鉴别诊断辨证论治转归预后预防与调摄研究进展小结复习思考题一、概述（一）定义：1．讲述、讲清肺癌的定义；2．介绍肺癌的伴随症状；3．介绍别名。（二）源流：简介有代表性的医籍、医家对肺癌的论述；重点介绍《素问·奇病论》黄帝曰：“病胁下满气上逆，二三岁不已，是为何病？”歧伯曰：病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。”，《难经·论五脏积病》说：“肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝，肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积，故知息贲。以春甲乙日得之。”，《重订严氏济生方·症瘕积聚门》；“息贲之状，在右胁下，大如覆杯，喘息奔溢，是为肺积．诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆背痛，少气喜忘，目瞑肤寒，皮中时痛，或如虱缘，或如针刺。”的论述，以及这些理论观点在指导对本病治疗的实用价值。（三）范围：西医内科疾病肺癌。二、证候特征介绍本病是以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等为主要临床表现，轻重不一，可伴消瘦、关节疼痛，乏力，体表肿块，病理骨折等伴随症状。重点讲述肺癌的证候特点。三、病因病机（一）病因：1．正气内虚；2．长期吸烟；3．邪毒侵利用多媒体教室投影课件进行教学广西中医学院中医内科学课程教案（续页二）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段3分钟2分钟45分钟5分钟袭；4．饮食不节。（二）病机：1．肺脏虚损；2．痰瘀毒结提问：1．肺癌的病位在哪里？与何脏关系密切？2．肺癌的病性如何？3．从病机推理，应该有几个临床证型？四、诊断要点根据临床表现、伴随症状，实验室检查进行诊断。五、鉴别诊断与肺痨、肺痈、肺胀进行鉴别。六、辨证论治（一）辨证要点1．辨证候虚实肺癌早期：多见气滞血瘀，痰湿毒蕴之证，以邪实为主；肺癌晚期：多见阴虚毒热，气阴两虚之证，以正虚为主。临床上，多病情复杂，虚实互见。2．辨邪正盛衰邪实正未衰：肺部癌瘤及症状明显，但患者形体尚丰；邪实正虚：肺部广泛侵犯或多处转移，全身情况较差，。（二）治疗原则扶正祛邪，标本兼治是治疗肺癌的基本原则。（三）分证论治1．着重讲述四个证型的症状特点、治法、方药以及临床应用。2．介绍一些较常用的抗癌中药。七、转归预后（一）好转。（二）恶化：向肺外传变。（三）病危：“大肉尽脱”、肺脾肾三脏之气阴两伤。八、预防与调摄广西中医学院中医内科学课程教案（续页三）时间分配教学重点、内容和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段加强锻炼；避免致癌因素的长期刺激；心情开朗，起居有时；饮食。九、研究进展(一)保肺饮对诱生肺癌大鼠的影响孙兆泉、朱克俭、刘礼意等（中国中西医结合外科杂志1998年8月第4卷第4期198-200）(二)唐福安论肺癌证治（周