2025年9月推拿治疗学考试题及答案

2025年9月推拿治疗学考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列关于推拿手法“滚法”的操作要点，错误的是A.以第五掌指关节背侧为吸定点B.前臂主动做旋前旋后运动C.腕关节屈伸幅度约120°D.频率为120-160次/分钟答案：A（滚法以小鱼际至第五掌指关节背侧为吸定点，非单一第五掌指关节）2.治疗小儿食积，首选的特定穴组合是A.清胃经、揉板门、运内八卦B.推三关、补脾经、摩中脘C.清肝经、揉小天心、掐揉四横纹D.揉二马、补肾经、捏脊答案：A（清胃经清中焦积热，揉板门消食化积，运内八卦理气和中，为食积主穴）3.推拿治疗漏肩风（肩周炎）时，针对“外旋受限”的关键手法是A.拿捏肩贞、天宗B.摇肩法中的外旋摇法C.点按肩髃、臂臑D.拔伸牵引肩关节答案：B（外旋受限需通过外旋摇法针对性改善盂肱关节活动度）4.下列哪项属于推拿禁忌症？A.慢性腰肌劳损急性发作期B.轻度骨质疏松（骨密度T值-1.5）C.未明确诊断的脊柱侧弯D.带状疱疹结痂期答案：C（未明确诊断的脊柱侧弯需排除结构性病变，避免盲目推拿加重损伤）5.操作“推脊”治疗小儿高热时，正确的方向是A.自大椎直推至长强B.自大椎直推至命门C.自龟尾直推至大椎D.自长强直推至大椎答案：A（推脊为退热要法，方向为自上而下，从大椎至长强）6.治疗肝阳上亢型眩晕，推拿治则应为A.补益气血，健运脾胃B.平肝潜阳，滋水涵木C.燥湿祛痰，健脾和胃D.补肾填精，充养脑髓答案：B（肝阳上亢型眩晕需平肝潜阳，通过手法调节肝肾功能）7.下列关于“拿法”的描述，正确的是A.拇指与其余四指对称用力提捏B.仅适用于颈项、肩部等肌肉丰厚处C.操作时应快速持续，避免停顿D.刺激强度以患者感到剧烈疼痛为宜答案：A（拿法要求对称用力，其余选项均为错误操作要点）8.腰椎间盘突出症急性期（发病1周内）推拿治疗的重点是A.重手法松解腰部肌肉B.腰椎旋转复位调整关节C.缓解神经根水肿与肌痉挛D.加强腰背肌功能锻炼答案：C（急性期以减轻炎症反应、缓解痉挛为主，避免强刺激手法）9.小儿推拿中“揉涌泉”的主要作用是A.温补肾阳，引火归元B.清热解表，止咳化痰C.健脾和胃，消食导滞D.宁心安神，镇惊止痉答案：A（涌泉穴属肾经，揉之可滋阴降火，常用于虚火上炎诸症）10.治疗风寒型感冒，推拿应重点操作A.推攒竹、推坎宫、揉太阳B.清肺经、清天河水、退六腑C.拿风池、掐揉二扇门、推三关D.补脾经、摩腹、捏脊答案：C（风寒感冒需辛温解表，拿风池、掐二扇门、推三关为温散风寒要法）11.下列哪项是“㨰法”与“滚法”的主要区别？A.着力部位不同B.频率要求不同C.运动形式不同D.适用部位不同答案：C（滚法以前臂旋前旋后带动腕关节屈伸，㨰法以肘关节为支点做屈伸运动）12.推拿治疗痛经（气滞血瘀型）的关键穴位是A.关元、气海、三阴交B.太冲、血海、膈俞C.肾俞、命门、足三里D.中极、次髎、地机答案：B（气滞血瘀需疏肝理气、活血化瘀，太冲疏肝，血海、膈俞活血）13.操作“颈椎拔伸法”时，患者的体位应为A.坐位，头部略前屈15°-20°B.仰卧位，头部后仰30°C.侧卧位，患侧在上D.俯卧位，下颌垫软枕答案：A（坐位拔伸时前屈可放松颈后肌群，利于力线传导）14.小儿“捏脊”的正确操作顺序是A.提捏皮肤→推进→捻动B.推进→提捏皮肤→捻动C.捻动→提捏皮肤→推进D.提捏皮肤→捻动→推进答案：D（捏脊操作顺序为：用拇指桡侧顶住皮肤，食中指前按，三指同时用力提捏，然后拇指向前推进，其余两指随后捻动）15.推拿治疗失眠（心脾两虚型），应重点调节的经络是A.手少阴心经、足太阴脾经B.足少阴肾经、手厥阴心包经C.足少阳胆经、足厥阴肝经D.手太阴肺经、足阳明胃经答案：A（心脾两虚需补心脾，故取心经、脾经穴位）二、简答题（每题10分，共50分）1.简述推拿治疗腰椎间盘突出症的分期治疗原则及手法选择。答案：（1）急性期（发病1-2周）：以缓解疼痛、减轻炎症反应为主。手法宜轻柔，避免强刺激。选择滚法、按法、揉法作用于腰背部及患侧下肢，重点放松竖脊肌、臀大肌；点按肾俞、大肠俞、环跳、委中等穴以疏通经络；配合小幅度的腰部被动前屈后伸运动，禁止旋转复位手法。（2）缓解期（发病2-4周）：以松解粘连、改善关节活动度为主。增加手法力度，采用弹拨法松解腰部肌肉硬结，腰椎斜扳法调整小关节紊乱（需严格评估后使用）；配合直腿抬高被动拉伸，改善神经根活动度。（3）恢复期（4周后）：以增强腰背肌功能、预防复发为主。指导患者进行“五点支撑”“小燕飞”等功能锻炼；推拿配合捏脊、擦督脉以温补肾阳；重点加强核心肌群的手法刺激，如按揉腰眼、命门，横擦肾俞至发热。2.试述小儿推天柱骨的操作方法、作用及临床应用。答案：操作方法：天柱骨位于颈后发际正中至大椎穴成一直线。术者用拇指或食中指指面自上向下直推（从发际推至大椎），频率200-300次/分钟。作用：解表散寒，降逆止呕，清热。临床应用：①风寒感冒：配合推三关、拿风池，用于发热无汗、头项强痛；②呕吐：与揉板门、运内八卦合用，治疗胃寒呕吐；③高热：与退六腑、清天河水配伍，用于外感高热或内热熏蒸。3.简述“㨰法”的操作要领及注意事项。答案：操作要领：①沉肩、垂肘、悬腕，肘关节屈曲120°-140°；②以肘关节为支点，前臂主动做屈伸运动，带动腕关节内外摆动；③小鱼际至手背尺侧为着力面，吸附于治疗部位，不可跳跃或摩擦；④频率120-140次/分钟，压力均匀，动作连贯。注意事项：①避免腕关节过度背伸或掌屈，防止腕部劳损；②着力面需紧贴皮肤，避免产生滑动；③根据部位调整力度，肌肉丰厚处可稍重，关节周围宜轻柔；④操作前检查手部是否有破损，避免交叉感染。4.推拿治疗肱骨外上髁炎（网球肘）的治则、常用穴位及手法组合。答案：治则：疏经通络，活血止痛，松解粘连。常用穴位：曲池、手三里、尺泽、阿是穴（压痛点）、合谷。手法组合：①放松阶段：滚法、揉法作用于前臂伸肌群，重点在肱骨外上髁周围；②止痛阶段：拇指按揉阿是穴、弹拨法垂直于伸肌总腱方向弹拨痛点（以患者能耐受为度）；③整复阶段：被动屈伸肘关节配合小幅度旋前旋后运动，改善关节活动度；④结束阶段：擦法沿前臂伸肌方向直擦至局部发热，配合抖法放松前臂。5.试述“痛经”的中医分型及推拿辨证治疗要点。答案：分型：①气滞血瘀型：经前或经期小腹胀痛拒按，经色紫暗有块，伴胸胁胀痛；②寒凝血瘀型：经行小腹冷痛，得热痛减，经量少、色暗有块；③气血虚弱型：经期或经后小腹隐痛喜按，经量少、色淡质稀，伴神疲乏力；④肝肾亏虚型：经后小腹隐痛，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣。推拿治疗要点：气滞血瘀型：疏肝理气，活血止痛。重点操作章门、期门（揉法）、太冲（掐揉）、血海（按揉），斜擦两胁至微热。寒凝血瘀型：温经散寒，化瘀止痛。点按关元、中极（振法），横擦少腹（命门、肾俞）至透热，配合捏脊温阳。气血虚弱型：补益气血，调补冲任。按揉脾俞、胃俞、足三里（补法），摩腹（顺时针），捏脊（重提脾俞、胃俞）。肝肾亏虚型：滋补肝肾，调经止痛。按揉肝俞、肾俞（擦法至发热），点按三阴交、太溪（补法），推擦涌泉引火归元。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，女，42岁，教师。主诉“颈项强痛伴右上肢麻木1周”。1周前因长期低头备课出现颈部僵硬，转动时疼痛加重，右前臂桡侧及拇指麻木，夜间加重。查体：颈部活动受限（前屈15°，后伸10°，左右旋转各20°），C5-C6棘突右侧压痛（++），臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+）。舌质暗，苔薄白，脉弦。问题：（1）中医诊断及辨证分型；（2）推拿治则；（3）主要手法及穴位选择；（4）注意事项。答案：（1）中医诊断：项痹（颈椎病）；辨证分型：气滞血瘀型（长期低头致局部气血运行不畅，脉络瘀阻，故见疼痛、麻木，舌暗脉弦为血瘀之象）。（2）推拿治则：疏经通络，活血止痛，整复关节。（3）主要手法及穴位：①放松手法：滚法、揉法作用于颈肩背部，重点松解斜方肌、肩胛提肌；②止痛手法：拇指按揉风池、天柱、大椎、肩井、天宗，弹拨C5-C6棘突旁压痛点；③整复手法：颈椎旋转定位扳法（需在颈部肌肉充分放松后，医者一手托下颌，一手固定C5棘突，缓慢旋转至受限点后小幅度快速扳动）；④结束手法：拿肩井、抖上肢，擦法沿颈夹脊穴直擦至发热。（4）注意事项：①治疗前需排除颈椎结核、肿瘤等器质性病变；②急性期避免暴力扳动，旋转角度不超过生理活动范围；③指导患者避免长时间低头，睡眠时使用高度适宜的枕头（约一拳高）；④配合颈部米字操锻炼（缓解期），增强颈部肌肉力量。病例2：患儿，男，3岁，主诉“腹泻3天，日泻6-8次”。大便稀溏，色淡夹不消化食物，气味酸臭，脘腹胀满，食欲不振，舌苔白腻，指纹淡红。问题：（1）中医诊断及辨证分型；（2）推拿治则；（3）常用特定穴及操作方法；（4）家庭调护建议。答案：（1）中医诊断：泄泻；辨证分型：伤食泻（大便夹不消化食物、酸臭，脘腹胀满，苔腻为食积内停之象）。（2）推拿治则：消食导滞，和中健脾。（3）常用特定穴及操作：①清大肠：用拇指桡侧自虎口直推至食指尖（清法），100-200次，清利肠腑积滞；②揉板门：用拇指端揉大鱼际平面中点，200次，消食化积；③运内八