2025年微生物不同标本细菌学检验标准操作规程培训试题及答案

2025年微生物不同标本细菌学检验标准操作规程培训试题及答案一、填空题（共10题，每空1分，共25分）1.2025版临床微生物不同标本细菌学检验标准操作规程的核心制定依据为______（标准编号及名称），所有标本的采集、运送、接收、检验全流程需符合该规范要求。2.血培养标本采集要求：成人每套总采血量为______ml，分别注入需氧瓶、厌氧瓶各______ml；每次采集______套，两套标本采集部位不同，间隔时间为______min；采血量不足时优先满足______瓶灌注，采血完成后标本______（可/不可）冷藏保存。3.痰标本细菌学检验涂片合格判定标准为：低倍镜视野下鳞状上皮细胞______个、白细胞______个，或二者比值______；不合格标本需立即退回临床并告知重留要求，留取后常温放置不超过______h，4℃冷藏不超过______h。4.清洁中段尿标本细菌菌落计数判读阈值：革兰阴性杆菌≥______CFU/ml、革兰阳性球菌≥______CFU/ml，结合临床症状可判定为尿路感染病原菌；留置导尿患者标本菌落计数≥______CFU/ml即具有临床意义；尿标本留取后常温放置不得超过______h。5.脑脊液标本为无菌部位标本，采集后需______min内送检，常温放置不超过______h，______（可/不可）4℃冷藏保存；怀疑脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等苛养菌感染时，需采取______方式运送。6.脓液及深部创面标本采集时需优先采集______部分，避免采集表面污染的正常菌群及渗出液；怀疑厌氧菌感染时需采用______或______密封容器运送，禁止用普通拭子采集表面分泌物送检。7.粪便标本细菌学检验常规筛查致病菌包括______、______、______、______四类；怀疑肠出血性大肠埃希菌O157:H7感染时，需增加接种______平板进行初筛。8.生殖道标本怀疑淋病奈瑟菌感染时，标本采集后需______接种，不可使用______材质拭子采样，培养需置于______%~______%CO2浓度的35℃环境孵育。9.导管相关性血流感染诊断的SOP要求：半定量法培养导管尖端5cm片段，菌落计数≥______CFU，或导管血报阳时间比外周血早______h以上，结合临床症状可确诊。10.阳性血培养三级报告制度要求：第一级涂片革兰染色后______min内紧急报告临床；第二级初步药敏结果______h内报告；第三级最终鉴定及全药敏结果______h内出具正式报告。二、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.下列标本类型中，采集后可4℃冷藏暂存的是（）A.怀疑脑膜炎奈瑟菌感染的脑脊液标本B.痰标本C.淋病奈瑟菌生殖道标本D.血培养标本2.成人血培养皮肤消毒的标准流程为（）A.75%乙醇擦拭1次即可B.75%乙醇擦拭60s→2%碘酊作用30s→75%乙醇脱碘，待干后采血C.碘伏擦拭2次，无需脱碘D.葡萄糖酸洗必泰作用10s即可采血3.下列痰标本涂片结果符合合格标准的是（）A.鳞状上皮细胞22个/低倍镜、白细胞8个/低倍镜B.鳞状上皮细胞7个/低倍镜、白细胞32个/低倍镜C.鳞状上皮细胞15个/低倍镜、白细胞18个/低倍镜D.鳞状上皮细胞4个/低倍镜、白细胞4个/低倍镜4.支气管肺泡灌洗液（BALF）定量细菌培养的阳性判定阈值为（）A.≥10^3CFU/mlB.≥10^4CFU/mlC.≥10^5CFU/mlD.≥10^6CFU/ml5.下列不属于血培养采集指征的是（）A.体温≥38.5℃或≤36℃B.外周血白细胞计数>10×10^9/L或<4×10^9/LC.皮肤局部软组织脓肿D.低血压、感染性休克6.怀疑霍乱弧菌感染的粪便标本，优先选择的增菌培养基是（）A.碱性蛋白胨水B.GN增菌液C.亚硒酸盐增菌液D.脑心浸液肉汤7.脑脊液细菌学检验不需要接种的培养基是（）A.血平板B.巧克力平板C.麦康凯平板D.沙氏葡萄糖琼脂平板8.下列情况中，尿培养结果可判定为污染的是（）A.单一大肠埃希菌，菌落计数10^5CFU/mlB.单一粪肠球菌，菌落计数10^4CFU/mlC.同时分离出3种及以上细菌，菌落计数均<10^4CFU/mlD.留置导尿患者分离出铜绿假单胞菌，菌落计数10^3CFU/ml9.阳性血培养涂片见革兰阳性球菌呈葡萄串状排列，初步报告正确的是（）A.查到革兰阳性球菌，疑似葡萄球菌属B.查到金黄色葡萄球菌C.查到革兰阳性链球菌D.查到凝固酶阴性葡萄球菌10.生殖道标本细菌学检验的正确采样部位是（）A.阴道口分泌物B.宫颈管内1~2cm处分泌物C.阴道侧壁分泌物D.阴道后穹窿分泌物11.2025版SOP要求，普通细菌培养的孵育温度为（）A.35℃±1℃B.37℃±1℃C.35℃±2℃D.37℃±2℃12.下列不属于不合格标本的是（）A.标本信息与申请单完全不符B.痰标本为唾液，无深部痰液成分C.尿标本留取后常温放置1.5hD.脑脊液标本4℃冷藏2h13.怀疑破伤风梭菌感染的深部脓液标本，培养环境要求为（）A.需氧环境B.5%CO2环境C.厌氧环境D.微需氧环境14.细菌药敏试验结果判读需执行的最新标准为（）A.CLSIM100-S24（2024版）B.CLSIM100-S20（2020版）C.欧洲EUCAST2022版D.美国FDA2021版15.下列关于危急值报告的说法正确的是（）A.痰标本分离出肺炎链球菌需报危急值B.血培养阳性涂片结果需30min内报危急值C.粪便标本分离出沙门菌属需报危急值D.尿标本分离出大肠埃希菌需报危急值三、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于无菌部位细菌学检验标本的是（）A.脑脊液B.血液C.关节腔积液D.胸腔积液E.咽拭子2.血培养标本采集的注意事项正确的是（）A.禁止在静脉输液侧肢体采血B.皮肤消毒后禁止触碰采血部位，避免污染C.婴幼儿采血量每套不得超过总循环血量的1%D.怀疑导管相关性血流感染时，需同时采集外周血和导管血送检E.采血量不足时优先灌注厌氧瓶3.痰标本采集的SOP要求正确的是（）A.晨起第一口痰，清水漱口3次后用力咳出深部痰液B.无力咳痰者可采用高渗盐水诱导痰采集C.留取后2h内送检D.4℃冷藏可放置24hE.可留取鼻咽部分泌物代替痰标本4.尿细菌学检验的适应证包括（）A.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征B.发热待查，无明确局部感染病灶C.留置导尿管患者出现不明原因发热D.尿常规提示白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性E.普通健康人群常规体检筛查5.脑脊液细菌学检验涂片检查的项目包括（）A.革兰染色排查普通细菌B.墨汁染色排查新型隐球菌C.抗酸染色排查结核分枝杆菌D.弱抗酸染色排查诺卡菌E.离心后取沉渣涂片可提高阳性检出率6.脓液及创面标本细菌学检验的注意事项正确的是（）A.采集前用生理盐水清除表面污染的渗出液及正常菌群B.窦道标本需采集窦道壁组织，避免仅采集脓性分泌物C.大面积烧伤创面需采集多个不同部位的标本D.怀疑放线菌感染时需查找标本中的“硫磺颗粒”E.厌氧菌培养标本需全程隔绝空气运送7.粪便标本细菌学检验的SOP要求正确的是（）A.优先采集新鲜粪便的脓血、黏液部分B.排便困难者可采用直肠拭子采样C.怀疑细菌性痢疾时需接种SS平板、麦康凯平板D.已使用抗菌药物的患者可增加增菌步骤提高阳性检出率E.标本可4℃冷藏不超过24h8.下列关于细菌培养结果判读的说法正确的是（）A.痰标本分离出肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，无论涂片是否合格均有临床意义B.血培养单瓶分离出凝固酶阴性葡萄球菌，多考虑皮肤污染C.脑脊液分离出草绿色链球菌，均为污染，无需报告D.BALF标本定量培养≥10^4CFU/ml，判定为下呼吸道感染病原菌E.尿标本分离出2种苛养菌，即使菌落计数低也有临床意义9.药敏试验报告的规范要求包括（）A.仅对有临床意义的分离菌进行药敏试验B.天然耐药的抗菌药物无需报告C.多重耐药菌需在报告中加警示标识D.需标注药敏试验执行的标准版本E.结合标本类型选择合适的药敏分组报告10.下列关于苛养菌检验的说法正确的是（）A.脑膜炎奈瑟菌培养需5%~10%CO2环境B.流感嗜血杆菌需接种含X、V因子的巧克力平板C.淋病奈瑟菌采样后需立即接种，不可冷藏D.肺炎链球菌培养需厌氧环境E.百日咳鲍特菌需采用鲍-金培养基接种四、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.血培养标本采集后需立即放入35℃孵箱，不可室温放置超过12h。（）2.咽拭子标本细菌培养结果可直接诊断上呼吸道细菌感染。（）3.女性有明确尿路刺激征，中段尿培养大肠埃希菌菌落计数为8×10^4CFU/ml，可判定为尿路感染病原菌。（）4.怀疑沙眼衣原体感染的生殖道标本可采用木质拭子采集。（）5.所有细菌培养标本均需在采集后2h内完成接种。（）6.痰涂片见到革兰阳性双球菌、矛头状、荚膜阳性，可初步报告疑似肺炎链球菌。（）7.粪便标本分离出的大肠埃希菌均为正常菌群，无需做药敏试验。（）8.厌氧菌培养标本可采用普通拭子采集后放入厌氧转运管，24h内接种均可。（）9.阳性血培养二级报告为初步药敏结果，无需负责准确性，仅作临床参考。（）10.所有分离到的多重耐药菌均需按要求上报医院感染管理部门。（）五、案例分析题（共2题，每题12.5分，共25分）1.患者男性，62岁，因“冠心病冠脉搭桥术后7天，发热39.5℃伴低血压2h”入院，临床怀疑导管相关性血流感染，申请2套外周血培养+导管尖端培养+导管血培养。（1）简述该类标本采集、运送的SOP要求。（2）若2套外周血、导管血均培养出金黄色葡萄球菌，导管尖端半定量培养菌落数为22CFU/5cm，该如何判读结果及报告？2.患者女性，4岁，因“发热2天，头痛、喷射性呕吐1天”入院，颈抵抗阳性，临床怀疑流行性脑脊髓膜炎，申请脑脊液细菌学检验。（1）简述该脑脊液标本检验全流程的SOP要求。（2）若脑脊液沉渣涂片见革兰阴性肾形双球菌，位于中性粒细胞内，该如何处理及报告？参考答案一、填空题1.WS/T640-2023《临床微生物检验标本采集、运送和处理规范》2.20~30；10~15；2~3；0~30；需氧；不可3.<10；>25；<1:2.5；2；124.10^5；10^4；10^3；25.15；1；不可；35℃保温6.深部脓汁/坏死组织；厌氧转运管；注射器排空空气后针头密封7.沙门菌属；志贺菌属；弧菌属；致泻性大肠埃希菌；山梨醇麦康凯8.立即；木质；5；109.15；210.30；12~24；48~72二、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.D8.C9.A10.B11.A12.C13.C14.A15.B三、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABCDE10.ABCE四、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√五、案例分析题1.（1）标本采集运送SOP要求：①血培养：分别在两个不同部位采集外周血2套，每套20~30ml，分注需氧、厌氧瓶各10~15ml；同时采集导管血1套，明确标注采集部位；皮肤消毒严格执行75%乙醇→碘酊→脱碘流程，待干后采血，避免皮肤污染；②导管尖端：无菌操作拔出导管，剪下尖端5cm片段，放入无菌密封容器，15min内送检，不可冷藏；③所有标本采集后2h内送检，血培养标本禁止冷藏，优先送达微生物室放入孵箱。（2）结果判读及①符合导管相关性血流感染诊断标准：两套外周血、导管血均分离到相同的金黄色葡萄球菌，导管尖端菌落数≥15CFU/5cm，结合临床发热、低血压症状可确诊；②涂片阳性结果30min内按危急值流程报告，同步通知管床医生及医院感染管理部门；③初步药敏结果12~24h内完成二级报告，最终鉴定及全药敏结果48h内出具正式报告；④若鉴定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等多重耐药菌，需在报告中加红色警示标识，同步上报医院感控部门做好接触隔离防控。2.（1）脑脊液检验全流程SOP要求：①标本接收：核对患者信息、标本类型、采集时间，确认标本采集后1h内送检、未冷藏、量≥1ml，不合格标本立即退回并告知临床重留要求；②标本处理：立即3000r/min离心15min，取沉渣分别做革兰染色、墨汁染色、抗酸染色，涂片镜检结果30min