2025年新疆医疗卫生E类护理试题及答案解析

2025年新疆医疗卫生E类护理试题及答案解析一、单项选择题（共15题，每题1分，共15分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.新疆海拔1500m以上牧区常驻居民，因反复高热、大汗、关节游走性痛、乏力2个月就诊，血清琥红平板凝集试验阳性，该患者最可能的诊断是（）A.肺结核B.布鲁菌病C.鼠疫D.高原性红细胞增多症【答案】B【解析】布鲁菌病是新疆、内蒙古等牧业聚集区高发的人畜共患传染病，传染源为患病牛羊等家畜，传播途径包括接触病畜排泄物、食用未煮熟的畜肉/奶制品、呼吸道吸入带菌气溶胶等，典型临床表现为反复波状热、多汗、关节游走性疼痛、乏力、肝脾淋巴结肿大，琥红平板凝集试验为初筛试验，阳性后行试管凝集试验滴度≥1:160即可确诊。选项A肺结核以低热、盗汗、咳嗽咳痰、咯血为核心表现，凝集试验阴性；选项C鼠疫起病急骤，畏寒高热伴淋巴结剧烈肿痛、出血倾向、重症肺炎等，病死率高，与题干表现不符；选项D高原性红细胞增多症为高原常驻居民慢性代偿性疾病，以红细胞、血红蛋白异常升高为核心表现，无凝集试验阳性。2.下列关于压疮分期护理措施的表述，正确的是（）A.Ⅰ期压疮局部按摩促进血液循环B.Ⅱ期水疱直径小于1cm可抽去疱液后包扎C.Ⅲ期溃疡面有坏死组织需先清创再行湿性愈合D.Ⅳ期压疮需每日用碘伏消毒创面3次以上【答案】C【解析】Ⅲ期压疮为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪、肉芽组织、腐肉，需先清除坏死组织，再采用湿性愈合敷料促进肉芽生长，加速创面愈合。选项A错误：Ⅰ期压疮皮肤完整，仅出现红、肿、热、痛、麻木，局部按摩会加重组织损伤，需避免；选项B错误：Ⅱ期小水疱（直径<1cm）需减少摩擦，让其自行吸收，大水疱（直径>1cm）才需无菌操作下抽去疱液后包扎；选项D错误：Ⅳ期压疮存在全层皮肤及组织缺损，可暴露骨骼、肌腱，需根据创面感染、愈合情况选择消毒方式及频次，无需常规每日3次碘伏消毒，避免破坏新生肉芽组织。3.患者男性62岁，新疆和田地区常驻，有30年吸烟史，反复咳嗽咳痰12年，活动后气短3年，近期血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂63mmHg，该患者氧疗方案正确的是（）A.高流量面罩给氧，FiO₂≥60%B.低流量持续给氧，FiO₂25%-29%C.间断高流量给氧，每日吸氧时长≥15hD.先给纯氧2h后调整为低流量【答案】B【解析】患者为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，存在缺氧伴二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性下降，需依靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸，因此需给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。选项A、C、D均为高流量/高浓度给氧方案，不适用于Ⅱ型呼吸衰竭患者。4.患者男性38岁，施工时右小腿被石块砸伤，局部肿胀、剧痛、足背动脉搏动减弱，足趾麻木，被动牵拉痛阳性，最首要的处理措施是（）A.抬高患肢B.立即切开减压C.给予甘露醇脱水D.应用止痛药物【答案】B【解析】患者表现符合骨筋膜室综合征诊断，为外伤导致骨筋膜室内压力升高，压迫血管、神经引发的急症，若未及时处理会出现肢体缺血性坏死、肾衰竭等严重并发症，首要处理措施为立即切开筋膜室减压，降低室内压力，恢复血供。选项A、C为辅助处理措施，不能替代切开减压；选项D应用止痛药物会掩盖病情进展，不作为首要处理。5.产妇28岁，维吾尔族，孕39周顺产一男婴，产后第3天诉乳房胀痛，无红肿，体温37.8℃，无其他不适，该症状最可能的原因是（）A.急性乳腺炎B.产后泌乳热C.乳腺增生D.产褥感染【答案】B【解析】产后3-4天因乳房血管、淋巴管充盈，乳汁分泌旺盛，可出现泌乳热，体温多波动在37.5-38.5℃，持续4-16h可自行消退，乳房仅表现为胀痛，无红肿压痛，属于产后正常生理现象。选项A急性乳腺炎会出现乳房红肿热痛、体温多超过38.5℃，伴全身感染症状；选项C乳腺增生为非哺乳期女性良性疾病，与产后表现不符；选项D产褥感染会出现腹痛、恶露异常、发热等全身感染表现，与题干不符。6.患儿6岁，哈萨克族，因食用未煮熟的羊肉后出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴里急后重，该症状最可能的病原体是（）A.轮状病毒B.痢疾杆菌C.空肠弯曲菌D.大肠埃希菌【答案】B【解析】细菌性痢疾由痢疾杆菌感染引发，多因食用被污染的未煮熟肉类、生冷食物诱发，典型临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重，可伴发热。选项A轮状病毒感染表现为水样便，无黏液脓血及里急后重；选项C空肠弯曲菌感染多表现为水样便或黏液便，脓血便少见；选项D大肠埃希菌感染多为黄色蛋花样便，与题干表现不符。7.根据《护士条例》，护士在执业活动中出现下列哪种情形，由县级以上卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告，情节严重的暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至吊销执业证书（）A.发现患者病情危急未立即通知医师的B.泄露患者隐私的C.发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的D.以上都是【答案】D【解析】《护士条例》第三十一条明确规定，护士出现上述三种情形均需承担对应法律责任。8.新疆地区开展包虫病防治工作，下列关于包虫病的防控措施说法错误的是（）A.定期为家犬驱虫B.避免接触犬粪C.生食牛羊肉前充分清洗即可D.对病死家畜尸体进行无害化处理【答案】C【解析】包虫病传染源为带虫犬类，虫卵可污染犬毛、水源、畜肉，生食牛羊肉即使充分清洗也无法完全清除表面附着的虫卵，需彻底煮熟后食用才可避免感染。选项A、B、D均为包虫病规范防控措施。9.下列关于静脉输液的注意事项，说法错误的是（）A.输注20%甘露醇时需快速滴注，30min内滴完B.输注化疗药物时需先使用生理盐水冲管，确认针头在血管内后方可给药C.输血起始速度宜慢，观察15min无不良反应后再调整为所需速度D.输注脂肪乳剂时应使用精密过滤输液器，滤孔直径为5μm【答案】D【解析】脂肪乳剂微粒直径多为1-10μm，若使用5μm滤孔的精密输液器，会截留大部分脂肪微粒，导致药物有效成分损失，还可能引发微粒堵塞，输注脂肪乳需使用滤孔直径为1.2μm的专用输液器。选项A、B、C表述均正确。10.患者女性55岁，有高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，近日出现头痛、颜面潮红、下肢水肿，该不良反应属于（）A.毒性反应B.过敏反应C.副作用D.后遗效应【答案】C【解析】副作用是药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的不适反应，为药物固有药理作用，硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张血管的药理作用可引发头痛、颜面潮红、下肢水肿等副作用，一般症状轻微，不影响治疗。选项A毒性反应为药物剂量过大或蓄积过多引发的严重损害；选项B过敏反应与药物剂量无关，表现为皮疹、瘙痒、过敏性休克等；选项D后遗效应为停药后血药浓度降至阈浓度以下残留的药理效应，均与题干不符。11.下列关于护理文书书写的要求，说法错误的是（）A.记录内容真实、准确、客观、及时、完整B.书写出现错误时，用涂改液涂改后重新书写C.应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、疾病名称可以使用外文D.记录者签全名，以示负责【答案】B【解析】护理文书书写出现错误时，需用红笔双线划在错字上，标注修改时间、修改人签名，不得掩盖、去除原有字迹，禁止使用涂改液、刮擦等方式修改。选项A、C、D表述均符合《护理文书书写规范》要求。12.患者男性72岁，因脑梗死入院，留置胃管进行肠内营养支持，下列关于鼻饲的护理措施正确的是（）A.每次鼻饲前需回抽胃液，确认胃管在胃内后方可输注B.鼻饲液的温度应保持在30-35℃C.每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间不少于1hD.鼻饲后立即更换体位，避免误吸【答案】A【解析】每次鼻饲前回抽胃液是确认胃管位置、评估胃排空情况的核心措施，确认胃管在胃内且胃潴留量<150ml方可输注。选项B错误：鼻饲液温度需维持在38-40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道；选项C错误：每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h；选项D错误：鼻饲后30min内避免更换体位，减少误吸风险。13.新疆某高原地区牧民，男性35岁，登山后出现头痛、头晕、心悸、气短，伴恶心、呕吐，测血氧饱和度82%，该患者最可能的诊断是（）A.急性高原反应B.高原肺水肿C.高原脑水肿D.心肌梗死【答案】A【解析】急性高原反应多发生在进入海拔3000m以上地区24h内，表现为头痛、头晕、心悸、气短、恶心呕吐，血氧饱和度降低，症状较轻，休息、吸氧后可缓解。选项B高原肺水肿表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音；选项C高原脑水肿表现为剧烈头痛、意识障碍、精神错乱；选项D心肌梗死表现为心前区压榨性疼痛、濒死感，伴心电图、心肌酶升高，均与题干不符。14.下列关于导尿的操作要点，说法正确的是（）A.男性患者导尿时插入尿道的长度为12-14cmB.女性患者导尿时插入尿道的长度为4-6cm，见尿后再插入1-2cmC.为尿潴留患者首次导尿时，放尿量不得超过1500mlD.留置导尿患者的集尿袋应高于膀胱水平，防止尿液反流【答案】B【解析】女性尿道短直，长度为4-6cm，导尿时插入4-6cm见尿后再插入1-2cm，避免气囊损伤尿道黏膜。选项A错误：男性尿道长18-22cm，导尿时插入20-22cm，见尿后再插入2cm；选项C错误：尿潴留患者首次导尿放尿量不得超过1000ml，避免腹压骤降引发低血压、膀胱黏膜出血；选项D错误：集尿袋需低于膀胱水平，防止尿液反流引发尿路感染。15.患者女性32岁，孕28周，产前检查提示梅毒血清学试验阳性，该患者首选的治疗药物是（）A.红霉素B.多西环素C.青霉素D.头孢曲松【答案】C【解析】妊娠期梅毒首选青霉素治疗，青霉素可透过胎盘杀灭胎儿体内的梅毒螺旋体，有效预防先天梅毒。选项A红霉素不能透过胎盘，无法预防胎儿感染，仅用于青霉素过敏的妊娠期患者，分娩后需对新生儿进行补治；选项B多西环素属于四环素类药物，可影响胎儿骨骼、牙齿发育，妊娠期禁用；选项D头孢曲松不作为妊娠期梅毒首选用药。二、多项选择题（共5题，每题2分，共10分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于新疆地区高发的地方病的是（）A.布鲁菌病B.包虫病C.碘缺乏病D.高原性心脏病【答案】ABD【解析】新疆为牧业大省，牧区牛羊养殖量大，布鲁菌病、包虫病感染率居全国前列；新疆南部、北部均有大面积高海拔区域，高原性心脏病为高原常驻居民高发疾病。选项C碘缺乏病经多年碘盐普及防控，新疆已达到消除碘缺乏病标准，不属于当前高发地方病。2.下列关于成人心肺复苏的操作要点，说法正确的是（）A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压深度为5-6cmC.按压频率为100-120次/分D.按压与通气比为30:2，无论单人还是双人操作均适用该比例【答案】ABCD【解析】上述选项均符合2020版《国际心肺复苏指南》中成人基础生命支持的操作标准。3.下列关于糖尿病患者的护理措施，说法正确的是（）A.饮食控制为基础治疗，每日总热量根据理想体重、活动强度计算B.运动宜在餐后1-2h进行，避免空腹运动C.胰岛素应冷藏保存，避免冷冻，已开封的胰岛素可室温存放（不超过25℃）D.使用胰岛素治疗的患者出现低血糖反应时，应立即给予口服葡萄糖或15g碳水化合物【答案】ABCD【解析】选项A正确：糖尿病饮食需根据理想体重（理想体重=身高-105）、轻/中/重体力活动强度计算每日总热量，三大营养物质按比例分配；选项B正确：餐后1-2h血糖水平较高，此时运动可避免低血糖发生，还能降低血糖；选项C正确：未开封胰岛素需2-8℃冷藏，避免冷冻失效，已开封胰岛素可室温存放，保质期为1个月；选项D正确：低血糖发作时需快速补充15g碳水化合物，15min后复测血糖，若未恢复正常需再次补充。4.外科围手术期患者术前准备的内容，正确的是（）A.择期手术患者术前12h禁食，4h禁饮B.腹部手术患者术前1天常规清洁灌肠C.术前呼吸道准备患者需戒烟2周以上D.高血压患者术前需将血压降至正常水平后方可手术【答案】AC【解析】选项A为择期手术胃肠道准备的标准要求，避免麻醉后呕吐引发窒息；选项C正确：戒烟2周以上可减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染、肺不张的发生率。选项B错误：目前非肠道手术不主张术前常规清洁灌肠，避免肠道菌群紊乱、电解质紊乱，肠道手术才需术前肠道准备；选项D错误：高血压患者术前血压控制在160/100mmHg以下即可，无需降至正常水平，避免引发脑灌注不足。5.下列关于护理核心制度的内容，说法正确的是（）A.三级护理查房制度要求主任/副主任护师每周至少查房1次B.三查七对中的三查是指操作前、操作中、操作后查C.交接班制度要求接班者提前15min到科室，清点物品、交接患者病情D.分级护理制度中一级护理要求每1h巡视患者1次，观察病情变化【答案】ABCD【解析】上述选项均符合《医疗机构护理核心制度》的要求：三级查房中高级职称护理人员每周至少查房1次，主管护师每日查房，责任护士实时查房；三查七对的三查为操作前、中、后查，七对为对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间；交接班需提前15min到岗，床头交接、书面交接结合；一级护理针对病情不稳定、重症术后患者，每1h巡视1次。三、案例分析题（共35分）患者男性，48岁，哈萨克族，新疆阿勒泰地区牧区常驻，以“反复发热伴多汗、关节疼痛2个月，加重3天”为主诉入院。患者2个月前无明显诱因出现发热，体温波动在37.8-39.5℃，午后发热明显，伴大汗、双侧膝关节、腰部疼痛，乏力明显，曾自行服用“感冒药”“布洛芬”后症状稍有缓解，3天前上述症状加重，发热时体温最高达40℃，关节疼痛无法行走，遂来院就诊。入院查体：T39.2℃，P112次/分，R22次/分，BP125/78mmHg，神志清楚，精神差，皮肤巩膜无黄染，双侧腹股沟可触及多个肿大淋巴结，质软、无压痛，心肺未见异常，腹软，肝肋下2cm可触及，质软、无压痛，脾肋下1cm可触及，双侧膝关节红肿，活动受限。辅助检查：血常规示WBC6.2×10^9/L，中性粒细胞占比62%，淋巴细胞占比35%，Hb102g/L，PLT210×10^9/L；血沉65mm/h，C反应蛋白42mg/L；琥红平板凝集试验阳性，血清布鲁菌抗体滴度1:320。请根据上述案例，回答下列问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？请列出诊断依据。（10分）【参考答案】（1）医疗诊断：布鲁菌病（波状热）（3分）（2）诊断依据：①流行病学史：患者为新疆阿勒泰牧区常驻居民，存在明确的病畜接触史（2分）；②临床表现：反复发热、多汗、关节游走性疼痛、乏力，病程2个月，符合布鲁菌病慢性感染的表现（2分）；③查体：肝脾淋巴结肿大、膝关节红肿活动受限，为布鲁菌病典型体征（1分）；④辅助检查：琥红平板凝集试验阳性，布鲁菌抗体滴度1:320（≥1:160），血沉、C反应蛋白升高，符合布鲁菌病实验室诊断标准（2分）。2.针对该患者，请列出具体的护理措施。（25分）【参考答案】（1）一般护理（5分）：急性期嘱患者绝对卧床休息，减少关节活动，避免劳累；给予高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食，鼓励患者每日饮水量≥2000ml，补充发热、出汗消耗的水分及电解质；保持病室安静、温湿度适宜，及时更换汗湿的衣物及床单位，避免着凉。（2）病情监测（5分）：每4h测量1次体温，观察热型、发热伴随症状；观察关节疼痛的部位、程度、活动受限情况，观察有无肝区疼痛、黄疸等肝损害表现；定期监测血常规、血沉、C反应蛋白、肝功能、布鲁菌抗体滴度等指标变化，评估治疗效果。（3）症状护理（7分）：①发热护理：体温≥38.5℃时给予物理降温，采用温水擦浴、冰袋冷敷，避免酒精擦浴，必要时遵医嘱给予药物降温，降温后30min复测体温，记录降温效果；②关节疼痛护理：协助患者采取舒适体位，保持关节功能位，避免关节受压，可给予局部热敷、理疗缓解疼痛，必要时遵医嘱应用非甾体类抗炎药止痛，疼痛缓解后指导患者进行被动、主动关节功能锻炼，防止关节僵硬、肌肉萎缩。（4）用药护理（4分）：该病治疗首选多西环素联合利福平，疗程≥6周，告知患者全程足量规范用药的重要性，不可自行停药或减量，避免病情复发或慢性化；观察药物不良反应：多西环素可引发胃肠道反应、光敏反应，告知患者服药期间避免阳光直射，外出做好防晒；利福平可引发肝功能损害、体液橘红色改变，告知患者尿液、汗液、痰液变为橘红色为正常药物代谢表现，无需恐慌，每月复查肝功能。（5）健康宣教（4分）：告知患者布鲁菌病的传播途径，主要经接触患病牛羊、食用未煮熟的牛羊肉/奶制品、接触带菌犬粪感染，嘱患者家中养殖的牛羊需定期检疫，避免接触病畜的排泄物，牛羊肉、奶制品需彻底煮熟后食用，家犬定期驱虫；嘱患者出院后定期复查，若再次出现发热、关节痛、乏力等症状及时就诊。四、实务题（共40分）你是新疆某三级医院急诊科护士，今日接诊1例28岁女性患者，因食用未煮熟的熏马肉后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻2h，伴胸闷、呼吸困难10min就诊。入院查体：T38.3℃，P136次/分，R32次/分，BP82/45mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，全身皮肤可见大片红色荨麻疹，瘙痒明显，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率136次/分，律齐，无杂音，腹软，上腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。请根据上述情境，回答下列问题：1.该患者目前出现了什么急症？请列出诊断依据。首要的抢救措施是什么？（12分）【参考答案】（1）急症诊断：食物诱发的过敏性休克（3分）（2）诊断依据：①明确诱因：食用未煮熟的熏马肉后发病（2分）；②过敏表现：全身大片荨麻疹、瘙痒、双肺哮鸣音、呼吸困难（2分）；③循环衰竭表现：血压降至82/45mmHg、心率136次/分、口唇发绀（2分）。（3）首要抢救措施：立即停止接触可疑致敏食物，即刻肌内注射0.1%盐酸肾上腺素1mg（3分）。2.请列出该患者的完整抢救配合与护理流程。（28分）【参考答案】（1）即刻处置（8分）：①立