德曲妥珠单抗临床应用考核试题

德曲妥珠单抗临床应用考核试题

一、选择题1.德曲妥珠单抗（Trastuzumabderuxtecan）的主要作用机制是（）[单选题]*A.抑制HER2受体二聚化B.作为抗体偶联药物（ADC）靶向递送拓扑异构酶I抑制剂C.阻断HER2信号通路的酪氨酸激酶活性D.直接诱导HER2蛋白降解答案：B解析：德曲妥珠单抗是一种抗体偶联药物，由抗HER2单抗与拓扑异构酶I抑制剂（DXd）通过可裂解连接子结合，通过靶向递送细胞毒性药物发挥作用。2.德曲妥珠单抗适用于治疗哪种HER2表达水平的乳腺癌？（）[单选题]*A.仅HER2阳性（IHC3+或FISH+）B.HER2低表达（IHC1+或2+/FISH-）C.HER2阴性（IHC0）D.以上所有答案：B解析：该药物获批用于HER2低表达（IHC1+或2+/FISH-）的转移性乳腺癌，突破了传统抗HER2治疗的适应症限制。3.德曲妥珠单抗的常见不良反应包括（）[多选题]*A.间质性肺病（ILD）B.中性粒细胞减少C.腹泻D.心脏毒性E.高血压答案：A、B、C、D解析：ILD是其重要风险，需密切监测；心脏毒性发生率低于曲妥珠单抗，但仍需评估左心室功能。4.使用德曲妥珠单抗前必须进行的检测是（）[单选题]*A.HER2免疫组化（IHC）B.PD-L1表达检测C.BRCA基因突变检测D.KRAS突变检测答案：A解析：HER2状态是治疗决策的关键依据，需通过IHC或FISH确认。5.德曲妥珠单抗的推荐给药方案为（）[单选题]*A.每周一次静脉注射B.每3周一次静脉注射C.每日口服D.每月一次皮下注射答案：B解析：标准方案为5.4mg/kg，每3周一次，输注时间约30-90分钟。6.以下哪项是德曲妥珠单抗的独特优势？（）[单选题]*A.无需预处理抗组胺药物B.对HER2低表达肿瘤有效C.无心脏毒性风险D.可与其他HER2靶向药联用答案：B解析：其“旁观者效应”可杀伤邻近HER2阴性肿瘤细胞，扩大了治疗人群。7.德曲妥珠单抗的III期临床试验DESTINY-Breast04主要终点是（）[单选题]*A.无进展生存期（PFS）B.总生存期（OS）C.客观缓解率（ORR）D.疾病控制率（DCR）答案：A解析：该研究以PFS和OS为双重主要终点，证实了HER2低表达人群的生存获益。8.患者接受德曲妥珠单抗后出现干咳和呼吸困难，应首先考虑（）[单选题]*A.感染性肺炎B.间质性肺病（ILD）C.心力衰竭D.过敏反应答案：B解析：ILD是该药物的黑框警告，需立即停药并评估，严重病例需糖皮质激素治疗。9.德曲妥珠单抗的“载荷药物”DXd的作用靶点是（）[单选题]*A.微管蛋白B.拓扑异构酶IC.DNA聚合酶D.胸苷酸合成酶答案：B解析：DXd为拓扑异构酶I抑制剂，通过引起DNA断裂发挥细胞毒作用。10.与曲妥珠单抗相比，德曲妥珠单抗的心脏毒性风险（）[单选题]*A.显著更高B.相似C.显著更低D.尚无数据答案：C解析：因其抗体部分经工程化改造，降低了HER2信号通路对心肌的影响。11.德曲妥珠单抗的“药物抗体比”（DAR）值为（）[单选题]*A.1-2B.3-4C.7-8D.10以上答案：C解析：每个抗体分子平均携带约8个DXd分子，高DAR是其高效性的原因之一。12.以下哪种情况需永久停用德曲妥珠单抗？（）[单选题]*A.2级中性粒细胞减少B.1级ILDC.3级ILDD.1级左心室射血分数下降答案：C解析：3级及以上ILD或症状性LVEF下降需永久停药。13.德曲妥珠单抗的临床疗效与哪种生物标志物相关？（）[多选题]*A.HER2表达水平B.TROP2表达C.肿瘤突变负荷（TMB）D.BRCA突变答案：A、B解析：HER2是主要预测标志物，TROP2高表达可能增强DXd的旁观者效应。14.德曲妥珠单抗在胃癌中的适应症基于哪项研究？（）[单选题]*A.DESTINY-Gastric01B.ToGA试验C.KEYNOTE-811D.RAINBOW试验答案：A解析：该II期研究显示其在HER2阳性胃癌三线治疗中ORR达51%。15.德曲妥珠单抗的代谢途径主要为（）[单选题]*A.肝脏CYP450酶B.肾脏直接排泄C.蛋白酶体降解D.非酶水解答案：D解析：DXd通过组织蛋白酶B等胞内酶释放，全身代谢不依赖肝肾功能。16.德曲妥珠单抗的禁忌症包括（）[多选题]*A.妊娠期B.重度ILD病史C.NYHAIII级心力衰竭D.HER2阴性肿瘤答案：A、B、C解析：妊娠期禁用（FDA妊娠分级D），活动性ILD或心功能不全者禁用。17.德曲妥珠单抗的存储条件要求（）[单选题]*A.常温避光B.2-8℃冷藏C.-20℃冷冻D.37℃恒温答案：B解析：未开封制剂需2-8℃保存，避免震荡，复溶后6小时内使用。18.德曲妥珠单抗的临床