恩美曲妥珠单抗临床应用考核试题

恩美曲妥珠单抗临床应用考核试题

一、选择题1.恩美曲妥珠单抗（Trastuzumabemtansine,T-DM1）的主要作用机制是（）[单选题]*A.抑制HER2受体二聚化B.通过抗体依赖的细胞毒性（ADCC）杀伤肿瘤细胞C.作为抗体-药物偶联物（ADC）靶向递送细胞毒药物D.阻断HER2受体的酪氨酸激酶活性答案：C解析：T-DM1是一种抗体-药物偶联物，由曲妥珠单抗与细胞毒药物DM1通过连接子结合，通过靶向HER2阳性肿瘤细胞递送DM1，发挥杀伤作用。2.恩美曲妥珠单抗的适应症不包括（）[单选题]*A.HER2阳性晚期乳腺癌的二线治疗B.HER2阳性早期乳腺癌的辅助治疗C.HER2阴性乳腺癌的新辅助治疗D.HER2阳性转移性乳腺癌的一线治疗答案：C解析：T-DM1仅适用于HER2阳性乳腺癌，HER2阴性患者不属于其适应症范围。3.使用恩美曲妥珠单抗前必须进行的检测是（）[单选题]*A.ER/PR状态检测B.HER2免疫组化（IHC）或荧光原位杂交（FISH）C.BRCA基因突变检测D.PD-L1表达检测答案：B解析：HER2阳性是T-DM1治疗的前提，需通过IHC（3+）或FISH（扩增）确认。4.恩美曲妥珠单抗的常见不良反应包括（）[多选题]*A.血小板减少B.肝毒性C.心脏射血分数下降D.周围神经病变E.高血压答案：A、B、C、D解析：T-DM1的不良反应以血液学毒性（如血小板减少）、肝酶升高和心脏毒性为主，高血压较少见。5.恩美曲妥珠单抗的心脏毒性监测频率通常为（）[单选题]*A.每疗程前B.每3个月一次C.仅在基线检测D.出现症状时检测答案：A解析：因T-DM1可能引起左心室功能不全，建议每疗程前通过超声心动图或MUGA扫描评估心功能。6.恩美曲妥珠单抗的推荐给药方案是（）[单选题]*A.每周一次静脉输注B.每3周一次静脉输注C.每日口服D.每月一次皮下注射答案：B解析：标准方案为3.6mg/kg，每3周一次静脉输注，直至疾病进展或不可耐受毒性。7.以下药物中与恩美曲妥珠单抗存在协同作用的是（）[单选题]*A.帕妥珠单抗B.阿霉素C.贝伐珠单抗D.紫杉醇答案：A解析：帕妥珠单抗与T-DM1联用可增强HER2信号阻断，临床研究显示可延长无进展生存期。8.恩美曲妥珠单抗的禁忌症包括（）[多选题]*A.HER2阴性乳腺癌B.妊娠期妇女C.严重肝功能不全D.左心室射血分数＜50%E.轻度肾功能不全答案：A、B、C、D解析：轻度肾功能不全无需调整剂量，其余情况均可能增加治疗风险。9.恩美曲妥珠单抗的III期临床试验EMILIA研究主要终点是（）[单选题]*A.客观缓解率（ORR）B.无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）C.疾病控制率（DCR）D.生活质量评分答案：B解析：该研究证实T-DM1较拉帕替尼+卡培他滨显著延长PFS和OS。10.恩美曲妥珠单抗的代谢主要途径是（）[单选题]*A.肝脏CYP450酶B.肾脏直接排泄C.抗体降解后经网状内皮系统清除D.肠道菌群代谢答案：C解析：ADC类药物主要通过抗体部分被溶酶体降解后清除，DM1经肝脏代谢。11.恩美曲妥珠单抗治疗期间需密切监测的实验室指标是（）[多选题]*A.血小板计数B.转氨酶C.血清肌酐D.血钾水平E.血红蛋白答案：A、B解析：血小板减少和肝毒性是常见不良反应，需定期监测血常规和肝功能。12.恩美曲妥珠单抗的贮存条件是（）[单选题]*A.室温避光保存B.2-8℃冷藏C.-20℃冷冻D.常温下可稳定48小时答案：B解析：未开封的T-DM1需在2-8℃保存，避免冷冻或震荡。13.恩美曲妥珠单抗的输注反应通常发生在（）[单选题]*A.首次给药时B.治疗3个月后C.累积剂量达1000mg时D.仅见于联合化疗时答案：A解析：约40%的输注反应发生于首次给药，表现为发热、寒战等，可通过预处理降低风险。14.恩美曲妥珠单抗与曲妥珠单抗的差异在于（）[单选题]*A.靶点不同B.作用机制包含细胞毒药物递送C.仅用于辅助治疗D.无心脏毒性答案：B解析：T-DM1在曲妥珠单抗基础上偶联DM1，兼具靶向和细胞毒作用。15.恩美曲妥珠单抗治疗失败后的可选策略是（）[多选题]*A.更换为DS-8201B.联合免疫治疗C.改用拉帕替尼D.继续增加T-DM1剂量E.转换为内分泌治疗答案：A、C解析：DS-8201（另一种HER2ADC）和拉帕替尼是常用后续方案，增加剂量无明确获益证据。16.恩美曲妥珠单抗的疗效预测标志物是（）[单选题]*A.PD-L1表达B.HER2扩增水平C.TILs浸润程度D.MSI状态答案：B解析：HER2高表达或扩增患者获益更显著，其他标志物相关性尚未明确。17.恩美曲妥珠单抗在特殊人群中的剂量调整原则是（）[单选题]*A.肝功能不全无需调整B.轻度肾功能不全需减量25%C.老年患者一律降低至2.4mg/kgD.根据血小板计数调整剂量答案：D解析：当血小板＜75×10⁹/L时需延迟给药或减量，肝肾功能不全的调整依据个体情况。18.恩美曲妥珠单抗的临床优势主要体现在（）[多选题]