儿科自闭症患儿突发情绪失控应急预案演练脚本

儿科自闭症患儿突发情绪失控应急预案演练脚本一、演练概况1.1演练目的验证《儿科自闭症患儿情绪失控应急预案》的可行性与实操性提升医护人员、特教康复师、安保人员等跨岗位协作处置能力规范自闭症患儿情绪失控时的评估、安抚、转移及后续跟进流程增强与患儿家长的有效沟通能力，降低医患纠纷风险识别应急预案中的薄弱环节，为持续改进提供依据1.2演练时间202X年X月X日14:30-15:301.3演练地点XX医院儿科康复训练中心2号训练室、感官调节区、儿科门诊办公室1.4参演人员及角色分配角色参演人员职责描述主诊儿科医生张XX负责现场处置指挥、患儿状态评估、后续方案制定及演练复盘主持儿科护士李XX负责携带应急物资到场、感官干预实施、生命体征监测、事件记录特教康复师王XX负责触发预警、初步安抚、康复方案调整、与家长沟通训练相关事宜安保人员刘XX负责现场秩序维护、无关人员疏散、应急支援（必要时协助约束）模拟自闭症患儿赵XX（医护人员）模拟6岁自闭症患儿，表现情绪失控行为（哭闹、自伤倾向、抗拒沟通）模拟患儿家长陈XX（志愿者）模拟焦虑状态的家长，配合沟通环节，提出疑问与诉求演练评估专员周XX负责现场考核记录、评估指标打分、问题汇总整理后勤保障人员郑XX负责场景布置、物资补给、设备调试（监控、应急呼叫系统）1.5演练依据《医疗机构内儿童伤害预防干预指南（2021版）》《自闭症谱系障碍儿童康复服务规范（GB/T37226-2018）》《医疗机构突发事件应急演练指南（试行）》XX医院《儿科突发事件应急预案汇编》《儿科自闭症患儿情绪失控专项应急预案》二、演练前期准备2.1人员培训演练前3天，组织所有参演人员开展专项培训，内容包括：自闭症患儿情绪失控的触发因素、感官调节干预技巧、跨岗位协作流程、沟通话术规范、风险评估标准针对模拟患儿及家长，开展角色模拟培训，明确情绪失控的具体表现（如拍打桌面、撞墙冲动、语言刻板重复）及家长的情绪反应（焦虑、急躁、质疑）组织全员学习《儿科自闭症患儿情绪失控专项应急预案》，确保每个岗位掌握职责与处置流程2.2物资准备物资类别具体物品存放位置感官安抚物资压力球、加权毯、降噪耳机、触觉刷、泡泡机、视觉提示卡每个康复训练室应急柜、感官调节区应急医疗物资软质约束带、急救箱（含消毒用品、止血纱布、体温计）、生命体征监测仪儿科护士站、训练室应急柜记录与沟通物资《自闭症患儿情绪失控事件记录表》、手持对讲机、移动监控设备、安抚话术卡医护人员随身、训练室办公区安全防护物资防滑地垫、防撞角、隔离警示带、安保防暴器材（橡胶棍、防刺背心）训练室角落、安保值班室2.3场景布置在2号训练室设置精细动作训练区域，摆放穿珠子、拼图等训练教具，墙面粘贴防撞软包，地面铺设防滑地垫在训练室角落设置临时感官调节区，摆放瑜伽垫、加权毯、降噪耳机等物资开启训练室内的应急呼叫系统、监控设备，确保演练过程全程录像在训练室门口设置隔离警示带，演练时禁止无关人员进入2.4预演协调演练前1天，组织核心参演人员开展1次预演，重点测试应急呼叫响应速度、物资取用便捷性、跨岗位协作衔接流程针对预演中发现的问题（如应急物资放置位置不合理、沟通话术不规范）进行即时调整，确保正式演练顺利进行与模拟家长、患儿确认角色表现细节，确保模拟场景贴近真实情况三、演练流程及实施细节3.1预警触发阶段（0-1分钟）202X年X月X日14:30:00，模拟患儿小宇在特教康复师陪同下进行精细动作训练，康复师要求其完成“穿10颗珠子”的任务小宇表现出明显抵触，将珠子推倒在地，随即哭闹不止，拍打桌面，双手握拳试图用头撞击墙面特教康复师立即停止训练，侧身阻挡患儿自伤动作，同时按下训练室内的紧急呼叫按钮，通过对讲机向护士站通报：“2号训练室小宇情绪失控，有自伤风险，请支援”护士站接到呼叫后，立即通过内部广播通知主诊医生、安保人员前往支援，并记录预警时间3.2应急响应阶段（1-5分钟）14:30:50，儿科护士携带感官安抚包、急救箱到达现场，首先评估患儿状态：意识清晰，呼吸急促，情绪激动，无明显外伤，自伤风险等级判定为二级（中度风险，有自伤动作但未造成实际伤害）14:31:30，主诊医生到达现场，查看患儿状态后下达处置指令：特教康复师保持与患儿的平行站位，避免直视患儿眼睛，用平缓语气重复“停下来，我们不做珠子了”护士立即将压力球递至患儿手中，同时开启降噪耳机，为患儿营造低刺激环境安保人员到达训练室门口，设置隔离带，疏散围观人员，确保现场秩序14:32:10，模拟家长接到通知赶到现场，表现出焦虑情绪，大声询问“我孩子怎么了？你们怎么训练的？”，主诊医生立即上前沟通：“您好，我们理解您的担心，小宇现在情绪比较激动，我们正在用他熟悉的方式安抚他，请您先在旁边稍等，不要强行靠近，避免刺激到他”14:34:00，患儿情绪稍有平复，停止哭闹，但仍紧握压力球，拒绝与他人对视，护士监测生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸22次/分，生命体征平稳3.3情绪平复与转移阶段（5-10分钟）14:35:00，主诊医生指导特教康复师使用视觉提示卡，向患儿展示“去感官区休息”的图片，患儿点头表示同意特教康复师陪同患儿缓慢转移至训练室内的临时感官调节区，护士为患儿盖上加权毯，播放白噪音，同时轻轻按压患儿背部（预先征得家长同意的触觉安抚技巧）主诊医生与家长在训练室外进行详细沟通，告知情绪失控的可能触发因素（任务难度超出当前能力范围）、处置措施及后续康复调整方案：“小宇今天的训练任务可能对他来说有点难，我们后续会调整穿珠子的数量，增加感官调节环节，避免类似情况发生”安保人员对现场进行安全排查，确认训练室内无损坏的教具或安全隐患，疏散记录登记完整3.4后续处置与即时复盘阶段（10-15分钟）14:40:00，患儿情绪完全平复，能够与特教康复师进行简单互动，主诊医生再次评估患儿状态，确认无自伤或其他身体不适，填写《自闭症患儿情绪失控事件记录表》，记录触发因素、处置时间线、干预措施、效果评估及后续计划14:42:00，主诊医生组织所有参演人员在训练室内开展即时复盘，每个岗位人员汇报处置过程中的感受与发现：护士：“安抚包的取用很及时，但降噪耳机的型号有点大，患儿佩戴不舒服，后续可以准备不同尺寸的耳机”特教康复师：“预警触发比较及时，但在任务设置上没有充分考虑患儿的当日状态，后续训练前要先进行情绪评估”安保人员：“隔离带设置有点慢，门口的空间比较窄，后续可以提前准备便携式隔离桩”演练评估专员对现场处置过程进行初步点评，指出优点与需要改进的环节四、演练考核与评估4.1现场考核要点演练评估专员根据各岗位职责，从以下维度进行现场考核打分（满分100分）：岗位考核维度分值占比评分标准主诊医生指挥协调能力、病情评估准确性、沟通规范性、方案合理性30%指挥及时（+10分）、评估准确（+10分）、沟通有效（+10分），出现错误每项扣5分儿科护士物资携带完整性、响应速度、感官干预技巧、记录规范性25%响应时间≤1分钟（+10分）、干预措施正确（+10分）、记录完整（+5分）特教康复师预警触发及时性、初步安抚效果、与家长沟通能力、训练调整合理性20%预警时间≤30秒（+10分）、安抚动作规范（+5分）、沟通清晰（+5分）安保人员响应速度、秩序维护效果、安全排查完整性15%响应时间≤3分钟（+10分）、秩序维护到位（+5分）跨岗位协作信息传递及时性、配合默契度、流程衔接顺畅性10%信息传递准确（+5分）、协作顺畅（+5分）4.2事后评估会议演练结束后1个工作日内，组织所有参演人员及相关管理人员召开评估会议，观看演练录像，逐一分析处置环节中的问题邀请儿科康复领域专家参与评估，从专业角度提出改进建议汇总评估意见，形成《儿科自闭症患儿情绪失控应急预案演练评估报告》，明确问题清单、整改责任人、整改时限4.3问题整改追踪针对评估中发现的问题，制定整改台账，明确整改措施与完成时间：问题1：降噪耳机尺寸单一，整改措施：采购3种不同尺寸的儿童降噪耳机，存放于各训练室应急柜，完成时限：3个工作日问题2：训练任务设置未考虑患儿当日状态，整改措施：制定《自闭症患儿训练前情绪评估表》，每次训练前由特教康复师完成评估，完成时限：5个工作日问题3：安保人员隔离带设置缓慢，整改措施：在各康复训练室门口放置便携式隔离桩，组织安保人员开展快速隔离操作培训，完成时限：2个工作日整改完成后，由演练评估专员进行复查，确保问题全部解决五、演练总结与持续改进5.1演练总结报告演练结束后3个工作日内，由主诊医生牵头撰写《儿科自闭症患儿情绪失控应急预案演练总结报告》，内容包括：演练概况、实施过程、考核结果、评估意见、问题整改情况、改进建议将总结报告提交至医院医务科、护理部、康复科，并存档备案5.2应急预案修订根据演练评估结果，对《儿科自闭症患儿情绪失控专项应急预案》进行修订，补充以下内容：增加训练前情绪评估环节，明确评估指标与流程细化感官安抚物资的配备标准，补充不同尺寸的适配要求优化跨岗位协作的信息传递机制，明确对讲机呼叫规范完善与家长的沟通话术，增加共情表达与专业解释的具体内容5.3人员能力提升计划针对演练中暴露的人员能力短板，制定季度培训计划：每季度开展1次自闭症患儿感官调节干预技巧培训，邀请康复领域专家授课，进行实操训练每半年开展1次跨岗位应急协作演练，覆盖所有儿