危重症护理常规试题(附答案)

危重症护理常规试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1对ARDS患者实施肺保护性通气时，推荐的潮气量为A.6mL/kg理想体重B.8mL/kg理想体重C.10mL/kg理想体重D.12mL/kg理想体重答案：A1.2下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA评分项目A.血小板B.胆红素C.乳酸D.肌酐答案：C1.3对颅内压＞20mmHg患者实施镇痛镇静时，首选药物组合为A.咪达唑仑+芬太尼B.丙泊酚+瑞芬太尼C.右美托咪定+舒芬太尼D.地西泮+吗啡答案：B1.4持续肾脏替代治疗（CRRT）中，滤过分数（FF）的安全上限为A.15%B.20%C.25%D.30%答案：C1.5急性心肌梗死合并心源性休克，首选的循环支持装置是A.IABPB.ImpellaC.ECMOD.TandemHeart答案：C1.6高钾血症致室颤，最先给予的抢救药物是A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.10%葡萄糖+胰岛素10IU静滴C.5%碳酸氢钠100mL静滴D.呋塞米40mg静推答案：A1.7对重症患者实施肠内营养，胃残余量＞多少mL需暂停喂养A.200B.250C.300D.500答案：D1.8下列哪项不是ICU获得性肌无力的危险因素A.高血糖B.深镇静C.早期活动D.神经肌肉阻滞剂使用＞48h答案：C1.9中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：A1.10对急性呼吸衰竭患者行NIV，下列哪项为失败预测因子A.RR＞30次/分B.pH＜7.25C.PaO₂/FiO₂＞200D.年龄＜60岁答案：B1.11下列哪项不是PEEP对血流动力学的影响A.降低右室前负荷B.降低左室后负荷C.增加肺血管阻力D.减少静脉回流答案：B1.12对重症胰腺炎患者，推荐首次CT评估时机为发病后A.即刻B.6hC.24hD.72h答案：D1.13下列哪项不是ARDS柏林标准的排除标准A.心源性肺水肿B.肺不张C.肺栓塞D.胸腔积液答案：D1.14对颅脑损伤患者实施目标温度管理，核心温度宜维持在A.32–34℃B.34–36℃C.36–37℃D.37–38℃答案：B1.15下列哪项不是重症患者深静脉血栓形成的高危因素A.股静脉置管B.长期卧床C.每日低分子肝素预防D.既往VTE史答案：C1.16对急性肾损伤（AKI）患者，KDIGO分期主要依据A.尿量+肌酐变化B.尿量+尿素氮C.肌酐+胱抑素CD.尿量+尿渗透压答案：A1.17下列哪项不是ARDS患者俯卧位通气的禁忌证A.不稳定脊柱骨折B.妊娠晚期C.颅内压＞30mmHgD.PaO₂/FiO₂＜150答案：D1.18对重症患者实施血糖控制，推荐目标范围为A.3.9–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：C1.19下列哪项不是ECMO抗凝监测指标A.ACTB.aPTTC.Anti-XaD.INR答案：D1.20对急性肝衰竭患者，提示预后不良的King’sCollege标准中，对乙酰氨基酚中毒组要求pHA.＜7.25B.＜7.30C.＜7.35D.＜7.40答案：A1.21下列哪项不是ARDS患者肺复张手法A.CPAP40cmH₂O40sB.压力控制PCV15cmH₂OC.递增PEEP法D.叹息法答案：B1.22对重症患者实施镇静，RASS评分目标为A.0～-1B.-1～-2C.-2～-3D.-3～-4答案：B1.23下列哪项不是脓毒症集束化治疗1小时Bundle内容A.测乳酸B.血培养C.广谱抗生素D.应用血管活性药维持MAP≥60mmHg答案：D1.24对重症患者行超声评估，下腔静脉呼吸变异度＞多少提示容量反应性A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C1.25下列哪项不是神经肌肉阻滞剂使用的并发症A.重症肌无力B.ICU获得性肌无力C.高钾血症D.低钾血症答案：D1.26对急性呼吸窘迫患者，驱动压（ΔP）安全上限为A.10cmH₂OB.12cmH₂OC.15cmH₂OD.20cmH₂O答案：C1.27下列哪项不是CRRT剂量计算常用指标A.effluentflowrateB.滤过分数C.尿素清除率D.肌酐生成率答案：D1.28对重症患者实施早期活动，最早可在入ICU后A.第1天B.第2天C.第3天D.第5天答案：A1.29下列哪项不是ARDS患者肺超声B线特征A.垂直于胸膜线B.随呼吸运动C.可延伸至屏幕底部D.呈水平排列答案：D1.30对急性脑卒中患者，血压管理目标（未溶栓）收缩压应A.＜140mmHgB.＜160mmHgC.＜180mmHgD.＜220mmHg答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于ARDS柏林标准中中度ARDS指标的有A.PaO₂/FiO₂100–200mmHgB.PEEP≥5cmH₂OC.双肺浸润影D.起病≤1周答案：ABCD2.2下列属于脓毒症诱发凝血功能障碍（SIC）评分项目的有A.血小板B.PT-INRC.D-二聚体D.SOFA答案：ABC2.3对重症患者实施镇痛，下列哪些药物可抑制胃肠道蠕动A.吗啡B.芬太尼C.右美托咪定D.曲马多答案：ABD2.4下列哪些情况需立即终止CRRTA.滤器凝血Ⅲ级B.患者活动性出血且ACT＞300sC.置换液用尽未及时发现D.体温＜35℃答案：ABC2.5下列属于ECMO环路并发症的有A.氧合器血浆渗漏B.泵头血栓C.空气栓塞D.再循环增加答案：ABCD2.6下列哪些指标可用于评估容量反应性A.SVVB.PPVC.下腔静脉变异度D.中心静脉压绝对值答案：ABC2.7下列属于重症患者营养不良风险筛查工具的有A.NUTRIC评分B.mNUTRIC评分C.MUSTD.SGA答案：ABCD2.8下列哪些药物可引起QT间期延长A.红霉素B.氟哌啶醇C.胺碘酮D.镁剂答案：ABC2.9下列属于ICU日记记录内容的有A.每日病情变化B.家属情绪C.医护感言D.医疗费用答案：ABC2.10下列哪些属于ARDS患者转出ICU后随访内容A.肺功能B.认知功能C.生活质量D.6分钟步行试验答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1对ARDS患者实施小潮气量通气，平台压（Pplat）应控制在＜____cmH₂O。答案：303.2脓毒症3.0定义中，SOFA评分急性增加≥____分可诊断脓毒症。答案：23.3对颅脑损伤患者，脑灌注压（CPP）应维持在____mmHg。答案：60–703.4CRRT中，滤过分数（FF）计算公式为FF=____×100%。答案：3.5对急性肝衰竭患者，凝血酶原活动度（PTA）＜____%提示预后不良。答案：403.6对重症患者实施肠内营养，胃残余量监测频率为每____小时。答案：43.7对ECMO患者，推荐ACT目标范围为____秒。答案：180–2203.8对ARDS患者实施俯卧位通气，每日累计时间应≥____小时。答案：123.9对急性肾损伤患者，KDIGO分期依据肌酐升高≥____倍或尿量＜____mL/kg/h持续____小时。答案：1.5；0.5；63.10对重症患者实施镇静，推荐每____小时评估一次RASS。答案：23.11对颅内高压患者，甘露醇0.25–1g/kg快速静滴，血清渗透压应维持在____mOsm/kg。答案：310–3203.12对脓毒症患者，推荐抗生素在识别后____小时内首次给药。答案：13.13对急性呼吸衰竭患者，NIV失败预测因子pH＜____。答案：7.253.14对重症患者，推荐DVT机械预防方式为____。答案：间歇充气加压装置（IPC）3.15对ARDS患者，驱动压ΔP=____－____。答案：平台压；PEEP3.16对急性脑卒中患者，溶栓后24h内收缩压应＜____mmHg。答案：1803.17对CRRT患者，推荐置换液流速为____mL/kg/h。答案：20–253.18对重症患者，血糖监测频率为每____小时一次。答案：1–23.19对ECMO患者，氧合器跨膜压差＞____mmHg提示氧合器血栓。答案：503.20对ARDS患者，肺复张后PaO₂/FiO₂增加＞____mmHg认为有反应。答案：504.简答题（每题6分，共30分）4.1简述ARDS柏林标准中重度ARDS的诊断条件。答案：1.起病≤1周；2.双肺浸润影不能完全用心衰解释；3.PaO₂/FiO₂≤100mmHg且PEEP≥5cmH₂O；4.排除心源性肺水肿等其他原因。4.2简述脓毒症1小时Bundle五项内容。答案：1.测乳酸；2.血培养；3.广谱抗生素；4.快速补液30mL/kg；5.应用血管活性药维持MAP≥65mmHg。4.3简述CRRT滤器凝血分级标准。答案：0级：无凝血；Ⅰ级：＜10%纤维束凝血；Ⅱ级：10–50%；Ⅲ级：＞50%或跨膜压升高＞50mmHg需更换滤器。4.4简述重症患者早期活动四步阶梯。答案：1.床上被动活动；2.床上主动活动；3.床旁坐位；4.床旁站立及行走。4.5简述颅内压监测的五种临床征象。答案：1.头痛；2.呕吐；3.视乳头水肿；4.意识障碍；5.库欣反应（高血压+心动过缓+呼吸不规则）。5.应用题（共5题，每题10分，共50分）5.1计算题患者男，70kg，行CVVHDF，血流速150mL/min，置换液2000mL/h，透析液1000mL/h，超滤量300mL/h，求滤过分数（FF）。答案：血浆流量=150×(1－0.3)=105mL/min=6300mL/h；FF=(300+2000+1000)/6300×100%=52.4%，超过25%，需调整。5.2病例分析患者女，65岁，ARDS，Pplat32cmH₂O，PEEP10cmH₂O，VT6mL/kg，RR28次/分，pH7.18，PaCO₂70mmHg，分析通气策略并给出调整方案。答案：存在允许性高碳酸血症，可降低VT至4–5mL/kg，升高RR至35次/分，维持Pplat＜30cmH₂O，必要时增加PEEP，监测auto-PEEP。5.3综合题患者男，80kg，脓毒症AKI3期，行CRRT，医嘱剂量25mL/kg/h，求每日置换液总量。答案：25mL/kg/h×80kg×24h=48000mL=48L。5.4计算题患者颅内压25mmHg，MAP90mmHg，CVP10mmHg，求CPP并评价。答案：