院感暴发应急处置演练脚本(2篇)

院感暴发应急处置演练脚本(2篇)第一篇：综合型三级甲等医院院感暴发应急处置演练脚本（场景设定：外科楼ICU，多重耐药鲍曼不动杆菌疑似暴发）章节时间轴场景/角色台词与动作关键考核点备注/道具1.触发08:05责任护士A（ICU）在晨交班汇报：“昨夜新入3床、7床、15床痰培养均报鲍曼不动杆菌，且药敏谱高度相似，疑似聚集。”同时把三张打印报告单依次贴在白板“疑似暴发栏”。信息时效性、报告路径正确培养报告单3份、红磁铁标记2.初判08:07值班院感医师B立即调阅近7天ICU所有鲍曼病例，用Excel快速比对PFGE结果，口头判断：“同源性≥85%，考虑暴发，启动二级响应。”并电话通知院感科主任。同源性判断标准、响应分级准确笔记本电脑1台、PFGE图谱3.现场封控08:15ICU主任C、护士长D宣布：“ICU即刻实施分区管理，3/7/15床同侧A区封控，暂停接收新患者，限制陪护。”护士D同步在门禁系统勾选“禁止探视”。封控范围、指令清晰门禁平板、封控带4.采样08:25院感采样组E穿戴一次性防护服进入A区，按“三点式”环境采样：床栏、呼吸机旋钮、静脉泵按钮；同时采医护人员手、鼻前庭。动作旁白：“每点一支预湿拭子，来回30次，折断入10mL蛋白胨水。”采样部位、方法规范试管30支、记号笔、冰盒5.流调08:40流调组F在走廊挂图板绘制“时间-地点-人物”轴，把3例患者用红色磁贴标在ICU平面图，连线标注共用设备：纤维支气管镜（7月12日10:30）、床旁超声（7月13日08:00）。三维流调、共用设备追溯挂图板、磁贴、照片打印机6.专家研判09:10院感委员会G会议室投影PFGE图谱，微生物室主任指出：“三条带型完全一致，确认暴发；耐药谱仅对替加环素敏感，建议联合用药。”医务部主任补充：“ICU床位紧张，需启动院级床位应急池。”同源性确认、临床决策投影笔、替加环素药盒7.隔离09:25转运队H将3例患者分别转入负压单间，转运床贴“MDRO”警示，路径用2000mg/L含氯消毒液湿拖。旁白：“转运后30分钟，再对电梯按钮、门把手二次消毒。”转运路径、消毒浓度负压转运床、消毒喷壶8.治疗09:35抗感染小组I在电子病历下达“替加环素100mg首剂+头孢哌酮/舒巴坦3gq8h”联合方案，并启用PK/PD软件计算谷浓度≥2mg/L。联合用药、血药浓度监测PK软件界面截图9.培训10:00教学组J利用ICU闭路电视直播“MDRO穿脱演示”，镜头特写：①手卫生5时刻；②N95气密性检查；③脱防护服卷衣法。直播弹幕滚动考核答题。实时培训、全员覆盖摄像头、答题器10.信息上报10:30院感科K登录“国家院感暴发直报系统”，逐项填写：感染类型、病原体、受累人数、采样结果，上传PFGE图，点击“提交”后截屏存档。直报时限、信息完整直报系统界面11.解除封控14:00专家组L采样结果：环境菌株与患者同源率100%，但连续2天未检出新病例，宣布：“满足解除封控三要素——无新发病例、环境转阴、措施落实，14:00解封。”解封标准、流程合规解封通知书12.复盘16:00全院演练总结会用鱼骨图分析“人-机-料-法-环”漏洞，列出5条改进：①支气管镜送消时间由“4小时”缩至“1小时”；②ICU新增2台床旁超声；③替加环素储备量由20支提至60支；④培训考核合格率由85%提至95%；⑤暴发直报时限由“6小时”缩至“2小时”。复盘深度、措施量化鱼骨图模板第二篇：新生儿科医院感染暴发应急处置演练脚本（场景设定：NICU，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌CRKP疑似暴发）章节时间轴场景/角色台词与动作关键考核点备注/道具1.触发20:10夜班护士M在交接本用红笔记录：“20:10，3例早产儿（胎龄28-30周）血培养报CRKP，均入住3号暖箱区。”拍照发院感微信群并@值班院感医师。信息敏感、路径正确交接本、红色签字笔2.初判20:15院感医师N电话请示：“CRKP在新生儿属于高风险病原体，按一级响应，立即启动NICU封闭管理。”同时填写《院感暴发初判表》电子签。响应分级、签核时效平板、电子签名笔3.现场封控20:20科室主任O通过广播系统宣布：“NICU即刻封闭，所有人员只进不出，3号暖箱区划为红区，其余为黄区。”保安立即关闭玻璃门，贴“红区”警示。分区管理、广播指令广播麦、红区贴4.采样20:30采样组P进入红区，对3台暖箱内表面、母乳注射泵、喉镜叶片进行“5×5cm规格板”涂抹；同时采母乳、静脉营养液残余各5mL。旁白：“母乳标本置-80℃暂存，待质谱测蛋白峰。”标本类型、保存条件规格板、冻存管5.流调20:50流调组Q用NICU专用软件导出“暖箱-患儿-护士”矩阵，发现3例均由同一护理小组（护士R、S）连续3班照护，且共用一台母乳冷藏小冰箱。矩阵分析、共用因素软件截图6.专家研判21:10院感委员会T视频连线省儿童医院NICU专家，共享PFGE图，专家结论：“同源，建议立即停用冰箱，母乳改为即挤即喂。”远程会诊、决策依据视频系统7.隔离21:20转运队U将3例患儿分别放入3台独立负压转运暖箱，路径提前用3%过氧化氢喷雾消毒；电梯内铺设一次性隔离垫。暖箱负压、路径消毒负压暖箱、隔离垫8.治疗21:30抗感染小组V根据药敏选用“美罗培南+磷霉素”联合，并计算新生儿校正剂量：美罗培南20mg/kgq12h，磷霉素100mg/kgq8h；同时监测血药谷点。剂量校正、监测点计算器、采血针9.母乳管理21:40营养组W立即封存冰箱内剩余母乳，贴“疑似污染”标识；启动应急母乳库，从供奶志愿者中筛选CRKP阴性且CMV阴性母乳。封存、应急替代封条、母乳库记录10.信息上报22:00院感科X登录“省妇幼健康平台”，在“新生儿院感暴发”模块填报，并电话通知辖区CDC；同步向医务科、护理部发送《红色预警》邮件。双通道上报、预警平台截图11.解除封控第3天08:00专家组Y连续3天无新发病例，环境及母乳标本CRKP阴性，宣布：“满足解封条件，08:00降黄区为绿区，恢复常轨。”解封标准、时间节点解封令12.复盘第3天15:00质量改进会Z用PDCA循环输出4项改进：①母乳冰箱每日ATP生物荧光检测，≤100RLU；②NICU护士每季度鼻前庭CRKP筛查；③新增2台独立母乳冷藏柜，分区使用；④建立“母乳追溯码”，扫码可知挤奶时间、母亲ID、检测结果。改进量化、追溯码PDCA模板、扫码枪演练通用考核量表（供评委使用，可复印）一级指标二级指标评分细则（100分）得分扣分说明信息报告时效性发现聚集后≤15min报告院感科，超时0分10路径正确护士→院感医师→科主任→CDC，缺一环扣3分5现场封控分区清晰红/黄/绿标识完整，缺一项扣2分10人员管控封控后无关人员进入1次扣5分5采样规范部位选择高危点缺1个扣2分10操作合规拭子往返＜30次或未折断扣2分5流调质量三维分析时间轴、空间图、人群链缺一项扣3分10共用因素未列出关键设备扣5分5专家研判同源性确认未用PFGE或WGS扣5分5响应分级分级错误扣5分5隔离转运路径消毒未对电梯二次消毒扣3分5负压设备新生儿暖箱未负压扣5分5治疗决策方案合理未按药敏选药扣5分5剂量校正新生儿未按体重校正扣5分5信息上报系统直报未在2h内完成直报扣5分5资料完整缺PFGE图或签名扣2分5改进措施量化指标措施不可量化扣5分5时限明确无完成时限扣3分2总分100演练脚本使用说明（内部文件，不对外）1.角色标识：所有角色均佩戴彩色胸牌，红色=院感组，黄色=医疗组，蓝色=护理组，绿色=后勤组，便于现场识别。2.时间控制：每章节设定“最晚完成时间”，由演练总指挥用计时软件投影，超时自动响铃，评委即时记录