2026年中医诊所的规章制度(3篇)

2026年中医诊所的规章制度(3篇)第一篇2026年XX中医诊所综合管理与诊疗工作规范为保障诊所医疗服务质量与安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国中医药法》《中医诊所备案管理暂行办法》《医疗机构管理条例》等法律法规及2025年国家中医药管理局发布的《基层中医医疗服务质量提升指南》，结合本诊所实际运营需求，制定本规范。第一章总则第一条本规范适用于诊所内所有执业人员（包括执业中医师、助理中医师、中医护士、中药师、行政管理人员等）及所有诊疗服务环节，旨在建立标准化、规范化、精细化的运营管理体系，凸显中医药特色诊疗优势，满足辖区居民对优质中医医疗服务的需求。第二条诊所运营须坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，严格遵循中医药理论与诊疗方法，推广辨证论治、三因制宜等中医核心思想，规范开展中药、针灸、艾灸、推拿、拔罐、刮痧、中药熏蒸、穴位贴敷等中医适宜技术服务。第三条诊所须建立信息化管理系统，对接国家基层中医药服务信息平台，实现电子病历、处方、药品管理、患者随访等数据的实时上传与共享，接受上级中医药管理部门的动态监管。第二章诊所日常运营管理第四条诊所营业时间为每日8:00-20:00（法定节假日提前3天公示调整安排），行政管理人员须提前30分钟到岗，完成诊所内环境清洁、设备检查、信息化系统启动等准备工作；执业人员须提前15分钟到岗，做好个人职业防护、诊疗用品整理等工作。第五条诊所入口处须设置导诊台，配备导诊人员（由护士或行政人员兼任），负责患者身份核验、就诊引导、咨询答疑、号源分配等工作；导诊台须公示诊所执业人员资质、诊疗项目及收费标准、投诉举报电话（含当地中医药管理部门投诉电话）、医保报销流程等信息。第六条诊所内区域划分明确，设置接诊区、诊疗区（含针灸室、艾灸室、推拿室）、中药房、煎药室、消毒室、医疗废物暂存区、患者等候区等功能区域，各区域须张贴明显标识；患者等候区须配备休息座椅、饮用水、中医药健康宣传资料、应急急救箱等设施，营造舒适就医环境。第七条诊所日常运营须落实消防安全管理制度，配置消防栓、灭火器、应急照明等消防设施，每月进行1次消防安全检查，每季度组织1次消防应急演练；诊疗区使用艾灸、拔罐等明火操作时，须配备防火毯、烟雾报警器，操作区域内禁止存放易燃物品，操作人员离开前须确认明火完全熄灭。第八条诊所须建立财务管理制度，严格执行国家医疗服务价格政策，所有收费项目明码标价，出具正规票据；医保报销流程须符合当地医保部门2026年最新规定，确保医保电子凭证实时结算，严禁串换项目收费、过度收费等违规行为。第三章诊疗服务全流程规范第九条初诊患者服务流程1.身份核验：导诊人员核验患者电子健康卡、身份证或医保电子凭证，登记患者姓名、性别、年龄、联系方式、住址等基本信息，同步录入诊所信息化系统。2.预检分诊：由护士对患者进行体温测量、症状问询，排查传染病（如流感、手足口病、新型冠状病毒感染等）高发季节的疑似病例，对有发热、咳嗽等呼吸道症状的患者，引导至临时隔离区等候，由医师进行初步排查，必要时转诊至定点发热门诊。3.接诊辨证：执业中医师接诊时，须全面采集患者四诊信息（望神色、形态、舌苔；闻声音、气味；问主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史、饮食起居习惯；切脉象、摸腹部及穴位压痛），结合现代医学辅助检查结果（如需，可开具血常规、心电图等检查单，引导患者至就近合作机构完成检查），进行中医辨证论治，明确诊断后制定个性化治疗方案。4.知情同意：医师须向患者或其监护人详细解释诊断结果、治疗方案（包括中药处方、非药物疗法的具体操作、治疗频次、预期疗效、可能出现的不良反应）、费用明细，取得患者书面知情同意后方可实施治疗；对治疗风险较高的项目（如穴位注射、小针刀），须额外签署专项知情同意书。5.治疗实施：中药处方须由执业中医师开具，经中药师审核无误后调配；非药物疗法须由具备相应资质的人员操作，严格遵循《基层中医适宜技术操作规范（2025版）》，操作过程中密切观察患者反应，如出现头晕、恶心、局部红肿等不适，立即停止操作并采取相应处理措施。6.离诊指导：患者离诊前，医师须告知居家护理要点（如中药煎服方法、艾灸后注意事项、饮食禁忌），开具随访计划，叮嘱患者按时复诊；导诊人员协助患者完成缴费、取药等手续，发放中医药健康宣传手册。第十条复诊患者服务流程1.信息调取：导诊人员通过信息化系统调取患者既往诊疗记录，快速完成身份核验，引导至接诊区。2.复诊评估：医师详细询问患者治疗后症状变化、服药反应，再次进行四诊检查，评估治疗效果，调整辨证结论及治疗方案；对连续3次治疗无效的患者，须组织诊所内病例讨论，或联系上级中医院专家进行远程会诊，必要时转诊至上级医疗机构。3.方案调整：根据复诊评估结果，调整中药处方剂量、配伍或更换非药物疗法类型，重新告知患者方案调整原因及注意事项，取得知情同意。4.随访更新：更新患者随访计划，对慢性疾病患者（如高血压、糖尿病的中医调理），每2周进行1次电话或线上随访，记录病情变化，指导居家调理。第十一条远程会诊与转诊服务规范1.远程会诊：对于疑难病例、复杂病情患者，经患者同意后，诊所可通过国家基层中医药远程会诊平台联系上级中医院中医专家进行会诊；会诊前须整理患者完整的诊疗记录、四诊资料、辅助检查结果，上传至平台，会诊过程中做好记录，会诊结论纳入患者病历。2.转诊服务：对于符合转诊指征的患者（如急危重症、疑似传染病、诊断不明确、治疗无效的病例），医师须填写《中医诊所转诊单》，详细记录患者病情、辨证结果、已采取的治疗措施，联系就近二级以上医疗机构，安排专人陪同转诊；转诊后3日内，医师须对患者进行随访，了解转诊后的诊疗情况，更新患者病历。第四章医疗文书管理第十二条诊所全面推行电子病历系统，严格执行《电子病历应用管理规范（2025年版）》，所有医疗文书（包括门诊病历、处方、辨证记录、治疗记录、知情同意书等）均须以电子形式记录，由执业人员进行电子签名，确保真实、准确、完整、可追溯。第十三条门诊病历书写规范1.初诊病历须包含：患者基本信息、主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史、四诊记录、中医辨证结论、西医诊断（如需）、治疗方案、医师签名及日期；其中四诊记录须详细，如舌苔须描述颜色、厚薄、润燥，脉象须描述浮沉、迟数、强弱等。2.复诊病历须包含：复诊日期、主诉变化、治疗后反应、四诊记录、辨证调整、治疗方案调整、医师签名及日期。3.电子病历须实时录入，不得事后补记，如需修改，须在修改处标注修改时间、修改人签名，保留修改痕迹；病历保存期限不低于30年，未成年人病历保存至年满18周岁后5年。第十四条处方管理规范1.中药处方须符合《中药处方格式及书写规范（2025修订版）》，包含：患者基本信息、处方日期、中医诊断（含证型）、药品名称（使用正名或规范名）、剂量（单位符合法定标准）、用法用量（煎服方法、每日次数）、医师签名、中药师审核签名；对有毒中药（如附子、川乌），须注明炮制规格、剂量上限，严格按照《毒性中药饮片管理办法》执行。2.中成药处方须注明药品通用名、规格、数量、用法用量，与中药饮片处方分开开具，不得混开。3.处方当日有效，如需顺延须医师重新签名确认；处方保存期限不低于5年，电子处方须加密存储，防止数据泄露。第十五条治疗记录管理1.针灸、艾灸、推拿等非药物疗法治疗记录须包含：患者姓名、治疗日期、操作项目、穴位选择、操作时长、患者反应、操作人员签名。2.代煎中药记录须包含：患者姓名、处方编号、饮片种类、剂量、煎药方法（浸泡时间、煎煮时间、加水量）、取药日期、煎药人员签名。第五章患者权益保护第十六条诊所须尊重患者的知情同意权、隐私权、选择权，不得隐瞒病情、误导患者，不得强制患者接受不必要的检查或治疗；对患者的个人信息（包括诊疗记录、身份信息、健康状况）须严格保密，除法律法规规定的情形外，不得向任何第三方泄露。第十七条诊所建立患者投诉处理机制，设置投诉接待岗，由行政管理人员负责接待患者投诉；对患者提出的投诉，须在24小时内给予初步回应，72小时内完成调查处理，形成书面处理意见反馈给患者；对涉及医疗质量安全的投诉，须组织医师进行病例讨论，排查问题根源，制定整改措施。第十八条诊所落实医保患者权益保障，严格执行医保目录内药品及诊疗项目范围，严禁诱导患者使用非医保项目，确保医保基金安全；对医保报销金额存在异议的患者，须耐心解释医保政策，协助患者联系医保部门核实。第十九条诊所针对老年、儿童、孕妇、残疾人等特殊群体患者，提供优先就诊、全程陪同、辅助就诊等便民服务；对行动不便的患者，可提供上门诊疗服务，上门服务前须评估医疗安全风险，签订上门服务知情同意书，配备必要的急救设备。第六章应急管理第二十条诊所制定《急危重症患者应急处置预案》《传染病暴发应急预案》《医疗纠纷应急处理预案》《消防安全应急预案》等专项预案，明确各岗位人员的应急职责，每季度组织1次应急演练，每年进行1次预案修订。第二十一条急危重症患者应急处置流程1.识别与响应：接诊医师发现患者出现突发意识丧失、呼吸困难、剧烈胸痛、大出血等急危重症表现时，立即启动应急响应，呼叫应急救援小组。2.初步处置：应急救援小组到位后，分工合作：医师负责生命体征评估（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）、实施急救操作（如心肺复苏、止血包扎）；护士负责准备急救设备（AED、氧气袋、急救药品）、建立静脉通路；行政人员负责联系转诊医院、通知患者家属。3.转诊与随访：待患者生命体征平稳后，安排专人陪同转诊至就近二级以上综合医院急诊科室，携带完整的急救记录；转诊后24小时内，医师对患者家属进行随访，了解患者后续诊疗情况，更新应急处置记录。第二十二条传染病暴发应急处置流程1.预检分诊排查出疑似传染病患者时，立即引导至临时隔离区，佩戴医用外科口罩，采取防护措施；2.由医师进行初步诊断，如高度疑似传染病，立即上报当地疾控中心及中医药管理部门，同时暂停诊所正常诊疗服务，对诊所内环境进行全面消毒；3.对密切接触人员（如其他患者、诊所工作人员）进行登记、健康监测，必要时配合疾控部门进行核酸检测或隔离观察；4.待疾控部门评估合格后，恢复诊所正常诊疗服务，对外公示传染病防控情况。第七章监督与考核第二十三条诊所成立质量控制小组，由诊所负责人、资深中医师、中药师组成，每月开展1次医疗服务质量检查，检查内容包括：诊疗流程规范度、医疗文书完整性、患者满意度、环境安全情况等；检查结果形成书面报告，通报所有执业人员。第二十四条诊所建立考核机制，对执业人员的工作质量、服务态度、业务能力进行月度考核，考核指标包括：诊疗操作合规率（≥95%）、病历书写合格率（≥98%）、患者满意度（≥90分）、应急处置能力达标率（100%）；考核结果与绩效工资、岗位调整挂钩。第二十五条诊所接受上级中医药管理部门的动态监管，配合开展定期检查与随机抽查，对检查中发现的问题，须在规定期限内完成整改，整改结果上报至监管部门。第二篇2026年XX中医诊所人员资质管理与医德医风建设制度为强化诊所人员队伍建设，规范执业行为，弘扬中医药文化核心价值观，根据《医师法》《护士条例》《中医药从业人员医德规范》及2025年全国中医药工作会议提出的“基层中医药人才能力提升工程”要求，制定本制度。第一章人员准入与资质管理第一条诊所所有执业人员须具备相应的法定执业资质，严禁无资质人员从事医疗服务活动；诊所负责人须为中医类别执业医师，且符合《中医诊所备案管理暂行办法》规定的备案条件，具备连续5年以上中医临床工作经验。第二条执业中医师准入条件1.持有《中华人民共和国医师资格证书》《中华人民共和国医师执业证书》，执业范围注册为中医专业或中医某一专科（如中医内科、中医针灸科）；2.2024年以后取得医师资格的人员，须取得国家中医药管理局颁发的“基层中医适宜技术推广培训合格证”，熟练掌握15种以上基层常用中医适宜技术；3.具备电子病历系统操作能力，熟悉2025年发布的《中医辨证论治数字化指南》，能够运用信息化工具辅助辨证；4.无《医师法》规定的不予注册或注销注册的情形，近3年内无医疗服务违法违规记录。第三条助理中医师准入条件1.持有《中华人民共和国医师资格证书》（助理医师）《中华人民共和国医师执业证书》，在执业中医师指导下开展中医诊疗服务；2.须参加当地中医药管理部门组织的年度培训，考核合格后方可继续执业；3.不得独立开具处方、实施风险较高的中医适宜技术（如穴位注射、小针刀）。第四条中医护士准入条件1.持有《护士执业证书》，注册地点为本诊所；2.具备中医护理专业知识与技能，取得《中医护理适宜技术培训合格证》，熟练掌握中医护理操作（如艾灸护理、穴位贴敷护理、中药熏洗护理）；3.熟悉感染防控知识，能够规范完成消毒隔离、医疗废物处理等工作。第五条中药师准入条件1.持有《中药师资格证书》或《执业中药师资格证书》；2.熟悉《中药饮片质量控制标准（2025版）》，具备中药饮片鉴别、炮制、调配能力；3.掌握中药煎服规范，能够指导患者正确煎服中药，规范开展代煎中药工作。第六条行政管理人员准入条件1.具备医学相关专业背景或3年以上医疗机构行政管理经验；2.熟悉中医药法律法规、医疗服务价格政策、医保报销流程；3.具备良好的沟通协调能力与应急处理能力。第二章岗位培训与能力提升第七条诊所建立年度培训计划，针对不同岗位人员制定个性化培训内容，培训时间每年不少于40学时，其中中医药专业知识培训不少于20学时，法律法规、医德医风培训不少于10学时，信息化操作培训不少于5学时。第八条执业中医师培训内容1.中医药理论知识更新：每年组织学习国家中医药管理局发布的最新诊疗指南、专家共识，如《2026年基层中医常见病证辨证论治指南》；2.适宜技术提升：每季度邀请上级中医院专家开展1次中医适宜技术实操培训，重点推广新的技术方法（如热敏灸、浮针疗法的规范操作）；3.信息化应用：培训电子病历系统、中医辨证辅助系统、远程会诊平台的操作技能，提升诊疗效率与准确性；4.应急能力培训：每半年开展1次急危重症急救技能培训，包括心肺复苏、AED使用、急性过敏反应处理等。第九条中医护士培训内容1.中医护理适宜技术：每月组织1次中医护理操作考核，如穴位按摩、中药保留灌肠等；2.感染防控培训：学习2025年修订版《医疗机构消毒技术规范》，掌握针灸针消毒、艾灸环境消毒、医疗废物分类处理等技能；3.患者沟通技巧：培训与老年、儿童患者的沟通方法，提升护理服务满意度。第十条中药师培训内容1.中药质量控制：学习最新中药饮片质量标准，提升饮片鉴别能力，重点掌握重金属、农药残留的快速筛查方法；2.中药炮制技术：每季度开展1次中药炮制实操培训，如炒、炙、煅等传统炮制方法的规范操作；3.中药不良反应监测：学习《中药不良反应报告和监测管理办法》，能够识别常见中药不良反应并及时上报。第十一条诊所鼓励人员参加外部培训，支持执业中医师参加国家级、省级中医药学术会议、进修学习，对取得上级部门颁发的培训合格证、学术证书的人员给予一定的经费补贴；同时，与当地中医院建立对口帮扶关系，定期邀请专家来诊所坐诊带教，提升人员业务能力。第三章医德医风建设细则第十二条诊所所有执业人员须践行“大医精诚”的中医药核心价值观，遵守《中医药从业人员医德规范（2025修订版）》，做到：1.爱岗敬业，忠于职守，热爱中医药事业，传承和弘扬中医药文化；2.尊重患者，关爱生命，对待患者一视同仁，不分性别、年龄、民族、贫富、职业；3.廉洁行医，恪守医德，不收受患者红包、礼品，不接受药品供应商回扣，不利用执业之便谋取不正当利益；4.诚实守信，客观公正，如实告知患者病情及治疗情况，不夸大疗效、不虚假宣传；5.团结协作，互相尊重，与同事保持良好的协作关系，共同为患者提供优质医疗服务。第十三条医患沟通规范1.接诊时须使用礼貌用语，如“您好”“请问您哪里不舒服”“请您配合我做一下检查”“谢谢您的理解”等，禁止使用生硬、冷漠的语言；2.向患者解释病情时，避免使用专业术语，用通俗易懂的语言说明辨证结果、治疗方案及预后，确保患者理解；3.对患者提出的疑问，须耐心解答，不得敷衍、推诿；对情绪激动的患者，须耐心安抚，稳定其情绪后再进行沟通；4.对特殊群体患者，如老年患者、听力障碍患者，须适当提高音量、放慢语速，必要时借助文字、手势等方式进行沟通。第十四条中医药文化传播规范1.诊所内须设置中医药文化宣传栏，定期更新内容，宣传中医养生知识、常见病证的中医调理方法；2.执业人员在诊疗过程中，须主动向患者普及中医药健康知识，如四季养生、饮食宜忌、运动保健等；3.诊所每季度组织1次中医药健康讲座，邀请患者及辖区居民参加，传播中医药文化，提升居民健康素养。第四章执业行为监督第十五条诊所建立执业行为监督机制，采取日常巡查、定期考核、患者投诉反馈、信息化监控等方式，监督人员执业行为。第十六条日常巡查由质量控制小组负责，每日对诊疗区、中药房、消毒室等区域进行巡查，检查执业人员是否按规范操作，是否存在无资质执业、超范围执业等违规行为；对发现的问题，当场指出并要求立即整改。第十七条患者投诉反馈监督：对患者投诉涉及的执业行为，须进行深入调查，如核实存在违规行为，视情节轻重给予批评教育、扣除绩效、暂停执业等处理；对多次被投诉的人员，须进行专项培训，培训不合格者解除聘用合同。第十八条信息化监控：通过诊所内视频监控（覆盖接诊区、诊疗区、中药房）、电子病历系统操作日志等，监控执业人员的诊疗行为，及时发现违规操作（如处方开具不规范、电子病历补记等）。第十九条严禁执业人员从事以下违规行为：1.无资质或超出执业范围开展医疗服务；2.伪造、篡改、隐匿医疗文书；3.夸大疗效，虚假宣传诊所医疗服务；4.收受患者红包、礼品或药品供应商回扣；5.违规使用医保基金，串换收费项目；6.使用过期、变质、不合格的中药饮片或医疗器械；7.泄露患者隐私信息。第五章考核与激励机制第二十条诊所建立人员综合考核体系，每月进行一次月度考核，每年进行一次年度考核，考核内容包括资质合规性、业务能力、医德医风、服务质量、团队协作五个维度，具体指标如下：1.资质合规性（15%）：执业资质有效，无超范围执业行为；2.业务能力（30%）：诊疗操作规范，病历书写合格，辨证论治准确率≥90%，患者治疗有效率≥85%；3.医德医风（25%）：无患者投诉，廉洁行医，主动传播中医药文化；4.服务质量（20%）：患者满意度≥90分，沟通规范，便民服务落实到位；5.团队协作（10%）：与同事配合良好，积极参与诊所集体活动。第二十一条考核结果分为优秀（90分以上）、合格（60-89分）、不合格（60分以下）三个等级，考核结果与绩效工资、岗位调整、评优评先挂钩：1.优秀等级：发放120%绩效工资，授予“月度/年度中医服务明星”称号，优先推荐参加外部培训、学术会议；2.合格等级：发放100%绩效工资；3.不合格等级：发放80%绩效工资，参加为期1周的专项培训，培训后重新考核；连续2次月度考核不合格者，暂停执业1个月；连续3次月度考核不合格者，解除聘用合同。第二十二条诊所建立奖励机制，对有以下表现的人员给予额外奖励：1.在中医药学术研究、适宜技术推广方面取得成果，发表学术论文或获得专利的；2.成功处置急危重症患者，受到患者或上级部门表扬的；3.在中医药文化传播方面表现突出，组织的健康讲座受到辖区居民广泛好评的；4.提出合理化建议，有效提升诊所运营效率或服务质量的。第二十三条诊所建立惩戒机制，对违反本制度的人员，根据情节轻重给予以下处分：1.情节较轻的（如病历书写不规范、沟通用语不礼貌）：给予口头批评，责令限期整改；2.情节较重的（如超范围执业、收受患者小额礼品）：给予书面警告，扣除当月20%绩效工资；3.情节严重的（如伪造医疗文书、泄露患者隐私、违规使用医保基金）：给予解除聘用合同，并向当地中医药管理部门报告其违规行为，依法追究相应责任。第三篇2026年XX中医诊所药品、器械管理与感染控制制度为确保诊所药品、医疗器械使用安全有效，落实感染防控主体责任，依据《药品管理法》《医疗器械监督管理条例》《医疗机构消毒技术规范》（2025年修订版）《基层中医诊所感染防控指南》，结合本诊所中医药服务特点，制定本制度。第一章中药饮片与中成药管理第一条中药饮片采购管理1.供应商选择：须从具备《药品生产许可证》或《药品经营许可证》的正规供应商处采购，优先选择纳入国家“优质中药饮片供应体系”的企业；供应商须提供营业执照、质量保证协议、药品经营质量管理规范（GSP）认证证书等资质文件，每年对供应商进行1次质量评估，淘汰不合格供应商。2.采购流程：执业中医师根据临床需求提交采购计划，由中药师审核汇总，报诊所负责人批准后实施采购；采购时须签订采购合同，明确饮片质量标准、交付时间、违约责任等条款。3.质量核验：每批次饮片到货后，中药师须进行双人核验，核验内容包括：饮片名称、规格、产地、生产日期、有效期、包装完整性，同时核验供应商提供的质量检验报告（含重金属、农药残留、微生物限度检测数据，符合2025年《中药饮片质量控制标准》要求）；对有毒中药饮片，须额外核验炮制规格、批准文号。4.不合格品处理：发现饮片存在霉变、虫蛀、掺杂掺假、质量检验报告不合格等问题时，立即拒收，填写《不合格药品登记台账》，将不合格品单独存放，联系供应商退回，必要时上报当地药品监管部门。第二条中药饮片储存管理1.储存条件：中药房须具备通风、防潮、防虫、防鼠、避光等储存条件，温度控制在10-25℃，相对湿度控制在45%-75%；设置不同储存区域，划分普通饮片区、贵细饮片区（如人参、鹿茸、冬虫夏草）、有毒饮片区、临期饮片区，各区域张贴明显标识。2.贵细饮片管理：须单独存放在保险柜中，实行双人双锁管理，建立出入库台账，详细记录存取时间、数量、经手人；每日进行盘库，确保账实相符。3.有毒饮片管理：须按《毒性中药饮片管理办法》规定储存，专柜加锁，专人保管，处方限量发放，剩余饮片及时回收销毁，记录销毁过程。4.临期饮片管理：对有效期不足6个月的饮片，设置专门的临期货架，每月盘点1次，优先使用；超过有效期的饮片，立即销毁，填写《过期药品销毁记录》，由诊所负责人、中药师签字确认。第三条中药饮片调配与代煎管理1.调配规范：中药师调配处方时，须先审核处方，确认处方内容完整、辨证准确、用药适宜，对存在配伍禁忌、超剂量的处方，须拒绝调配，退回医师修改；调配时用电子秤准确称量（误差不超过±5%），按“等量递增法”混合饮片，每味饮片须核对名称、剂量，调配完成后经另一名中药师复核，在处方上签名。2.代煎规范：代煎中药须使用全自动煎药机，严格按照处方注明的煎服方法操作：饮片浸泡时间不少于30分钟（滋补类饮片不少于60分钟），加水量符合要求（以高出饮片2-3cm为宜），煎煮时间根据饮片性质调整（解表类20-30分钟，清热类30-40分钟，滋补类60-90分钟）；煎药完成后，将药液装入无菌密封袋，标注患者姓名、处方编号、煎药日期、有效期（冷藏保存7天）；代煎过程须全程记录，建立《代煎中药台账》。3.发药规范：发药时中药师须核对患者身份信息，向患者或家属详细说明煎服方法（如先煎、后下、烊化等特殊处理要求）、每日服用次数、饮食禁忌，发放《中药煎服指导手册》。第四条中成药管理1.采购与储存：中成药采购须从正规供应商处购入，核验药品批准文号、质量检验报告；储存条件符合药品说明书要求，按剂型、有效期分类存放，避免阳光直射；每日检查药品外观，发现变质、破损、过期的药品立即下架销毁。2.处方与调配：中成药处方须由执业中医师开具，注明中医证型，中药师审核处方无误后调配，发药时告知患者用法用量、不良反应注意事项；严禁超范围使用中成药，不得将中成药与中药饮片混开在同一处方中。3.不良反应监测：建立《中药不良反应报告台账》，如患者服用中成药后出现恶心、皮疹、头晕等不良反应，立即记录患者信息、药品名称、不良反应表现，上报当地药品不良反应监测中心，并告知医师调整治疗方案。第二章医疗器械管理第五条医疗器械采购与验收1.采购：须从具备《医疗器械经营许可证》的供应商处采购，优先选择纳入国家医疗器械集中采购目录的产品；采购的医疗器械须具备《医疗器械注册证》或《医疗器械备案凭证》，符合2026年国家药监局发布的《基层医疗机构常用医疗器械质量标准》。2.验收：医疗器械到货后，由护士、中药师共同验收，检查器械名称、规格型号、注册证号、生产日期、有效期、包装完整性，对一次性医疗器械，须核验每批次的灭菌合格证明；验收合格后填写《医疗器械验收台账》，录入信息化系统。第六条常用医疗器械管理1.针灸针管理：一次性针灸针须使用经灭菌的独立包装产品，拆封前检查包装是否完好，使用后立即放入锐器盒，严禁重复使用；可重复使用的毫针，须严格执行“清洗-消毒-灭菌”流程：使用后用含酶洗涤剂浸泡30分钟，手工刷洗去除血迹，经压力蒸汽灭菌（134℃，18分钟），灭菌后放入无菌密封袋，标注灭菌日期、有效期（7天），存放于无菌物品柜。2.艾灸器具管理：艾灸盒、艾条须选择正规厂家产品，艾条须具备质量检验报告，不含违禁添加剂；使用艾灸器具前，检查是否存在破损、松动，避免烫伤患者；使用后及时清理艾灰，存放于防火容器中，定期对器具进行消毒（用75%酒精擦拭表面）。3.推拿器具管理：推拿床、推拿巾须每日清洁消毒，推拿巾一人一换，使用后经紫外线照射30分钟或高温消毒；推拿手法工具（如刮痧板、拨筋棒）须一人一用一消毒，用75%酒精浸泡30分钟后擦干存放。4.急救器械管理：诊所配备的AED、氧气袋、血压计、血糖仪、急救箱等器械，须专人保管，每日检查性能、电量、药品有效期，每月进行1次校准，记录《急救器械维护台账》；急救箱内药品须定期补充，确保急救药品齐全。第七条医疗器械使用与维护1.使用规范：操作人员须熟悉医疗器械的性能、操作方法，严格按照说明书使用；对有创操作器械（如针灸针），须严格执行无菌操作规范，避免交叉感染。2.维护保养：定期对医疗器械进行清洁、润滑、校准，如血压计每半年校准1次，血糖仪每月校准1次；对出现故障的器械，立即停止使用，联系专业维修人员维修，维修合格后方可重新使用，记录《医疗器械维修台账》。3.报废管理：对损坏无法维修、超过有效期的医疗器械，填写《医疗器械报废记录》，由诊所负责人签字确认后，按规定进行销毁处理，不得流入二手市场。第三章感染控制与消毒隔离第八条感染防控组织与职责1.诊所成立感染控制小组，由诊所负责人、中医护士、中药师组成，负责制定感控工作计划、开展感控培训、落实消毒隔离措施、监测感染事件；2.感染控制小组每月开展1次感控检查，每季度进行1次感染风险评估，制定整改措施，确保感控工作落实到位。第九条环境消毒管理1.接诊区、患者等候区：每日开窗通风2次，每次30分钟；用500mg/L含氯消毒剂擦拭地面、桌椅、门把手，每日1次；每周进行1次紫外线照射消毒，每次60分钟，记录紫外线消毒时间、强度。2.诊疗区：针灸室、艾灸室、推拿室每次操作完成后，用75%酒精擦拭治疗床、治疗器具表面；艾灸室须安装排烟设备，避免烟雾积聚；地面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，每日2次；每月对空气进行微生物监测，确保菌落数符合要求。3.中药房、煎药室：每日用75%酒精擦拭饮片货架、煎药机表面；煎药室地面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每日1次；每月对煎药机内部进行清洁消毒，防止药液残留。4.消毒室：须划分污染区、清洁区、无菌区，张贴明显标识；消毒设备（如压力蒸汽灭菌器、紫外线消毒灯）须定期校准，记录校准结果。第十条医务人员手卫生管理1.诊所内各区域配备手消毒设施（洗手池、洗手液、干手器、手消毒剂），张贴“七步洗手法”标识；2.医务人员在接触患者前、操作前、操作后、接触患者体液后、接触患者环境后，必须洗手或使用手消毒剂；3.感染控制小组每月对医务人员手卫生依从性进行检查，依从率须达到100%；对未按规范执行手卫生的人员，给予批评教育并要求整改。第十一条传染病感染防控1.预检分诊：严格落实预检分诊制度，对所有患者测量体温，询问旅行史、接触史，对疑似传染病患者立即引导至临时