小学生焦虑情绪筛查调查问卷

小学生焦虑情绪筛查调查问卷个人基本信息问题选项你的性别是？A.男B.女你所在的年级是？A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级你所在的班级是？A.一班B.二班C.三班D.四班E.五班F.其他（请注明）______你的家庭居住地是？A.城市B.城镇C.农村你的家庭类型是？A.核心家庭（父母和子女）B.单亲家庭C.隔代家庭（与祖父母一起生活）D.其他（请注明）______你父母的职业分别是？（可多选）A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.其他（请注明）______你父母的文化程度分别是？（可多选）A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科及以上学校学习情况学习压力感受问题选项你觉得学习压力大吗？A.非常大B.比较大C.一般D.比较小E.非常小在以下学科中，你觉得哪门学科压力最大？（可多选）A.语文B.数学C.英语D.科学E.其他（请注明）______你是否经常担心考试成绩不理想？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不对于作业量，你感觉如何？A.太多，做不完B.比较多，勉强能完成C.适中D.比较少E.非常少你是否因为学习任务而感到焦虑不安？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不学习态度与兴趣问题选项你对学习的兴趣如何？A.非常感兴趣B.比较感兴趣C.一般D.不太感兴趣E.完全不感兴趣你是否主动完成作业？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否喜欢参加课外辅导班？A.非常喜欢B.比较喜欢C.一般D.不太喜欢E.完全不喜欢你在课堂上是否容易走神？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否会主动向老师或同学请教问题？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不同学关系与校园社交问题选项你在班级里有几个好朋友？A.0-1个B.2-3个C.4-5个D.6个及以上你与同学相处是否融洽？A.非常融洽B.比较融洽C.一般D.不太融洽E.非常不融洽你是否会被同学欺负？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否喜欢参加学校组织的集体活动？A.非常喜欢B.比较喜欢C.一般D.不太喜欢E.完全不喜欢当你和同学发生矛盾时，你会怎么做？A.主动和解B.等待对方和解C.不理会对方D.以牙还牙E.其他（请注明）______师生关系问题选项你喜欢教你的老师吗？A.非常喜欢B.比较喜欢C.一般D.不太喜欢E.完全不喜欢你觉得老师对你的态度如何？A.非常好B.比较好C.一般D.不太好E.非常不好你是否会害怕老师批评你？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否愿意和老师分享你的想法和感受？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不当你遇到学习或生活上的困难时，你是否会向老师寻求帮助？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不家庭环境情况家庭氛围问题选项你觉得家庭氛围怎么样？A.非常温馨和谐B.比较温馨和谐C.一般D.不太和谐E.非常不和谐你的父母是否经常陪伴你？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你的父母是否经常吵架？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不当你取得好成绩时，你的父母会怎么做？A.给予物质奖励和表扬B.只给予表扬C.没有特别反应D.要求更高E.其他（请注明）______当你犯错时，你的父母会如何处理？A.耐心教导B.严厉批评C.打骂D.其他（请注明）______家庭期望问题选项你的父母对你的学习成绩期望如何？A.非常高B.比较高C.一般D.比较低E.没有期望你的父母是否给你报了很多课外辅导班？A.很多B.比较多C.一般D.比较少E.没有你的父母是否经常拿你和其他孩子比较？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否觉得父母的期望给你带来了压力？A.非常大B.比较大C.一般D.比较小E.没有压力你是否会因为达不到父母的期望而感到焦虑？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不亲子沟通问题选项你是否经常和父母聊天？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否愿意和父母分享学校里的事情？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不当你和父母意见不一致时，你会怎么做？A.听从父母的意见B.坚持自己的意见C.和父母协商D.其他（请注明）______你觉得父母是否理解你？A.非常理解B.比较理解C.一般D.不太理解E.完全不理解你是否希望父母能更多地倾听你的想法？A.非常希望B.比较希望C.一般D.不太希望E.完全不希望个人情绪状态日常情绪表现问题选项你在日常生活中，大部分时间的情绪是？A.非常开心B.比较开心C.一般D.不太开心E.非常不开心你是否经常感到心烦意乱？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否容易感到紧张？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否会因为一些小事而哭泣？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否觉得自己很孤独？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不焦虑情绪的具体表现问题选项你是否会在考试前感到焦虑？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否会在面对陌生人时感到焦虑？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否会在上台表演或发言时感到焦虑？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否会因为担心自己生病而感到焦虑？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否会因为担心家庭发生变故而感到焦虑？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不应对焦虑的方式问题选项当你感到焦虑时，你会怎么做？（可多选）A.向家人倾诉B.向朋友倾诉C.听音乐D.运动E.睡觉F.其他（请注明）______你觉得这些应对方式是否有效？A.非常有效B.比较有效C.一般D.不太有效E.完全无效你是否希望得到专业人士的帮助来缓解焦虑？A.非常希望B.比较希望C.一般D.不太希望E.完全不希望生活习惯与健康状况作息时间问题选项你通常几点睡觉？A.8点-9点B.9点-10点C.10点-11点D.11点以后你通常几点起床？A.6点-7点B.7点-8点C.8点以后你每天的睡眠时间大约是？A.8小时以上B.7-8小时C.6-7小时D.6小时以下你是否有熬夜的习惯？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你觉得自己的作息时间是否规律？A.非常规律B.比较规律C.一般D.不太规律E.非常不规律饮食情况问题选项你是否按时吃饭？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你是否喜欢吃垃圾食品？A.非常喜欢B.比较喜欢C.一般D.不太喜欢E.完全不喜欢你每天的饮水量大约是？A.1000毫升以上B.500-1000毫升C.500毫升以下你是否有挑食的习惯？A.总是B.经常C.偶尔D.很少E.从不你觉得自己的饮食是否健康？A.非常健康B.比较健康C.一般D.不太健康E.非常不健康运动情况问题选项你每周参加体育锻炼的次数是？A.5次及以上B.3-4次C.1-2次D.几乎不参加你最喜欢的运动项目是？（可多选）A.跑步B.跳绳C.篮球D.足球E.其他（请注明）______你是否觉得运动能让你心情变好？A.非常赞同B.比较赞同C.一般D.不太赞同E.完全不赞同你是否有运动方面的特长？A.有B.没有你是否希望学校能增加更多的体育活动？A.非常希望B.比较希望C.一般D.不太希望E.完全