妇幼保健院孕期保健科督查记录表

**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：保健科检查时间:2026年1月19日被检科室：孕期保健科检查人：**、**整改时限:7天检查项目：高危妊娠的管理督导情况：1、具有高危因素的孕产妇风险评估不完整。2、高危孕产妇的信息未及时纳入高危孕产妇管理系统。3、高危孕产妇追踪随访工作未做。4、高危孕产妇未建立专案、专人负责原因分析：1、有个别医生不熟悉高危服务流程。2、医护人员没有认真学习高危妊娠的管理。3、具有高危因素的孕产妇未转入高危孕产妇门诊。整改措施：1、落实首诊负责制对高危妊娠孕产妇进行高危评分，在母子保健手册或门诊登记上做特殊标记。2、组织学习高危妊娠的识别、救治、转诊与随访。3、高危孕产妇建立专案、专人负责。4、加强医务人员的业务学习。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：保健科检查时间:2026年02月19日被检科室：孕期保健科检查人：**、**整改时限:7天检查项目：妇幼信息管理、健康宣教督导情况：1、孕产妇信息未及时录入上传《妇幼信息管理系统》软件。2、孕产妇健康教育及保健知识普及不到位。3、个别医生询问病史不详细。4、孕产妇信息录入存在漏项现象。5、未对孕产妇的信息收集、统计、分析、汇总。原因分析：1、门诊医生全天候诊，出诊率高。2、春节期间外出务工返乡就诊增加。3、个别医生未执行首诊负责制。4、就诊人员增加未耐心收集孕产妇的信息整改措施：1、严格遵守孕产妇保健规范，规范使用《妇幼信息管理系统》软件，及时录入和上传信息。2、做好各项孕产妇保健服务工作，注重效果。3、录入孕产妇信息不空项。4、医生执行首诊负责制。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：保健科检查时间:2026年3月19日被检科室：孕期保健科检查人：**、**整改时限:7天检查项目：科室业务学习督导情况：1、未制定科内业务学习计划，科内业务学习未及时进行。2、科室业务学习无记录、签到、照片。3、科室业务学习未考核、培训效果分析。4、诊室桌面各项申请单、各项登记本摆放凌乱，废纸堆积。原因分析：1、科主任监管不力度，未及时进行业务学习。2、未重视业务学习培训。3、个别医生不积极参加业务学习。整改措施：1、加强科内业务学习，制定科内业务学习计划。2、加强业务学习，提高自身的执业能力。3、培训学习后进行考核、培训效果评价。4、接诊室内清洁卫生，各项物品摆放整齐备用。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：保健科检查时间:20234年4月19日被检科室：孕期保健科检查人：**、**整改时限:7天检查项目：传染病的筛查与管理督导情况：1、门诊医生对传染病报告流程不熟悉。2、传染病感染、可疑感染孕产妇治疗不规范。3、传染病感染、可疑感染孕产妇上报不规范。4、传染病感染、可疑感染孕产妇追踪随访管理不完善原因分析：1、个别医生没有认真学习传染病的报告流程。2、对传染病感染、可疑感染孕产妇重视程度不够。3、对抗生素的应用指征把握不严格。整改措施：1、加强自身知识学习，提高医生的执业能力。2、进一步加强传染病疫情的监督管理和上报的监控。3、严格掌握抗生素的应用指征。4传染病感染、可疑感染孕产妇做好追踪随访管理。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：保健科检查时间:2026年5月19日被检科室：孕期保健科检查人：**、**整改时限:7天检查项目：孕期营养管理督导情况：1、缺乏为孕产妇膳食评价制定个体化膳食计划、膳食调查。2、孕产期心理咨询与健康指导登记不完整、有空项。3、收集孕产妇的信息未进行统计、分析、汇总。4、孕期营养的追踪随访未管理。原因分析：1、个别医生的责任心不到位。2、医生与孕产妇沟通不达标。3、孕产期心理咨询与营养指导掌握不全面整改措施：1、做好孕产期营养评估信息管理资料。2、孕产期心理咨询与健康教育工作做到位，每天进行统计、分析、汇总。3、孕产期的膳食个体化制定。4、孕期营养的追踪随访定期随访管理。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：保健科检查时间:2026年6月19日被检科室：孕期保健科检查人：**、**孙翠林、**整改时限:7天检查项目：孕期保健服务转介制度与流程督导情况：1、医生对孕期保健服务转介制度与流程不熟练。2、科室内无转介单及接受登记本。3、接诊医师未对患者进行评估、制定诊疗、康复计划。4、书写病历不完善，未完成相关登记。5、科室进行诊疗保健对象的跟踪随访工作未做。原因分析：1、只有本科室对本科室转介故无转介单。2、医护人员没有认真学习转介制度与流程。3、既往史问诊不详细。4、科主任监管不力度。整改措施：1、对医务人员进行宣教和培训，告知适宜转介的对象、服务内容等事项，以不断提高转介率。2、科室进行诊疗保健对象的后续跟踪和回访工作。3、完善书写病历，完成相关登记。4、已制定转介单及接受登记本，逐步补登。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：保健科检查时间:2026年7月19日被检科室：孕期保健科检查人：**、**整改时限:7天检查项目：免费叶酸的管理督导情况：1、门诊叶酸免费发放不及时2、叶酸免费发放登记内容不全面3、叶酸免费发放追踪随访工作未做4、部分孕产妇不知晓叶酸的作用5、无免费叶酸的宣传彩页原因分析：1、门诊医生互依赖性2、工作态度消极怠慢3、个别医生责任心不强4、叶酸免费发放孕产妇偏于商业化整改措施：1、首诊负责制做好孕产妇增补叶酸预防出生缺陷工作2、做好免费叶酸发放宣传工作3、及时做好免费领取叶酸登记、追踪随访管理

4、已申请制作免费叶酸的宣传彩页科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：保健科检查时间:2026年8月19日被检科室：孕期保健科检查人：**、**整改时限:7天检查项目：卫生洗手督导情况：1、个别医生对卫生洗手操作流程不熟练。2、部分诊室洗手设施是触式水龙头。3、有些诊室未配速干手消毒剂。4、未做到一人一诊一消。原因分析：1、个别医生没认真学习。2、个别医生嫌弃非触式水龙头。3、速干手消毒剂未及时领取。4、对消毒意识淡薄。整改措施：1、加强自身知识学习，加练七步洗手操作流程。2、严格执行消毒制度。3、诊室洗手设施更换非触式水龙头。4、做到一人一诊一消。5、按时更换手消毒剂。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：保健科检查时间:2026年9月19日被检科室：孕期保健科检查人：**、**整改时限:7天检查项目：早孕母子保健手册的管理督导情况：1、早孕建母子保健手册存在有些孕产妇未建册的现象。2、复诊的孕产妇母子保健手册未记录预约时间、检查项目。3、首诊早孕建册登记有空项、漏登现象。4、母子手册发放无妊娠风险评估明显标识。原因分析：1、医务人员工作中缺乏细心，耐心。2、未告知孕产妇建档与早孕建母子保健手册的意义。3、与孕产妇未达到有效沟通。整改措施：1、规范建册并填写母子保健手册。2、母子手册发放妊娠风险评估标识明显。3、在执业范围内做好孕期保健、咨询等业务。4、复诊的孕产妇母子保健手册清晰记录预约时间、检查项目。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：保健科检查时间:2026年10月19日被检科室：孕期保健科检查人：**、**整改时限:7天检查项目：孕期乳房护理与母乳喂养的指导督导情况：：1、未详细指导孕期乳房如何护理。2、未宣教母乳喂养的优点与好处。3、母乳喂养指导讲解不详细。4、指导孕期乳房护理未洗手。原因分析：1、手卫生概念差。2、乳房护理知识掌握不熟练。3、个别医务人员认为母乳喂养指导属于住院产后指导。整改措施：1、熟练掌握洗手与手卫生时机。2、注重孕期乳房护理知识。3、熟练掌握母乳喂养知识与手法。4、加强科室业务培训。科主任（护士长）签名：**整改效果追踪评价：备注：

1、请于1周内将此表流转至检查部门,逾期不交者与目标考核挂钩。

2、科室针对存在的问题填写表格中有关内容,进行原因分析,制定相应的整改措施并落实，如对存在问题及建议有异议，请在原因分析一栏中注明。

3、经追踪持续不整改的科室,将上报主管院长。**市妇幼保健院督查反馈表检查部门：保健科检查时间:2026年11月19日被检科室：孕期保健科检查人：**、**整改时限:7天检查项目:民生实事免费两筛筛查督导情况：1、免费两筛宣教工作未做到位。2、个别医生免费两筛筛查孕周与年龄模糊不清。3、孕产妇对两筛检查内容不知晓。4、免费两筛筛查知情同意书填写不完整，有空项。5、筛查异常未及时转到上级医院进一步筛查。原因分析：1、未参加民生实事两筛筛查业务培训学习。2、与孕产妇沟通无效。3、个别医务人员责任心不强。整改措施：1、增加科室业务学习培训次数。