2026年病案编码技能考试试题(附答案)

2026年病案编码技能考试试题(附答案)第一部分：单项选择题（共20题，每题1分）1.在ICD-10中，关于“肿瘤”形态学编码的描述，正确的是：A.形态学编码只能提供肿瘤的组织学类型，无法提供动态信息B.形态学编码由一个字母M开头，后跟四位数字，最后加一个斜线和一个动态编码C.所有的恶性肿瘤都必须编码至亚目水平D.良性肿瘤的动态编码为/32.下列关于主要诊断选择原则的说法中，错误的是：A.对于择期手术患者，主要诊断应选择与住院治疗目的相关的疾病B.因疑似诊断入院，经确诊后，应选择确诊诊断作为主要诊断C.因症状或体征入院，出院时仍未确诊，症状或体征可作为主要诊断D.两次入院进行化疗，主要诊断必须选择肿瘤本身3.在ICD-9-CM-3中，“腹腔镜下胆囊切除术”的正确编码通常涉及：A.仅查找“胆囊切除术”即可B.需要通过“腹腔镜”进行修饰，通常在编码后添加修饰符C.归类于单纯的剖腹手术D.无法区分腹腔镜与开腹手术4.患者因“急性阑尾炎”入院，行“阑尾切除术”，术后发生“切口感染”。根据主要诊断选择规则，主要诊断应为：A.急性阑尾炎B.切口感染C.急性阑尾炎伴切口感染D.腹部术后感染5.ICD-10中，编码S82.101表示：A.胫骨骨干开放性骨折B.胫骨骨干闭合性骨折，未特指C.腓骨骨折D.踝部骨折6.关于“损伤、中毒和外因的某些其他后果”的编码规则，下列哪项是正确的？A.多处损伤应使用组合编码，若无组合编码，应编码为多处损伤的NOSB.浅表损伤和开放性伤口同时存在时，优先编码浅表损伤C.烧伤和腐蚀伤的编码不考虑体表面积D.中毒的外因编码不是必须的7.患者男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病伴急性加重”入院，主要诊断编码应选择：A.J44.0（慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染）B.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴急性加重，未特指）C.J44.9（慢性阻塞性肺疾病，未特指）D.J42（未特指的慢性支气管炎）8.在手术操作分类中，“根治病灶切除术”与“部分切除术”的主要区别在于：A.切除的范围B.手术的入路C.是否使用显微镜D.是否使用激光9.ICD-10中，妊娠、分娩和产褥期的分类章节代码范围是：A.O00-O08B.O10-O16C.O00-O99D.O20-O2910.患者因“股骨颈骨折”入院，既往有“高血压病3级”。本次行“人工股骨头置换术”。关于主要手术的选择，正确的是：A.高血压病治疗B.骨折复位术C.人工股骨头置换术D.保守治疗11.下列疾病中，通常归类于“循环系统疾病”的是：A.脑梗死（I63.-）B.病毒性脑炎（G05.-）C.颅内出血（I60-I62）D.偏头痛（G43.-）12.ICD-9-CM-3中，关于“活检”的编码规则，正确的是：A.诊断性活检被切除病灶时，仍应编码活检B.当活检是更大手术的一部分时，通常不单独编码活检C.穿刺活检必须编码为开放性活检D.活检编码必须区分良恶性13.患者因“乳腺癌”入院，行“乳腺癌改良根治术”。术后病理示：浸润性导管癌。主要诊断编码应结合：A.仅临床诊断B.仅病理诊断C.临床诊断与病理诊断，以病理诊断的形态学编码为主D.仅手术记录14.在ICD-10中，使用“星剑号”系统（双重分类）的章节主要是：A.某些传染病和寄生虫病B.肿瘤C.疾病和死亡的外因D.神经系统疾病15.关于“未特指”编码的使用，下列说法正确的是：A.为了提高编码特异性，任何时候都禁止使用.8或.9B.只有当病历中明确记录了“未特指”字样时才可使用C.当医疗记录未提供更详细的信息时，可以使用.8或.9D..9通常代表“其他特指”，.8代表“未特指”16.患儿，3岁，因“支气管肺炎”入院，有“先天性心脏病”史。本次主要治疗肺炎。主要诊断应为：A.先天性心脏病B.支气管肺炎C.先天性心脏病伴支气管肺炎D.呼吸衰竭17.ICD-9-CM-3中，“冠状动脉搭桥术”使用的是：A.自体静脉作为移植物B.人工血管作为移植物C.以上两者皆可，编码不同D.不区分移植物类型18.下列哪种情况不属于“并发症和后遗症”的编码范畴？A.手术后吻合口瘘B.骨折后骨不连C.器官移植后排斥反应D.手术操作中误伤邻近器官（术中即时发现并修复）19.在ICD-10中，对于“糖尿病”的编码，若患者使用胰岛素控制，但为2型糖尿病，其编码核心在于：A.必须使用E10.-（1型糖尿病）B.必须使用E11.-（2型糖尿病），胰岛素使用情况通过扩展码或Z编码体现C.必须使用E13.-（其他特指糖尿病）D.仅编码Z79.4（长期使用胰岛素）20.病案首页中，“离院方式”编码为：A.主要用于医保结算，与临床编码无关B.属于患者管理信息，不影响DRG分组C.影响病案质量指标统计D.由医生随意填写第二部分：多项选择题（共10题，每题2分）1.下列关于ICD-10三轴分类系统的描述，正确的有：A.第一轴是特殊类目表B.第二轴是形态学C.第三轴是病因D.肿瘤章节体现了形态学轴心2.确定主要诊断时，对“怀疑诊断”的处理原则包括：A.住院后确诊，选择确诊诊断B.住院后未确诊，出院时仍怀疑，选择怀疑诊断C.怀疑诊断和确诊诊断同时存在，优先选择确诊诊断D.若因症状入院，出院时怀疑某病，可选择症状作为主要诊断3.下列情况中，通常需要将“并发症”作为主要诊断的有：A.住院期间发生的急性心肌梗死B.择期手术后出现的切口裂开，需再次手术缝合C.住院期间发生的跌倒所致股骨骨折D.慢性支气管炎急性发作4.ICD-9-CM-3中，手术操作分类的主要轴心包括：A.部位B.术式C.入路D.疾病性质5.关于产科编码，下列说法正确的有：A.产科患者的主要诊断应选择产科并发症B.正常分娩若无并发症，主要编码为O80（单胎顺产）C.剖宫产的主要手术编码为74.1D.伴有绝育的剖宫产，需同时编码绝育术6.下列关于肿瘤编码的描述，正确的有：A.交搭跨越肿瘤的编码有特定规则B.继发性肿瘤的编码主要在于部位，形态学编码固定为/6C.原发部位未知的继发肿瘤编码为C79.9D.动态未定肿瘤（/1）应按恶性肿瘤处理7.影响DRG分组的主要因素包括：A.主要诊断B.主要手术C.年龄D.体重（仅限新生儿）8.在ICD-10中，关于“损伤的外部原因”编码，下列描述正确的有：A.是编码损伤中毒时必须附加的编码B.用于描述损伤发生的机制C.包括V、W、X、Y四个系列D.与损伤本身的编码在同一章节9.病案首页数据质量监控的重点指标包括：A.主要诊断选择正确率B.手术编码符合率C.离院方式正确率D.病程记录复制率10.下列疾病中，通常需要编码至“扩展码”精度的有：A.肺炎（需区分病原体）B.骨折（需区分开放性/闭合性及具体部位）C.高血压（需区分是否伴有肾、心等并发症）D.急性阑尾炎（需区分单纯性、化脓性）第三部分：填空题（共15空，每空1分）1.ICD-10全称为《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第____次修订本。2.在ICD-10中，N编码表示____系统疾病。3.手术操作分类ICD-9-CM-3中，编码00.1通常用于____。4.患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行急诊PCI术，其主要诊断ICD-10编码应为I21.____。5.确定主要诊断的总原则是：在本次医疗事件中，对健康危害最大、花费医疗资源最多、____最长的诊断。6.ICD-10中，R00-R09类目属于____系统症状和体征。7.病理报告中的“鳞状细胞癌”，其形态学编码为M______。8.在产科编码中，O34表示____的妊娠监护。9.ICD-9-CM-3中，若手术中使用了显微镜，通常需要增加编码______。10.“脑梗死”的主要诊断编码范围是I63.-，其对应的ICD-9-CM-3可能的手术编码如“颅内外动脉搭桥术”属于____系统手术。11.对于“未特指”的手术入路，ICD-9-CM-3通常通过____来体现。12.在肿瘤编码中，/2表示原位癌，/3表示____。13.患者行“全子宫切除术”，若保留双侧卵巢，ICD-9-CM-3编码为68.4；若同时切除双侧卵巢，编码为____。14.ICD-10中，Z编码主要用于____状态。15.病案首页中的“其他诊断”是指除主要诊断外的、影响本次住院处理、____、或延长住院时间的其他情况。第四部分：判断题（共10题，每题1分）1.ICD-10采用字母数字混合编码，第一位一定是字母。2.对于多发损伤的患者，如果不同部位的损伤属于同一身体系统，应以该系统损伤的综合编码为主要编码。3.在ICD-9-CM-3中，内镜检查与内镜治疗通常共用一个编码，不需要区分。4.患者因“良性前列腺增生”入院，行“经尿道前列腺电切术”，主要诊断应选择良性前列腺增生。5.ICD-10中，E编码是补充编码，可以省略不编。6.转科患者的病案首页，主要诊断应是转入科室的疾病。7.“慢性病急性发作”时，若编码系统中无慢性病急性发作的独立编码，则应选择急性编码为主要编码。8.新生儿出生体重低于2500g，必须编码为P07.0（极度早产和极低出生体重）或P07.1（早产和低出生体重）。9.ICD-9-CM-3中，当对体腔进行穿刺引流时，应编码为“引流术”而非“切开术”。10.病案编码员在编码前，必须通阅整份病案，特别是病程记录、手术记录和病理报告。第五部分：简答题（共4题，每题5分）1.请简述ICD-10中“主要诊断”的定义及选择原则中关于“症状与体征”的处理规则。2.在ICD-9-CM-3手术编码中，什么是“省略编码”原则？请举例说明。3.简述肿瘤病理诊断编码（M编码）的构成及其各部分含义。4.请列举至少五种确定“主要手术”的具体标准。第六部分：综合应用题（共5题，每题10分）1.病历摘要：患者张某某，女，35岁。因“停经38+2周，下腹阵痛5小时”入院。入院查体：宫高36cm，腹围102cm，LOA，胎心140次/分，宫口开大3cm。入院后因“活跃期停滞”行“子宫下段剖宫产术”。术中娩出一活婴，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。术中出血约300ml。术后诊断：G1P1，G38+2周，LOA，活婴；活跃期停滞。要求：(1)请给出该患者的主要诊断、其他诊断及主要手术的ICD-10和ICD-9-CM-3编码。(2)简述选择该主要诊断和主要手术的依据。2.病历摘要：患者李某某，男，68岁。因“突发左侧肢体无力伴言语不清3小时”急诊入院。既往有“高血压病”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。头颅CT示：右侧基底节区脑出血。入院后急诊行“颅内血肿清除术”。术后予以脱水、降颅压、控制血压血糖等治疗。出院时患者神志清，左侧肢体肌力3级。要求：(1)请对该患者的疾病诊断进行正确排序并编码。(2)请对手术操作进行编码。(3)分析高血压和糖尿病在本案例中的编码规则。3.病历摘要：患者王某某，男，45岁。因“体检发现右肺上叶结节2周”入院。无咳嗽咳痰，无发热。胸部CT提示：右肺上叶尖段2cm×1.5cm占位，考虑恶性肿瘤可能性大。入院后完善检查，行“胸腔镜下右肺上叶楔形切除术”。术中快速冰冻病理示：右肺上叶浸润性腺癌。术后病理：（右肺上叶）浸润性腺癌，切缘阴性。支气管断端及血管断端未见癌浸润。要求：(1)请列出主要诊断、其他诊断及形态学编码。(2)请列出手术操作编码，并说明为何选择楔形切除术而非肺叶切除术编码。(3)若该患者术后进行了辅助化疗，再次入院时主要诊断应如何选择？4.病历摘要：患者赵某某，女，12岁。因“不慎摔倒致右膝关节疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右膝关节肿胀，浮髌试验阳性。X线片示：右股骨远端骨骺骨折（Salter-HarrisII型）。入院后行“右股骨远端骨骺骨折切开复位内固定术”。要求：(1)请编码患者的损伤诊断及外部原因编码。(2)请编码手术操作。(3)简述儿童骨折编码在ICD-10中的特殊性。5.病历摘要：患者陈某某，男，55岁。因“突发上腹部剧痛伴向后背放射4小时”入院。既往有“胆石症”病史。查体：上腹部压痛、反跳痛明显，肌紧张。血淀粉酶升高。CT示：急性胰腺炎，胆总管结石。入院后行“ERCP检查+十二指肠乳头切开取石术+鼻胆管引流术”。术后诊断为：急性胆源性胰腺炎（重症），胆总管结石。要求：(1)请给出主要诊断及其他诊断的ICD-10编码。(2)请详细拆解并编码手术操作步骤（ERCP、EST、ENBD）。(3)分析“急性胰腺炎”与“胆总管结石”在主要诊断选择中的逻辑关系。参考答案与解析第一部分：单项选择题1.B2.D3.B4.A5.B6.A7.B8.A9.C10.C11.A12.B13.C14.A15.C16.B17.C18.D19.B20.C第二部分：多项选择题1.ABD2.ABC3.BC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.AB9.ABC10.ABCD第三部分：填空题1.十2.泌尿生殖3.活体组织检查4.0（至I21.4，具体部位需结合病历，此处填前缀即可，全码如I21.0）5.住院时间6.循环7.8070/38.盆腔器官及软组织9.21.010.神经11.切口/入路12.恶性13.68.514.接触医疗服务或影响健康15.病情第四部分：判断题1.对2.对3.错（通常需区分，诊断性内镜检查与内镜治疗编码不同）4.对5.错（E编码是必须编码的）6.错（主要诊断应是导致转科的原因，即原发疾病）7.对8.对9.错（穿刺引流通常有独立编码，区别于切开引流）10.对第五部分：简答题1.答：主要诊断定义：指在医疗过程中，对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的诊断。症状与体征处理规则：(1)当症状或体征是患者就诊的主要原因，且在出院时仍未确诊（即未得出明确疾病诊断）时，该症状或体征可作为主要诊断。(2)若患者因疑似诊断入院，出院时确诊，则选择确诊诊断为主要诊断，症状体征不作为主要诊断。(3)若症状体征作为某个已确诊疾病的伴随表现，且非入院原因，则不作为主要诊断。2.答：省略编码原则是指：在ICD-9-CM-3中，当某个手术名称是另一个手术名称的一部分，且该手术通常是作为更大手术的常规步骤时，如果进行了更大手术，则这个常规步骤的编码可以省略，不再单独编码。例如：当进行“阑尾切除术”时，常规会进行“切开腹膜”和“关闭切口”。此时只需编码“阑尾切除术”，而无需编码“切开腹膜”和“关闭切口”。又如“乳腺癌根治术”中包含了淋巴结清扫，若根治术编码已涵盖，则不再单独编码淋巴结清扫。3.答：肿瘤形态学编码（M编码）由6位字符组成，结构为：M+四位数字+一个动态编码（/0,/1,/2,/3,/6,/9）。(1)M：标识符，表示形态学。(2)四位数字：表示肿瘤的组织学类型（如腺癌、鳞癌等）。(3)动态编码（斜线后一位数字）：/0：良性/1：动态未定（交界性）/2：原位癌/3：恶性（原发）/6：恶性（继发/转移）/9：恶性（未特指原发或继发）4.答：(1)与主要诊断相对应的手术。(2)住院期间风险最大、难度最高的手术。(3)资源消耗最多的手术。(4)手术范围最广的手术。(5)术前计划实施且实际完成的手术（排除仅作为探查的手术）。第六部分：综合应用题1.答：(1)编码：主要诊断：O64.0（因胎位异常导致的梗阻性分娩）或O75.9（产程停滞，需根据具体编码规则，此处活跃期停滞常归类于梗阻性分娩或产程并发症，更精确为O63.-，若特指活跃期停滞可查O63.1或O64.0伴胎位异常，若未特指胎位异常仅活跃期停滞，可选O63.1）。注：本例有活跃期停滞，主要诊断选O63.1（第一产程延长）或O64.0（因胎位异常梗阻）。若严格遵循“对健康危害最大”，梗阻性分娩更符合。其他诊断：O80（单胎顺产-此处因剖宫产不适用，改为Z37.0单胎活产），O26.8（其他妊娠状况-孕周），Z34.0（正常妊娠监督）。主要手术：74.1（剖宫产术）。(2)依据：患者因产程停滞（活跃期停滞）导致分娩受阻，这是剖宫产的根本原因，符合主要诊断选择原则中“与手术相对应的疾病”。剖宫产术是解决梗阻性分娩、终止妊娠的主要手段，是资源消耗最大、住院期间最重要的医疗事件。2.答：(1)诊断排序及编码：主要诊断：I61.0（大脑半球脑出血，非创伤性）或I61.9（脑出血，未特指）。结合CT示基底节，基底节属于大脑半球，故I61.0更佳。其他诊断：I10（特发性[原发性]高血压），E11.9（2型糖尿病不伴有并发症）。(2)手术编码：01.24（脑血肿清除术）或01.09（其他颅脑切开术）。若为立体定向清除则为01.01或02.02等，常规开颅为01.24。(3)分析：高血压和糖尿病作为既往史，是脑出血的危险因素，但本次住院并未针对高血压和糖尿病进行特异性治疗（仅为常规控制），因此作为其他诊断。编码时，高血压若无并发症（如肾衰、心衰），通常编码为I10；糖尿病若无提及并发症（如肾病、视网膜病变），编码为E11.9。3.答：(1)诊断及形态学编码：主要诊断：C34.1（上叶恶性肿瘤）。形态学编码：M8140/3（腺癌，NOS）或M8255/3（浸润性腺癌）。若ICD-10版本支持M8255则选之，否则M8140/3。其他诊断：Z85.1（呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤既往史-若术后复查，但本例为首次治疗，故不编Z85，而是编C34.1）。(2)手术编码：32.29（肺楔形切除术）或32.20（肺叶切除术）。因手术记录明确为“楔形切除”，故编码32.29（需结合胸腔镜修饰）。胸腔镜入路：若系统支持，可增加编码或使用扩展码，如VATS辅助。选择依据：严格按照手术记录的实际术式进行编码，楔形切除是肺段或局部切除，不同于肺叶切除（32.4或32.5）。(3)再次入院化疗：若术后因恶性肿瘤进行化疗，主要诊断应选择Z51.0（针对肿瘤的化学治疗疗程），其他诊断编码C34.1（肿瘤病史）。4.答：(1)诊断及外因编码：诊断：S82.1（胫骨骨折）或S82.0（髌骨骨折）？此处为“股骨远端骨骺骨折”。ICD-10中骨骺损伤编码通常归类于长骨骨折。股骨下端骨折编码S72.0或S72.1。对于骨骺损伤，有特定编码如S72.0（股骨颈骨折）、S72.1（股骨转子间骨折）、S72.2（股骨转子下骨折）、S72.3（股骨干骨折）、S72.4（