(2025年)中国医科大学2秋《精神科护理学》期末考核试题及答案

(2025年)中国医科大学2秋《精神科护理学》期末考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉“耳边总能听到有人骂我是小偷，虽然周围没人”，此症状属于（）A.错觉B.幻视C.幻听D.关系妄想答案：C2.下列哪项是精神分裂症阴性症状的典型表现？（）A.评论性幻听B.情感淡漠C.被害妄想D.思维奔逸答案：B3.抗精神病药物最常见的锥体外系反应是（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍答案：C4.抑郁症患者睡眠障碍的典型表现是（）A.入睡困难B.睡眠过多C.早醒D.多梦答案：C5.阿尔茨海默病患者早期最突出的症状是（）A.记忆障碍B.语言障碍C.失认D.人格改变答案：A6.惊恐发作时患者的核心体验是（）A.持续紧张B.濒死感C.强迫行为D.社交恐惧答案：B7.酒精戒断综合征最严重的表现是（）A.震颤谵妄B.恶心呕吐C.焦虑失眠D.肢体震颤答案：A8.对有自杀倾向的抑郁症患者，护士首要的护理措施是（）A.鼓励表达情绪B.评估自杀风险C.24小时严密监护D.遵医嘱用药答案：C9.躁狂发作患者“夸大妄想”的核心表现是（）A.认为自己有特殊能力B.怀疑配偶不忠C.坚信被监视D.感觉身体有异物答案：A10.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括（）A.闪回B.情感麻木C.过度警觉D.强迫回忆答案：D11.精神科开放式病房主要适用于（）A.严重攻击行为患者B.康复期患者C.急性发病患者D.无自知力患者答案：B12.护士与精神障碍患者建立治疗性护患关系的关键是（）A.严格执行医嘱B.保持专业距离C.共情与尊重D.避免情感投入答案：C13.儿童孤独症的核心症状是（）A.智力低下B.语言发育迟缓C.社会交往障碍D.重复刻板行为答案：C14.电休克治疗（MECT）的禁忌证不包括（）A.严重高血压B.近期脑出血C.青光眼D.抑郁症急性期答案：D15.精神发育迟滞患者的主要护理目标是（）A.治愈原发病B.提高社会适应能力C.控制攻击行为D.改善认知功能答案：B16.患者声称“我的思想被广播了，全世界都知道我在想什么”，此症状为（）A.思维被洞悉感B.思维插入C.思维扩散D.思维云集答案：A17.神经性厌食症患者最突出的心理特征是（）A.对肥胖的恐惧B.情绪低落C.强迫进食D.体像障碍答案：D18.护理木僵患者时，错误的措施是（）A.保持环境安静B.强行喂食C.定时翻身D.观察生命体征答案：B19.关于精神障碍患者自知力的描述，正确的是（）A.自知力缺失提示病情好转B.自知力是指对自身疾病的认识能力C.所有精神分裂症患者均无自知力D.自知力恢复后无需继续治疗答案：B20.老年期抑郁症的典型表现是（）A.情绪高涨B.躯体症状突出C.幻觉妄想D.睡眠过多答案：B二、简答题（每题6分，共30分）1.简述精神分裂症的护理评估要点。答案：①健康史：既往发病史、治疗史、家族史；②精神症状：阳性症状（幻觉、妄想）、阴性症状（情感淡漠、意志减退）、认知功能；③躯体状况：生命体征、营养状况、药物副作用（如锥体外系反应）；④社会功能：人际关系、工作/学习能力；⑤心理社会因素：应激事件、家庭支持系统；⑥安全风险：自杀、自伤、攻击行为风险。2.列举5种常见的抗精神病药物副作用及对应的护理措施。答案：①锥体外系反应（如帕金森综合征：震颤、肌强直）：遵医嘱使用抗胆碱能药物（如苯海索），指导患者缓慢活动，防止跌倒；②体位性低血压：用药后静卧30分钟，变换体位时动作缓慢，监测血压；③代谢综合征（体重增加、血糖升高）：指导低脂饮食，鼓励规律运动，监测血糖血脂；④粒细胞减少：定期复查血常规，避免去人群密集处，预防感染；⑤抗胆碱能反应（口干、便秘）：鼓励饮水，多吃高纤维食物，必要时使用缓泻剂。3.简述抑郁症患者的“三低”核心症状及其护理要点。答案：“三低”指情绪低落（持续悲伤、兴趣丧失）、思维迟缓（反应慢、言语少）、意志活动减退（行动缓慢、生活被动）。护理要点：①安全护理：24小时监护，移除危险物品，评估自杀风险；②心理护理：耐心倾听，鼓励表达，避免否定性语言；③生活护理：协助完成进食、洗漱，制定每日活动计划；④用药护理：监督服药，观察药物起效时间（2-4周）及副作用（如性功能障碍、胃肠道反应）；⑤健康指导：向家属宣教疾病知识，指导家庭支持技巧。4.如何对酒精依赖患者进行戒断期护理？答案：①安全护理：安置于安静病房，加床档防坠床，必要时约束保护（需符合伦理）；②症状监测：每小时评估生命体征、意识状态，观察震颤、幻觉等戒断症状；③对症处理：震颤谵妄者遵医嘱使用苯二氮䓬类药物（如地西泮），补充维生素B1（防止Wernicke脑病）；④心理护理：理解患者痛苦，避免指责，鼓励表达戒断不适；⑤营养支持：给予高热量、高蛋白饮食，呕吐者静脉补液；⑥健康教育：讲解酒精依赖的危害，制定戒酒计划，联系戒酒互助小组。5.简述焦虑症患者的认知行为干预措施。答案：①认知重建：帮助患者识别“灾难化思维”（如“我一定会失控”），用客观证据反驳（如“过去焦虑发作从未导致严重后果”）；②放松训练：指导深呼吸（腹式呼吸）、渐进式肌肉放松、冥想，每天练习2次；③暴露疗法：从低强度焦虑情境开始（如想象紧张场景），逐步过渡到真实情境（如与人交谈），每次暴露30分钟，直到焦虑缓解；④时间管理：制定规律的作息表，避免过度空闲或劳累；⑤家庭参与：指导家属避免过度关注患者症状，鼓励正常社交活动。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，28岁，教师，因“凭空闻声、怀疑被监视3个月，加重1周”入院。3个月前无明显诱因出现耳边听到“同事说我教学能力差”，渐发展为“领导要开除我”“丈夫和同事合谋害我”，拒绝去学校，在家锁门拉窗帘。1周前称“饭菜有毒”，拒绝进食，夜间不眠，辱骂家人。既往体健，无精神疾病家族史。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，营养中等，神经系统无阳性体征。精神检查：意识清晰，定向力完整，存在评论性幻听（“她不配当老师”）、被害妄想（“有人在我家安装摄像头”），情感反应与幻觉内容协调（愤怒），自知力缺失，否认有病。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（3）针对“营养失调：低于机体需要量”提出护理措施。答案：（1）诊断：精神分裂症（偏执型）。依据：①症状标准：存在评论性幻听、被害妄想（阳性症状），持续时间＞1个月；②严重标准：社会功能受损（无法正常工作、拒绝进食）；③排除标准：无躯体疾病或脑器质性病变（查体及神经系统检查无异常）。（2）主要护理诊断：①有暴力行为的危险（针对他人）：与被害妄想、幻听引起的愤怒情绪有关；②营养失调：低于机体需要量：与拒绝进食（怀疑饭菜有毒）有关；③睡眠型态紊乱：与幻听干扰、焦虑有关；④社交障碍：与被害妄想导致的回避行为有关；⑤自知力缺失：与精神症状影响有关。（3）“营养失调”的护理措施：①评估营养状况：记录24小时进食量，监测体重、血红蛋白、白蛋白水平；②建立信任关系：避免强行喂食，用患者信任的餐具（如自备碗筷）提供食物，可让患者看到食物制作过程（如家属共同进食）；③选择安全食物：提供常温、无特殊气味的流质或软食（如粥、面条），避免带刺、带骨食物；④必要时鼻饲/静脉营养：若48小时未进食，遵医嘱给予鼻饲或静脉补液（需向患者解释目的，取得家属同意）；⑤健康教育：待症状缓解后，解释拒绝进食的危害，鼓励逐步恢复正常饮食。案例2：患者李某，男，65岁，退休工人，因“情绪低落、兴趣减退6个月，加重伴自杀观念1周”就诊。6个月前妻子去世后渐出现“做什么都没劲儿”，不愿出门，睡眠差（早醒2-3小时），食欲下降（体重减轻8kg）。1周前称“活着拖累孩子”，在家试图自缢（被家人发现制止）。既往高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制稳定。精神检查：情绪低落，语音低弱，自责（“我没照顾好老伴”），有自杀观念（“死了就解脱了”），无幻觉妄想，自知力存在（承认“可能得了抑郁症”）。问题：（1）该患者的自杀风险评估应关注哪些内容？（2）制定针对性的安全护理措施。（3）如何对患者家属进行健康教育？答案：（1）自杀风险评估内容：①近期自杀行为（1周内自缢未遂）；②自杀意图强度（“活着拖累孩子”“死了就解脱”）；③有无自杀计划（如准备绳索、选择自缢地点）；④支持系统（家属发现及时，但需评估家属照护能力）；⑤伴随症状（早醒、体重下降提示病情严重）；⑥躯体疾病（高血压控制稳定，无严重躯体痛苦）；⑦药物因素（无使用镇静类药物增加风险）。（2）安全护理措施：①24小时专人陪护：安排家属或护士陪伴，避免单独活动；②环境安全：病房内移除绳索、刀具、玻璃制品，锁好门窗（高层病房需封闭阳台）；③物品管理：患者衣物选择棉质、无绳款式，餐具使用塑料材质，药品由护士保管并监督服用；④动态评估：每2小时观察患者情绪（如有无突然平静、整理物品），夜间每1小时巡视；⑤危机干预：若出现自杀倾向（如走向窗户），立即转移至安全区域，用温和语气表达关心（“我看到你很难过，愿意和我聊聊吗？”）；⑥遵医嘱治疗：尽快启动抗抑郁治疗（如舍曲林），必要时联合MECT（患者无禁忌证）。（3）家属健康教育：①疾病知识：解释抑郁症是可治疗的疾