2025年宫颈癌诊疗指南(三基三严)试题含答案

2025年宫颈癌诊疗指南(三基三严)试题含答案一、单选题（每题2分，共30分）1.2025年宫颈癌诊疗指南中明确，目前我国宫颈癌发病首位高危型HPV是：A.HPV16型B.HPV18型C.HPV31型D.HPV52型答案：A2.根据2025年指南推荐，适龄女性宫颈癌筛查的起始年龄为：A.20岁B.25岁C.30岁D.35岁答案：B（注：指南调整为25岁起始，若25岁前有高危暴露史可提前）3.对于HPV阳性且宫颈细胞学（TCT）阴性的女性，2025年指南建议的随访间隔为：A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：B（需结合HPV分型，若为16/18型需直接行阴道镜）4.2025年FIGO分期中，宫颈癌“ⅡB期”的定义是：A.肿瘤侵犯阴道上1/3，无宫旁浸润B.肿瘤侵犯宫旁但未达盆壁，无阴道下1/3浸润C.肿瘤超出子宫，侵犯阴道下1/3D.肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜答案：B（新增影像学评估，宫旁浸润通过MRI/CT确认）5.早期宫颈癌（ⅠA1期）无淋巴脉管间隙浸润（LVSI）的首选治疗方式是：A.宫颈锥切术B.筋膜外全子宫切除术C.改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫D.根治性放疗答案：A（保留生育功能者可行锥切，切缘阴性无需进一步手术）6.2025年指南推荐，宫颈癌新辅助化疗（NACT）的主要适应症是：A.ⅠA2期B.局部晚期宫颈癌（≥4cm的ⅠB2-ⅡA2期）C.ⅡB期D.ⅣA期答案：B（通过化疗缩小肿瘤，提高手术切除率）7.宫颈癌同步放化疗（CCRT）中，增敏化疗的首选药物是：A.顺铂B.紫杉醇C.5-氟尿嘧啶D.卡铂答案：A（单药顺铂每周方案为标准）8.对于复发转移性宫颈癌，2025年指南新增的一线治疗方案是：A.帕博利珠单抗联合化疗+贝伐珠单抗B.多西他赛单药C.拓扑替康+顺铂D.吉西他滨+卡铂答案：A（基于KEYNOTE-826研究，PD-L1阳性或CPS≥1患者推荐）9.宫颈癌术后病理提示淋巴结转移（≥2个），2025年指南推荐的辅助治疗是：A.观察B.盆腔放疗C.盆腔放疗+顺铂增敏化疗D.全身化疗答案：C（属于高危因素，需放化疗联合）10.妊娠期宫颈癌（≤20周）的处理原则是：A.立即终止妊娠并手术B.延迟治疗至胎儿可存活（≥24周）C.根据期别决定，ⅠA1期可延迟至分娩后D.无论期别均首选放疗答案：C（ⅠA1期无LVSI可密切观察至产后，≥ⅠA2期需个体化评估）11.2025年指南强调，宫颈癌筛查的“三阶梯”流程是：A.HPV检测→TCT→阴道镜B.TCT→HPV检测→阴道镜C.肉眼观察→HPV检测→宫颈活检D.HPV检测+TCT联合→阴道镜→组织学诊断答案：D（联合筛查为首选，异常者转诊阴道镜）12.宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的最佳治疗方式是：A.激光治疗B.冷冻治疗C.宫颈锥切术（LEEP或冷刀）D.子宫切除术答案：C（保留组织学标本明确诊断，避免漏诊浸润癌）13.宫颈癌患者治疗后随访的前2年，推荐的复查间隔为：A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每年答案：B（2年内每3个月1次，3-5年每6个月，5年后每年）14.2025年指南中，HPV九价疫苗的适用年龄扩展至：A.9-26岁B.9-45岁C.16-26岁D.20-45岁答案：B（基于新数据，扩展至45岁以覆盖更广泛人群）15.宫颈癌根治性手术后，膀胱功能恢复的关键时间窗是：A.术后1周B.术后2-4周C.术后6-8周D.术后3个月答案：B（需通过盆底肌训练和间歇导尿促进恢复，超过4周未恢复需评估神经损伤）二、多选题（每题3分，共30分）1.2025年宫颈癌高危因素包括：A.多个性伴侣B.吸烟C.长期使用口服避孕药（＞5年）D.免疫抑制（如HIV感染）答案：ABCD（新增吸烟为明确协同因素）2.宫颈癌的典型临床表现包括：A.接触性出血B.阴道排液（米泔样或脓性）C.下肢肿痛（晚期）D.月经周期缩短答案：ABC（D为子宫肌瘤常见表现）3.阴道镜检查的指征包括：A.HPV16/18型阳性（无论TCT结果）B.TCT提示ASC-US且HPV阳性C.TCT提示LSILD.肉眼可疑宫颈病变答案：ABCD（覆盖所有需进一步明确诊断的情况）4.宫颈癌手术治疗的禁忌症包括：A.严重心、肺、肝、肾疾病无法耐受手术B.ⅣB期（远处转移）C.局部晚期（ⅡB期）D.妊娠期（≥28周）答案：AB（ⅡB期首选放化疗，妊娠期非绝对禁忌）5.2025年指南推荐的宫颈癌放疗技术包括：A.三维适形放疗（3D-CRT）B.调强放疗（IMRT）C.图像引导放疗（IGRT）D.质子放疗（特定病例）答案：ABCD（强调精准放疗减少正常组织损伤）6.宫颈癌患者治疗前需完善的评估包括：A.盆腔MRI/CTB.胸部CT（或X线）C.肿瘤标志物（SCC、CA125）D.全身PET-CT（≥ⅡB期）答案：ABCD（PET-CT用于评估转移，指导分期）7.保留生育功能的宫颈癌手术方式包括：A.宫颈锥切术（适用于ⅠA1期）B.根治性宫颈切除术（适用于ⅠA2-ⅠB1期）C.筋膜外全子宫切除术D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫答案：AB（C、D不保留生育功能）8.宫颈癌化疗的常见不良反应包括：A.骨髓抑制（白细胞/血小板减少）B.肾毒性（顺铂）C.周围神经病变（紫杉醇）D.放射性肠炎（放疗相关）答案：ABC（D为放疗不良反应）9.2025年指南中，宫颈癌三级预防策略包括：A.一级预防：HPV疫苗接种B.二级预防：规范筛查及癌前病变治疗C.三级预防：早期宫颈癌治疗D.四级预防：晚期患者姑息治疗答案：ABC（无四级预防，三级指已病防残）10.宫颈癌患者治疗后需监测的复发相关指标包括：A.妇科检查（宫颈/阴道残端）B.SCC水平动态变化C.盆腔MRI（每6-12个月）D.血常规、肝肾功能答案：ABCD（全面评估复发及治疗副作用）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年宫颈癌筛查的优化策略。答案：①起始年龄调整为25岁（无高危因素），25岁前有高危暴露史可提前；②首选HPV检测+TCT联合筛查（每5年），单HPV检测（每3年）为替代方案；③HPV16/18型阳性直接转诊阴道镜，其他高危型HPV阳性且TCT异常者转诊阴道镜；④65岁以上女性若过去10年筛查阴性可终止筛查。2.列举2025年FIGO宫颈癌分期中ⅠB期的细分标准及对应的治疗原则。答案：ⅠB期为肿瘤局限于宫颈（≥5mm浸润），细分：ⅠB1期：间质浸润深度＞5mm，最大径线≤2cm；治疗首选根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫（可保留生育功能者行根治性宫颈切除术）。ⅠB2期：最大径线2-4cm；可选择手术（改良广泛性子宫切除+淋巴结清扫）或同步放化疗（CCRT）。ⅠB3期：最大径线＞4cm；推荐新辅助化疗（NACT）后手术或直接CCRT。3.宫颈癌同步放化疗（CCRT）的适应症及具体方案。答案：适应症：①局部晚期宫颈癌（ⅡB-ⅣA期）；②术后高危因素（如淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润）；③无法手术的早期患者（如合并严重内科疾病）。方案：外照射（盆腔野，总剂量45-50.4Gy）+近距离放疗（A点总剂量20-30Gy），同步化疗采用顺铂（40mg/m²，每周1次）或顺铂+5-FU（24小时持续输注，每3周1次）。4.简述宫颈癌新辅助化疗（NACT）的作用机制及常用方案。答案：作用机制：通过化疗缩小肿瘤体积，降低分期，提高手术切除率；消灭微转移灶，减少术后复发；评估肿瘤对化疗的敏感性。常用方案：①TP方案（紫杉醇175mg/m²+顺铂75mg/m²，每3周1次，2-3周期）；②TC方案（紫杉醇135mg/m²+卡铂AUC5，每3周1次）；③PVB方案（顺铂50mg/m²+长春新碱1mg/m²+博来霉素30mg，每3周1次）。5.宫颈癌治疗后随访的内容及意义。答案：随访内容：①妇科检查（每3-6个月）：评估宫颈/阴道残端、盆腔情况；②SCC检测（每3个月）：动态监测肿瘤活性；③影像学检查（每6-12个月）：盆腔MRI/CT、胸部CT（排除肺转移）；④症状评估：关注异常出血、疼痛、下肢水肿等复发信号。意义：早期发现复发（约70%复发发生在治疗后2年内），及时干预（如手术、放疗或系统性治疗）；监测治疗副作用（如放射性肠炎、膀胱功能障碍）；提供心理支持及生活方式指导。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，32岁，G1P1，因“接触性出血3个月”就诊。HPV检测示16型阳性，TCT提示HSIL。阴道镜下宫颈3-9点见醋白上皮，碘不着色，活检病理：宫颈鳞状细胞癌，间质浸润深度8mm，最大径线3cm，未累及阴道及宫旁，盆腔MRI未见淋巴结转移。问题：①该患者的FIGO分期？②首选治疗方案？③若患者有生育要求，能否保留子宫？答案：①ⅠB2期（间质浸润＞5mm，最大径线3cm，≤4cm）；②首选手术治疗，可行改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫（或腹腔镜手术）；③若强烈要求保留生育功能，可评估后行根治性宫颈切除术（需确认切缘阴性，无LVSI，且肿瘤最大径线≤2cm），但该患者肿瘤径线3cm，超出保留生育功能标准（通常≤2cm），故不建议保留。案例2：患者，50岁，绝经3年，因“阴道不规则出血2个月”就诊。妇科检查：宫颈菜花样肿物，直径5cm，累及左侧宫旁但未达盆壁，无阴道下1/3浸润。盆腔MRI提示左侧宫旁浸润，腹主动脉旁淋巴结