2025年基孔肯雅热与登革热知识试题及答案

2025年基孔肯雅热与登革热知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅热与登革热的病原体分别属于哪类病毒？A.黄病毒属、甲病毒属B.甲病毒属、黄病毒属C.布尼亚病毒属、黄病毒属D.甲病毒属、布尼亚病毒属答案：B（基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属，登革病毒属于黄病毒科黄病毒属）2.两种疾病的主要传播媒介均为伊蚊，其中埃及伊蚊与白纹伊蚊的生态习性差异主要体现在？A.埃及伊蚊偏好室外积水，白纹伊蚊偏好室内小型容器B.埃及伊蚊活动高峰为日出后2小时，白纹伊蚊为日落前2小时C.埃及伊蚊幼虫主要孳生于自然水体，白纹伊蚊孳生于人工容器D.埃及伊蚊更适应温带气候，白纹伊蚊适应热带气候答案：B（埃及伊蚊为家栖性蚊种，偏好室内小型积水容器，活动高峰为日出后和日落前各2小时；白纹伊蚊为半家栖性，活动范围更广，高峰略晚于埃及伊蚊）3.基孔肯雅热最具特征性的临床表现是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈关节痛伴关节肿胀C.皮肤瘀点瘀斑D.淋巴细胞显著减少答案：B（基孔肯雅热以急性对称性多关节痛为核心特征，可累及小关节，部分患者出现关节肿胀，疼痛程度常超过登革热）4.登革热重症病例的预警指标不包括？A.血小板计数＜100×10⁹/LB.红细胞压积较基线升高≥20%C.持续呕吐或腹痛D.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞100U/L答案：D（登革热重症预警指标包括血小板＜100×10⁹/L且进行性下降、红细胞压积升高≥20%、持续呕吐/腹痛/胸痛、黏膜出血、嗜睡/烦躁等，ALT升高非特异性预警指标）5.关于两种疾病的实验室诊断，以下说法正确的是？A.基孔肯雅热急性期（病程≤5天）首选IgM抗体检测B.登革热NS1抗原检测在病程3-5天敏感性最高C.两种病毒的RT-PCR检测均需在病程14天后进行D.血清学检测中，IgG抗体阳转提示近期感染答案：B（登革热NS1抗原在病程1-7天可检测，3-5天敏感性最高；基孔肯雅热急性期首选核酸检测（RT-PCR），IgM抗体在病程4-5天开始出现；RT-PCR检测适用于病程≤10天的急性期病例；IgG抗体阳转或4倍以上升高提示近期感染）6.基孔肯雅热与登革热的共同流行病学特征是？A.存在人-蚊-人传播循环，无动物宿主B.主要流行于热带亚热带地区，无明显季节性C.输入性病例是非流行区暴发的主要诱因D.儿童感染后重症率显著高于成人答案：C（两种疾病均通过伊蚊传播，存在人-蚊-人循环，但基孔肯雅热部分地区存在非人灵长类动物宿主；流行季节与伊蚊活动相关（夏秋季为主）；输入性病例引入后，若当地存在媒介伊蚊，可能引发暴发；登革热儿童重症率较高，基孔肯雅热重症多见于老年人或基础疾病患者）7.以下哪项是基孔肯雅热区别于登革热的实验室检查特点？A.C反应蛋白（CRP）显著升高B.白细胞计数减少C.肌酸激酶（CK）升高D.血清铁蛋白升高答案：A（基孔肯雅热因关节炎症反应，CRP常显著升高（＞100mg/L），而登革热CRP多轻度升高；两者均可出现白细胞减少；CK升高可见于两种疾病的肌肉损伤；血清铁蛋白升高无特异性）8.目前针对两种疾病的治疗原则，错误的是？A.均以对症支持治疗为主，无特效抗病毒药物B.基孔肯雅热关节痛可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）C.登革热休克期需快速补液，维持有效循环血量D.两种疾病均需常规使用糖皮质激素预防重症答案：D（糖皮质激素仅用于登革热严重炎症反应或基孔肯雅热难治性关节炎，不可常规使用）9.关于伊蚊防制措施，以下哪项针对白纹伊蚊更有效？A.清理室内小型积水容器（如花盆托盘）B.使用室内滞留喷洒（IRS）C.社区动员清理室外废旧轮胎、竹筒等积水D.安装纱窗、蚊帐等物理防护答案：C（白纹伊蚊孳生地更广泛，包括室外自然和人工积水（如树洞、废旧轮胎），而埃及伊蚊主要孳生于室内小型容器；室内滞留喷洒对家栖性埃及伊蚊更有效）10.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.2-12天C.5-15天D.7-21天答案：B（基孔肯雅热潜伏期2-12天，平均3-7天；登革热潜伏期3-14天，平均4-7天）11.登革热的临床分型不包括？A.无症状感染B.登革热（非重症）C.登革热伴警告征象D.重症登革热答案：A（WHO2009年分型为登革热（无警告征象）、登革热伴警告征象、重症登革热；无症状感染为隐性感染，不属于临床分型）12.基孔肯雅热慢性期（病程＞3个月）的主要表现是？A.持续高热B.反复发作的关节痛/关节炎C.肝脾肿大D.神经系统后遗症答案：B（约30%-50%患者进入慢性期，表现为关节痛反复发作，部分发展为慢性关节炎，极少出现神经系统后遗症）13.以下哪项是登革热出血倾向的直接原因？A.血小板减少及功能异常B.血管内皮损伤导致通透性增加C.凝血因子消耗性减少D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：A（登革热出血主要因血小板减少（＜50×10⁹/L）及功能异常，血管通透性增加主要导致血浆渗漏（如胸腔积液、休克））14.关于两种疾病的疫苗，目前正确的描述是？A.基孔肯雅热已有灭活疫苗获批用于高风险人群B.登革热疫苗（Dengvaxia）仅推荐用于曾感染过登革病毒的人群C.两种疫苗均为减毒活疫苗D.基孔肯雅热疫苗可预防所有血清型感染答案：B（登革热疫苗Dengvaxia在部分国家获批，仅推荐曾感染过至少1种血清型的人群，否则可能增加重症风险；基孔肯雅热尚无获批疫苗；登革热疫苗为减毒活疫苗，基孔肯雅热候选疫苗包括DNA疫苗、重组亚单位疫苗等）15.输入性基孔肯雅热病例的处置流程中，关键措施不包括？A.病例隔离至热退后48小时B.对病例居住及活动场所500米范围内进行伊蚊密度监测C.立即开展全民大规模疫苗接种D.对密切接触者进行医学观察答案：C（输入性病例处置重点为病例管理（隔离防蚊）、媒介控制（孳生地清理、成蚊杀灭）、监测（伊蚊密度、发热病例），目前无疫苗可用，无需接种）16.登革热患者出现“球结膜水肿”提示？A.病毒血症高峰期B.血浆渗漏开始C.继发细菌感染D.中枢神经系统受累答案：B（球结膜水肿是登革热血浆渗漏的早期体征，提示进入警告征象期，需密切监测病情变化）17.基孔肯雅热与登革热的共同预防措施是？A.避免接触非人灵长类动物B.使用驱虫剂（含避蚊胺）防止伊蚊叮咬C.接种疫苗D.服用抗病毒药物预防答案：B（两种疾病均通过伊蚊叮咬传播，防蚊叮咬是核心措施；基孔肯雅热部分地区存在动物宿主，但非主要传播环节；无疫苗或药物可用于预防）18.以下哪项实验室指标可用于区分基孔肯雅热与登革热？A.血清中检测到病毒非结构蛋白（NS1）B.中和抗体检测针对不同病毒属C.血常规显示淋巴细胞比例升高D.降钙素原（PCT）升高答案：B（登革热可检测到NS1抗原，基孔肯雅热无；中和抗体检测可区分两种病毒属；淋巴细胞比例升高无特异性；PCT升高提示细菌感染，与病毒无关）19.基孔肯雅热重症病例多见于？A.婴幼儿B.孕妇C.65岁以上老年人或合并基础疾病者D.免疫功能正常的青壮年答案：C（基孔肯雅热重症多发生于老年人、免疫抑制人群或合并糖尿病、高血压等基础疾病者，表现为脑炎、心肌炎或多器官衰竭）20.登革热“警告征象”出现后，患者应？A.居家观察，每日监测体温及血小板B.立即收入重症监护室（ICU）C.住院观察，密切监测生命体征及血浆渗漏D.使用广谱抗生素预防感染答案：C（出现警告征象（如持续呕吐、腹痛、血小板下降等）需住院观察，及时处理血浆渗漏，避免进展为重症）二、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯雅热与登革热均为法定乙类传染病。（）答案：√（我国《传染病防治法》规定，基孔肯雅热（2008年列入）与登革热均为乙类传染病）2.伊蚊吸血后需经过“外潜伏期”（8-12天）才能传播病毒。（）答案：√（病毒在蚊体内增殖需外潜伏期，基孔肯雅热为8-12天，登革热为5-14天）3.基孔肯雅热患者热退后即无传染性，无需继续防蚊隔离。（）答案：×（患者病程早期（发病后5天内）血液中病毒载量高，仍具传染性，需隔离至热退后48小时）4.登革热患者血小板计数越低，出血风险一定越高。（）答案：×（出血风险与血小板数量及功能相关，部分患者血小板＞50×10⁹/L也可能因功能异常出现出血）5.白纹伊蚊可传播基孔肯雅热但不能传播登革热。（）答案：×（白纹伊蚊是两种疾病的共同媒介，埃及伊蚊为主要高效媒介）6.基孔肯雅热慢性关节炎可使用甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗。（）答案：√（对于慢性关节炎，NSAIDs无效时可考虑DMARDs或生物制剂）7.登革热患者补液时应优先选择胶体液（如白蛋白）。（）答案：×（登革热休克期补液以晶体液（如生理盐水）为主，胶体液仅用于严重低蛋白血症或晶体液效果不佳时）8.基孔肯雅热病毒有5个血清型，登革热病毒有4个血清型。（）答案：×（基孔肯雅热病毒主要有3个基因型（非洲型、亚洲型、印度洋型），无明确血清型划分；登革热病毒有4个血清型（DENV-1至DENV-4））9.两种疾病均可能出现“热退疹出”的表现。（）答案：√（基孔肯雅热在病程3-5天热退时可出现斑丘疹；登革热在病程3-6天也可出现皮疹）10.预防伊蚊孳生的核心是“翻盆倒罐”，清除所有可能积水的容器。（）答案：√（伊蚊孳生于小型积水容器，定期清理是阻断传播的关键）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的主要鉴别点。答案：①关节症状：基孔肯雅热以急性剧烈对称性多关节痛（小关节为主）、关节肿胀为特征，部分患者出现关节活动受限；登革热关节痛多为隐痛或肌肉痛（“断骨热”），无明显肿胀。②出血倾向：登革热更易出现皮肤瘀点、鼻出血、牙龈出血等，重症可出现消化道/颅内出血；基孔肯雅热出血少见。③病程进展：登革热可能快速进展为休克（病程4-7天）；基孔肯雅热多为自限性，慢性期以关节痛复发为主。④其他症状：登革热常伴剧烈头痛、眼眶痛；基孔肯雅热可伴结膜炎、皮疹（斑丘疹）。2.列出登革热“重症预警征象”的具体内容。答案：①临床征象：持续呕吐、剧烈腹痛/胸痛、嗜睡/烦躁、黏膜出血（鼻出血、牙龈出血）、呼吸困难；②实验室指标：血小板计数＜100×10⁹/L且进行性下降、红细胞压积较基线升高≥20%（提示血浆渗漏）；③其他：少尿（＜0.5ml/kg/h）、肝肿大（＞2cm）、血清ALT/AST＞1000U/L。3.简述基孔肯雅热的治疗原则。答案：①对症治疗：高热时物理降温或使用对乙酰氨基酚（避免阿司匹林及NSAIDs用于出血倾向者）；关节痛首选NSAIDs（如布洛芬），疗程不超过2周；慢性关节炎可加用DMARDs（如甲氨蝶呤）或短期糖皮质激素。②支持治疗：补充水分及电解质，维持内环境稳定；重症患者（脑炎、心肌炎）需呼吸支持、循环支持等。③无特效抗病毒药物，避免滥用抗生素。4.分析输入性登革热病例引发本地暴发的必要条件。答案：①病例输入：急性期（发病后5天内）患者进入非流行区，血液中存在病毒。②媒介存在：当地有埃及伊蚊或白纹伊蚊分布，且密度达到传播阈值（布雷图指数＞5）。③媒介感染：伊蚊叮咬患者后经过外潜伏期（5-14天），病毒在蚊体内增殖至唾液腺。④本地易感人群：人群普遍无免疫力（未感染过登革病毒），被感染蚊叮咬后发病，形成人-蚊-人传播链。5.列举伊蚊防制的综合措施（至少5项）。答案：①环境治理：清理室内外小型积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎、竹筒），定期疏通沟渠，填塞树洞；②化学防制：对孳生地使用昆虫生长调节剂（如吡丙醚），对成蚊使用拟除虫菊酯类药物进行空间喷洒或室内滞留喷洒；③生物防制：在无法清除的水体中投放食蚊鱼（如青鳉鱼）或苏云金杆菌（Bti）；④个人防护：穿长袖衣裤，使用含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁的驱虫剂，安装纱窗蚊帐；⑤监测预警：定期开展伊蚊密度监测（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数），发现异常升高时启动应急响应。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：2025年7月，某沿海城市报告1例发热患者，男性，45岁，1周前从东南亚旅游返回。主诉：发热（最高39.5℃）3天，伴剧烈双侧腕关节、踝关节疼痛，活动受限；无鼻出血、呕血。查体：体温38.8℃，皮疹（躯干部斑丘疹），关节肿胀（+），无皮肤瘀点。血常规：白细胞3.2×10⁹/L，血小板120×10⁹/L；CRP120mg/L；登革热NS1抗原（-），基孔肯雅热RT-PCR（+）。问题：（1）该病例的诊断及依据是什么？（2）需采取哪些处置措施？答案：（1）诊断：输入性基孔肯雅热急性期。依据：①流行病学史：近期东南亚流行区旅居史；②临床表现：高热、对称性多关节痛伴肿胀、斑丘疹；③实验室检查：基孔肯雅热RT-PCR阳性，登革热NS1抗原阴性；④血常规提示白细胞减少，CRP显著升高（符合病毒感染及炎症反应）。（2）处置措施：①病例管理：隔离至热退后48小时，病房内采取防蚊措施（纱窗、蚊帐、灭蚊）；②症状治疗：给予对乙酰氨基酚退热，布洛芬缓解关节痛（监测胃肠道反应）；③媒介控制：对患者居住及活动场所（家庭、工作地、就诊路径）500米范围内开展伊蚊孳生地清理（翻盆倒罐），使用拟除虫菊酯类药物进行空间喷洒杀灭成蚊；④监测与预警：在病例活动区域开展发热病例主动搜索（体温≥38℃），检测基孔肯雅热/登革热病毒；⑤健康教育：告知社区居民防蚊措施（使用驱虫剂、清